乳腺癌

管理与治疗

乳腺癌是如何治疗的?

有几种治疗乳腺癌的方法，包括手术、化疗、放射治疗、激素治疗、免疫治疗和靶向药物治疗。对你来说什么是合适的取决于很多因素，包括肿瘤的位置和大小，实验室检查的结果，以及癌症是否已经扩散到身体的其他部位。您的医疗保健提供者将根据您的独特需求定制您的治疗计划。接受不同治疗的组合也并不罕见。

乳腺癌手术

乳腺癌手术包括切除乳房的癌变部分和肿瘤周围的正常组织。根据你的情况，有不同类型的手术，包括:

• 乳房肿瘤切除术。乳房肿瘤切除术也被称为部分乳房切除术，切除肿瘤和肿瘤周围的一小块健康组织。通常情况下，一些淋巴结——在你的乳房或腋下——也会被切除以进行评估。接受乳房肿瘤切除术的患者通常会在手术后的几周内接受放射治疗。
• 乳房切除术。切除整个乳房是另一种选择。在某些情况下，医生可以进行保留乳头的乳房切除术，以保留乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。许多妇女选择立即或延迟接受乳房重建乳房切除术后。
• 前哨淋巴结活检。由于乳腺癌的早期检测在大多数情况下导致淋巴结呈阴性(对于癌症)，前哨淋巴结活检的发展是为了防止不必要地切除大量与癌症无关的淋巴结。为了识别前哨淋巴结，医生注射一种染料，这种染料可以追踪到癌症可能扩散到的第一个淋巴结。如果那个淋巴结没有癌症，那么其他淋巴结就不需要切除。如果淋巴结中有癌细胞，可能需要切除额外的淋巴结。通常，发现的前哨淋巴结不止一个，但切除的淋巴结越少，手臂肿胀(淋巴水肿)的几率就越低。前哨淋巴结活检可以与乳房肿瘤切除术或乳房切除术同时进行。
• 腋窝淋巴结清扫。如果肿瘤累及多个淋巴结，可以进行腋窝淋巴结清扫术。这意味着切除腋下的许多淋巴结。
• 改良乳房根治术。在这个过程中，除了乳头，整个乳房都被切除了。你腋下附近的淋巴结也被切除了，但你的胸部肌肉完好无损。如果需要，乳房重建通常是一种选择。
• 根治性乳房切除术。除非乳腺癌已经扩散到你的胸壁肌肉，否则现在很少进行这种手术。在乳房根治术中，你的外科医生会切除你的整个乳房、乳头、腋下淋巴结和胸壁肌肉。接受这种手术的人也可以选择乳房重建。

乳腺癌的化疗

您的医疗保健提供者可能会建议乳腺癌的化疗在进行乳房肿瘤切除术以缩小肿瘤之前。有时，它在手术后使用，以杀死任何残留的癌细胞，降低复发的风险。如果癌症已经从乳房扩散到身体的其他部位，那么你的医疗保健提供者可能会建议化疗作为主要治疗方法。

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放射治疗通常在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后使用，以杀死残留的癌细胞。它也可以用于治疗引起疼痛或其他问题的个别转移性肿瘤。

乳腺癌的激素疗法

某些类型的乳腺癌需要激素，如雌激素和黄体酮来生长。在这些情况下，激素疗法可以降低雌激素水平或阻止雌激素附着在乳腺癌细胞上。大多数情况下，医疗保健提供者在手术后使用激素治疗来降低风险乳腺癌复发。然而，他们也可能在手术前使用它来缩小肿瘤或治疗已经扩散到身体其他部位的癌症。

乳腺癌的免疫疗法

免疫疗法利用自身免疫系统的力量来瞄准和攻击乳腺癌细胞。治疗是静脉注射(通过手臂或手的静脉)。您的医疗保健提供者可能会使用乳腺癌的免疫疗法结合化疗。

乳腺癌的靶向药物治疗

一些药物可以针对导致癌症的特定细胞特征。如果乳腺癌已经扩散到身体的其他部位，你的医疗保健提供者可能会建议你进行靶向药物治疗。一些最常用的治疗乳腺癌的药物包括单克隆抗体(如曲妥珠单抗，pertuzumab和margetuximab)，抗体药物偶联物(如ado-trastuzumab emtansine和fam-trastuzumab deruxtecan)和激酶抑制剂(如拉帕替尼，neratinib和tucatinib)。