肌强直性营养不良
概述
什么是肌强直性营养不良?
肌强直性营养不良(DM)是一种复杂的遗传性疾病,主要导致进行性疾病肌肉萎缩和软弱。患有这种疾病的人通常会有长时间的肌肉收缩(肌强直),并且在使用某些肌肉后不能放松。
肌强直性营养不良(DM)有广泛的症状。它可以影响几个身体系统,包括你的:
强直性肌营养不良主要有两种形式:
- 肌强直性营养不良1型(DM1),也称为Steinert病。DM1有四种类型:经典型、轻度型、先天性型和儿童型。
- 2型肌强直性营养不良(DM2),也称为近端肌强直性肌病。
它们的症状重叠,但DM2往往比DM1轻。
肌营养不良症和强直性肌营养不良症有什么区别?
肌肉萎缩症指一组由30多种遗传(基因)条件导致的肌肉无力。这些条件是一种肌病一种骨骼肌疾病随着时间的推移,你的肌肉会收缩,变得更弱。这会影响你走路和日常活动的能力。它还会影响你的心脏和肺。
肌强直性营养不良是肌肉营养不良的一种。这是最常见的肌肉萎缩症,始于成年期。(但某些类型的肌强直性营养不良始于婴儿期或儿童期。)
强直性肌营养不良影响谁?
不同形式的强直性肌营养不良开始于不同的年龄:
- 典型的1型强直性肌营养不良这种情况通常发生在你20多岁、30多岁或40多岁的时候。
- 轻度强直性肌营养不良1型:这种形式影响20至70岁的人(通常在40岁以后)。
- 先天性肌强直性营养不良1型这种形式影响婴儿(“先天性”的意思是“出生时就存在”)。
- 儿童期肌强直性营养不良1型这种形式通常开始于10岁左右。
- 2型肌强直性营养不良这种形式通常开始于成年期。平均发病年龄为48岁。
强直性肌营养不良有多常见?
肌强直性营养不良(DM)在全球范围内影响着至少1 / 8000的人,尽管它的患病率在不同的地理和种族人群中有所不同。糖尿病是欧洲血统人群中最常见的肌肉萎缩症。
在大多数人群中,1型比2型更常见。
症状和原因
强直性肌营养不良的症状是什么?
强直性肌营养不良症的主要症状如下,并随时间逐渐加重:
- 肌肉萎缩(萎缩)。
- 肌无力。
- 肌强直。
肌强直是指不能随意放松肌肉。例如,患有糖尿病的人可能很难在抓住门把手后松开它。
然而,糖尿病可以影响身体的许多不同部位,并引起各种其他症状。这些症状发生的严重程度和速度取决于糖尿病的类型。
典型的1型强直性肌营养不良症状
典型的1型强直性肌营养不良症状始于成年期。肌强直是主要的首发症状。通常在休息后更明显,并随着肌肉活动而改善。
其他症状包括:
先天性1型肌强直性营养不良的症状
出生前的先天性肌强直性营养不良症状包括:
儿童和成人先天性糖尿病的症状包括:
1型轻度强直性肌营养不良的症状
1型轻度肌强直性营养不良的症状通常在20至70岁之间开始。它们包括:
- 轻度肌肉无力。
- 肌强直。
- 白内障.
儿童1型强直性肌营养不良的症状
儿童1型肌强直性营养不良症的症状通常在10岁左右开始。它们包括:
- 学习困难以及社会心理问题,比如家庭问题,抑郁和焦虑。
- 口齿不清。
- 手部肌强直。
- 心脏传导异常。
2型强直性肌营养不良的症状
2型肌强直性营养不良(DM2)的症状通常开始于成年期,并且可以有所不同。
症状可能包括:
疼痛是DM2的主要症状之一。患有DM2的人将其描述为腹部肌肉骨骼和运动相关的疼痛。
什么原因导致强直性肌营养不良?
肌强直性营养不良(DM)是遗传性的(从父母传给亲生子女)。
突变(变化)在DMPK基因引起1型肌强直性营养不良,而突变在CNBP基因导致2型。
类似的结构变化DMPK和CNBP基因导致1型和2型肌强直性营养不良。在每种情况下,的一段DNA异常重复多次,在基因中形成一个不稳定区域。DNA异常重复的次数越多,糖尿病的症状就越严重。
科学证据表明,由异常DNA重复序列产生的过量信使RNA是有毒的,并干扰细胞中许多蛋白质的产生,从而导致肌强直性营养不良患者各器官的体征和症状。
肌强直性营养不良遗传
两种类型的强直性肌营养不良症都是遗传的常染色体显性模式。当一个性状是常染色体显性时,父母中只有一方需要有一个改变的基因来传递它。具有常染色体特征的亲生父母的孩子中有一半会得到这种特征。
当1型肌强直性营养不良从一代传给下一代时,这种疾病通常在生命中开始得越来越早,体征和症状也变得越来越严重。这种现象被称为预期。
诊断和测试
如何诊断强直性肌营养不良?
