胆汁酸吸收不良

症状和原因

胆汁酸吸收不良有哪些症状?

典型症状包括:

• 水样腹泻。
• 频繁排便。
• 胃痉挛疼痛。
• 紧迫感和排便困难。

有些人也有:

• 腹部肿胀。
• 气和气痛。
• 脂肪漏(脂肪性大便)
• 消化不良。

长期症状包括:

• 脱水。
• 乏力。
• 头痛。
• 头晕。
• 恶心想吐。
• 体重增加。
• 减肥。

大约一半的人有持续的症状，而另一半只报告偶尔的症状。

什么原因导致胆汁酸腹泻?

胆汁酸吸收不良的症状-主要是胆汁酸腹泻，或BAD -是由于胆汁酸在你的结肠中积聚，在那里食物垃圾变成了粪便。正常情况下，小肠中95%的胆汁酸在最后一段(回肠)被重新吸收，然后进入结肠。

然而，当剩下的太多时，它们就会和其他废物一起进入你的大肠。结肠中的胆汁酸会刺激粘膜，促使它分泌额外的液体，加速肌肉收缩，从而推动大便。这会导致频繁、紧急的腹泻和痉挛。

什么原因导致胆汁酸吸收不良?

是什么原因导致胆汁酸在肠道中积聚是另一个问题。

研究人员将BAM的可能原因分为四种不同的类型。有时他们将BAM分为主要的或次要的。

主要BAM是由肝脏分泌过多胆汁酸(2型和4型)引起的。

二次BAM由疾病、手术或放射治疗引起的小肠损伤引起(1型和3型)。

1型BAM是由回肠本身的问题引起的。这被认为是真正的吸收不良，因为问题开始于胆汁酸循环的吸收阶段。如果你的小肠最后一部分被手术切除、改变或旁路治疗其他疾病，你可能患有1型BAM。某些疾病，如克罗恩病，以及放疗等治疗也会损害回肠。严重伤害会削弱其吸收能力。

2型BAM有时被称为“特发性”，这意味着它是自发发生的或由于未知的原因发生的。然而，目前的研究表明，这是肠道和肝脏之间的化学信号的问题。这种信号通常会调节你的胆汁酸循环(肠肝循环)。血液中的化学物质会发出信号，告诉肝脏什么时候应该产生和输送更多的胆汁酸，什么时候应该停止、重新吸收和回收胆汁酸。但是对于2型BAM，你的肝脏不会停止。所以，它不停地发送胆汁酸——太多了，你的回肠无法吸收。

3型BAM是由胃肠道疾病引起的，它会影响你的回肠和你身体的其他部分消化系统。这些包括乳糜泻、慢性胰腺炎和小肠细菌过度生长(SIBO)。

类型4BAM是由过量胆汁酸产生引起的，作为服用二甲双胍的副作用。

胆汁酸吸收不良的长期影响是什么?

严重的胆汁酸吸收不良最终会导致胆汁酸缺乏。如果太多的胆汁酸从你的粪便中排出，而不是再循环回到你的肝脏，你的肝脏就会开始耗尽胆汁酸来产生胆汁。小肠缺乏胆汁会影响消化和营养。

小肠胆汁酸缺乏会导致脂肪和脂溶性维生素(A, D, E和K)吸收不良，这会导致营养不良以及与脂溶性维生素缺乏有关的具体问题。例如,维生素D缺乏症会影响你的骨骼维生素A缺乏症影响你的视力。

1型BAM可能特别伴有维生素B12缺乏症。这是因为维生素B12也会被回肠吸收。在这种情况下，这种缺陷不是由BAM本身引起的，而是由导致1型BAM的条件引起的——一种功能失调的回肠。症状包括恶心、头晕和疲劳。

胆汁酸缺乏会导致脂肪吸收不良，如果你难以消化足够的卡路里，可能会导致体重减轻。在其他情况下，胆汁酸吸收不良会导致体重增加。这似乎与新陈代谢。BAM或其成因可能会影响你的身体以脂肪的形式处理和储存卡路里的方式。