破坏性情绪失调症(DMDD)

概述

什么是破坏性情绪调节障碍(DMDD)?

破坏性情绪调节障碍(DMDD)是一种精神健康状况,会导致儿童慢性、强烈的易怒和频繁的愤怒爆发。

虽然孩子经历一段时间的喜怒无常是正常的,但DMDD更严重,持续时间更长。发脾气的强度和/或持续时间与情况极不相称。这种情况会扰乱孩子的日常生活。症状需要在10岁之前开始,以符合诊断标准。

破坏性情绪失调、对立违抗性障碍(ODD)和双相情感障碍之间的区别是什么?

对立违抗性障碍(ODD)是一种行为状况,在这种情况下,您的孩子表现出持续的不合作、挑衅,有时还对权威人士表现出敌对行为。虽然它的一些症状与ODD重叠,但DMDD被认为是一种更严重的疾病,具有重要的情绪成分。

同时符合ODD和DMDD标准的儿童只能被诊断为DMDD。

双相情感障碍(BD)是终身的情绪障碍这会导致情绪、能量水平、思维模式和行为的剧烈变化。这些转变可能会持续几天、几周或几个月,并打断你执行日常任务的能力。

虽然类似的行为可能在双相情感障碍和DMDD之间重叠,但BD的症状是包含在发作之内的。DMDD的症状是持续的。此外,双相情感障碍在儿童和青少年中不常见。双相障碍通常是一种终身疾病,而DMDD更有可能“转变”成重度抑郁症广泛性焦虑障碍以后的生活。

在2013年DMDD成为官方诊断之前,大多数患有DMDD的儿童被误诊为双相情感障碍。

ddd影响谁?

DMDD症状通常在10岁之前开始。医疗保健提供者不会在6岁以下儿童或18岁以上青少年中诊断ddd。

DMDD有多普遍?

破坏性情绪调节障碍是一种相对较新的诊断,因此缺乏研究来确定它有多普遍。早期研究表明,美国大约2%到5%的儿童可能会受到影响

症状和原因

破坏性情绪调节障碍(DMDD)的迹象和症状是什么?

DMDD症状通常在10岁之前开始。患有DMDD的孩子:

  • 几乎每天大部分时间都有易怒或愤怒的情绪。
  • 严重的情绪爆发(言语或行为),与情况不相称。这种情况通常每周发生三次或更多次。
  • 由于在不止一个环境中易怒而导致日常功能问题,例如在家里,在学校或与同龄人在一起。

如果你认为你的孩子患有ddd,他们应该去看心理健康专家并接受治疗。ddd会损害孩子的生活质量和学业表现。它还会对与家人和朋友的关系产生负面影响。

是什么导致了破坏性情绪失调?

由于DMDD是一种相对较新的诊断,研究人员对其原因还不太了解。就像对立违抗性障碍(ODD)和双相情感障碍(BD)一样,DMDD可能是由生物学、遗传和环境因素的复杂组合发展而来。

诊断和测试

如何诊断DMDD ?

心理健康专家诊断破坏性情绪调节障碍,如果你的孩子符合条件的标准描述精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)至少12个月。的第五版由美国精神病学协会出版,是公认精神疾病的标准参考书。

你的孩子可能需要看儿童和青少年心理学家精神病学家如果他们有DMDD的迹象这些心理健康专家使用专门设计的访谈和评估工具来评估你孩子的心理健康状况。

精神病学家和心理学家经常依靠孩子的父母、兄弟姐妹、朋友和老师的报告来全面了解他们的行为。

DMDD可能与其他与易怒有关的情况同时发生,例如注意力缺陷/多动障碍焦虑性障碍.你孩子的心理学家或精神科医生会仔细评估你的孩子,以做出准确的诊断。

管理及治疗

破坏性情绪调节障碍的治疗方法是什么?

由于DMDD是一种新近发现的疾病,目前关于其治疗的研究还不多。目前的治疗方法主要基于对与易怒有关的其他儿童疾病的研究,如焦虑和多动症。好消息是,其中许多治疗方法也适用于DMDD。

DMDD的两种主要治疗方法是心理治疗(谈话治疗)和药物治疗。在许多情况下,医疗保健提供者建议在尝试药物之前先进行心理治疗。

心理治疗

心理治疗也被称为谈话疗法,指的是各种治疗技术,旨在帮助人们识别和改变不健康的情绪、思想和行为。

心理治疗由训练有素、有执照的心理健康专业人员进行,如心理学家或精神病学家。它可以为您的孩子和/或您的家人提供支持、教育和指导,以帮助他们克服DMDD。

不同类型的心理治疗可能有助于DMDD,包括:

  • 认知行为疗法(CBT)CBT是最常见的心理治疗形式之一。在CBT治疗ddd期间,心理健康专家会帮助你的孩子仔细观察他们的想法和情绪。你的孩子会逐渐明白他们的想法是如何影响他们的行为的。通过CBT,你的孩子可以忘记消极的想法和行为,学会采用更健康的思维模式和习惯。心理健康专家可以帮助你的孩子提高他们忍受挫折的能力,而不会爆发。
  • 辩证行为疗法(DBT)DBT是基于CBT的,但它特别适用于那些情绪非常强烈的人。DBT可以帮助你的孩子学会调节他们的情绪,避免极端或长时间的爆发。
  • 家长培训:您孩子的医生可能会建议将治疗与家长培训结合起来。这种疗法教给父母或照顾者更有效的方法来应对易怒的行为,比如预测可能导致孩子爆发的事件,并试图阻止它。培训还侧重于与孩子保持一致的重要性,并使用积极的强化来减少不必要的行为,促进健康的行为。

药物治疗

目前,美国食品和药物管理局(FDA)还没有批准任何专门用于治疗DMDD的药物。然而,医疗保健提供者可能会开出某些药物来帮助管理DMDD症状,包括:

  • 兴奋剂医生通常会开一些兴奋剂来治疗多动症。研究表明,刺激性药物也可以减少患有DMDD的儿童的易怒。
  • 抗抑郁药医生有时会开抗抑郁药来治疗患有ddd的儿童可能会遇到的易怒和情绪问题。一项研究表明,西酞普兰,当与哌醋甲酯(一种兴奋剂)可以减少患有DMDD的儿童的易怒。
  • 某些非典型抗精神病药(抗精神病药)医生有时会开这些药物来治疗易怒、严重情绪失控或有攻击性的儿童。如果所有其他治疗方法都不成功,提供者通常只为DMDD开出这些药物。

所有的药物都有副作用。重要的是要监测你的孩子是否有任何副作用,如果出现副作用,就与他们的医生交谈。

预防

DMDD可以预防吗?

虽然预防DMDD可能是不可能的,但当症状第一次出现时,识别并采取行动可以最大限度地减少对孩子和家人的痛苦。它还可以帮助预防与这种情况相关的许多问题。

展望/预后

破坏性情绪调节障碍的预后如何?

患有DMDD的儿童在学校、家庭和社会关系中会遇到重大问题。

如果不及时治疗,患有DMDD的儿童在成年后患抑郁症和/或焦虑症的风险很高。正因为如此,如果你的孩子表现出DMDD的迹象,尽快为他们寻求帮助是很重要的。

生活在一起

我该如何帮助患有破坏性情绪调节障碍的孩子?

如果你的孩子患有破坏性情绪调节障碍,除了让他们接受专业护理外,你还可以通过以下方式帮助他们和你自己:

  • 尽可能多地学习关于DMDD的知识:和你孩子的医疗保健提供者或心理健康专家谈谈。询问有关治疗方案和DMDD的新研究。
  • 定期与孩子的医疗保健提供者沟通与你孩子的提供者密切合作,做出对他们最有利的治疗决定是很重要的。
  • 与孩子的老师或学校辅导员合作:你们可以一起制定策略和措施,帮助你的孩子在学校茁壮成长。
  • 必要时暂停或休息一下如果你要让你和孩子的冲突变得更糟而不是更好,休息一下,走开。这也为你的孩子树立了一个好榜样。支持你的孩子,如果他们决定休息一下,以防止负面情况升级。
  • 照顾好自己保持自己喜欢的兴趣爱好,管理好压力。试着与其他与你的孩子有互动的成年人一起工作,并从他们那里获得支持。

我的孩子什么时候应该去看他们的医疗服务提供者?

如果你的孩子被诊断患有破坏性情绪调节障碍(DMDD),并且他们的行为变得更加严重或进一步破坏了家庭或学校生活,请与他们的提供者交谈。

克利夫兰诊所的便条

经常易怒的儿童和青少年对父母来说是一个很大的挑战。虽然幼儿和青少年时不时表现出喜怒无常是正常的,但频繁的破坏性行为可能表明破坏性情绪调节障碍(DMDD)。

早期开始治疗DMDD是很重要的,治疗的第一步是与医疗保健或心理健康提供者交谈。不要害怕向你孩子的提供者提问。他们随时可以提供帮助。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2022年10月31日进行检查。

参考文献

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  • 罗伊AK,洛佩斯V,克莱因RG.破坏性情绪失调障碍(DMDD):青年慢性易怒的新诊断方法。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/)精神病学杂志.2014, 171(9): 918 - 924。10/31/2022访问。

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