如果您正在经历肌强直性营养不良(DM)的症状,医疗保健提供者将进行身体检查并询问以下问题:
- 个人病史。
- 家族病史,特别是糖尿病病史。
- 症状。
某些医学检查可以帮助确诊肌强直性营养不良。
诊断强直性肌营养不良需要做哪些检查?
基因检测可以确诊为肌强直性营养不良(DM)。该测试寻找基因突变DMPK基因(在DM1中)或CNBP基因(DM2)。
如果您的医疗保健提供者不确定您是否患有糖尿病或其他疾病,他们可能会在建议进行基因检测之前要求进行以下一项或多项检测:
- 肌酸激酶血液测试肌酸激酶是一种主要存在于心脏和骨骼肌中的酶。当骨骼肌或心肌细胞受损时,它们会向血液中释放肌酸激酶。在轻度强直性肌营养不良患者中,它可能轻度升高,但通常是正常的。
- 肌电图(EMG)这个测试包括用一个细针电极插入你的肌肉来检查肌肉纤维的电活动。通常,患有强直性肌营养不良的人在休息时肌肉的电活动会出现过度的起伏。
- 肌肉活检对于肌肉活检,医生会从你的一块肌肉中取出一小块组织和细胞样本。然后他们将在显微镜下分析,寻找糖尿病的迹象。
如果这些检查证实了糖尿病的诊断,医生可能会建议进行更多的检查,以检查糖尿病可能影响的某些器官的功能。这些测试包括:
管理与治疗
强直性肌营养不良如何治疗?
肌强直性营养不良(DM)是无法治愈的。治疗的重点是:
- 管理的症状。
- 最大限度提高生活质量和独立性。
糖尿病会影响身体的许多不同部位。根据您的症状,治疗可能包括:
- 减少持续肌强直的药物,包括钠通道阻滞剂,如美西律、三环类抗抑郁药、苯二氮卓类药物或钙拮抗剂。
- 一个CPAP机治疗睡眠呼吸暂停。
- 神经兴奋剂,如哌醋甲酯白天过度嗜睡。
- 白内障手术治疗损害视力的白内障。
- 治疗糖尿病这可能涉及药丸形式的药物和/或胰岛素。糖尿病患者患糖尿病的风险增加胰岛素抵抗.
- 用于治疗的合成睾酮睾酮水平低(男性性腺功能减退).男性和出生时患有DM1的男性通常有低睾丸激素和勃起功能障碍.
物理和职业治疗是最大限度地提高糖尿病患者独立性的重要组成部分。它可以帮助增强您的肌肉,并帮助您学习执行日常任务的新方法。辅助设备,如支架,手杖或轮椅也可以帮助独立。
语言病理学(SLP)可以帮助吞咽困难(吞咽困难)和言语不清(构音障碍)。
展望/预后
强直性肌营养不良的预后如何?
肌强直性营养不良(DM)的预后(前景)取决于其类型和发病年龄。症状出现的年龄越早,预后越差,生存率越低。
高达50%的1型肌强直性营养不良患者在死前需要轮椅才能行动。2型肌强直性营养不良患者的症状较轻,通常不需要辅助设备来帮助活动。
肌强直性营养不良患者的预期寿命是多少?
强直性肌营养不良症的平均预期寿命取决于类型。
先天性DM1婴儿的新生儿死亡率(出生后28天内死亡)约为18%。大约25%的先天性DM1患者在18个月前死亡,50%的人在35岁左右之前死亡。
轻度DM1患者通常寿命正常。与经典DM1的平均寿命相比,寿命缩短了。
强直性肌营养不良是致命的吗?
肌强直性营养不良(DM)可能是致命的,尽管DM可能导致死亡的年龄取决于其类型。糖尿病的主要死亡原因是神经肌肉相关的呼吸衰竭,其次是心血管并发症。
生活在一起
关于肌强直性营养不良,我应该什么时候去看医生?
如果你正在经历糖尿病的症状,如肌肉无力或肌强直,请与医疗保健提供者交谈。
如果你有糖尿病,你需要定期去看你的医疗团队,以确保你目前的治疗计划对你有效。
克利夫兰诊所的便条
得知你或你的孩子有了新的诊断可能会让人不知所措。重要的是要记住,没有两个患有肌强直性营养不良(DM)的人会受到相同的影响。最好的准备方法是与专门研究和治疗糖尿病的医疗保健提供者交谈。他们会提供治疗方案并回答您的任何问题。
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