阿片类药物使用障碍:它是什么，症状和治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是阿片类药物使用障碍?

阿片类药物使用障碍(OUD)是一种精神健康状况，其中有问题的模式阿片样物质滥用会导致痛苦和/或损害你的日常生活。

OUD存在于一个谱系中，可能是轻度、中度或重度。它通常包括使用阿片类药物的强烈冲动，尽管会产生后果，阿片类药物耐受性增加和/或停止服用阿片类药物时出现戒断症状。

阿片类药物使用障碍是一种慢性(终身)疾病，具有严重的潜在后果，包括残疾、过量用药、复发和死亡。

阿片类药物是什么?

阿片类药物和类阿片都是麻醉剂。麻醉药是一类化学药品——天然的或合成的——它与神经细胞相互作用，有可能减轻疼痛。阿片类药物存在于自然界中，尽管它们在提纯和浓缩的形式下仍然非常危险。阿片类药物几乎都是通过化学合成的。

处方麻醉剂是用来治疗急性疼痛的(比如从受伤中恢复或手术后)，有时会有帮助慢性疼痛．处方阿片类药物和阿片类药物的一些例子包括:

海洛因是另一种鸦片剂，是吗啡的衍生物。它专门用于娱乐目的。

阿片类药物和阿片类药物会上瘾，因为它们不仅会隐隐作痛，还会让一些人产生欣快感。再加上耐受性的建立(需要增加剂量才能产生相同的效果)，可能导致阿片类药物使用障碍。

并不是每个服用处方麻醉品的人都会出现使用障碍，尤其是短期服用时，比如在医院做手术康复期间。当你认真按照处方上的说明服用时，对药物产生依赖的几率就会降低。

阿片类药物使用障碍和阿片类药物依赖之间的区别是什么?

阿片类药物依赖仅仅是指耐受或戒断的发展。耐受性是指需要更高的剂量才能产生相同的效果，或者随着时间的推移，从相同剂量中获得的益处较少。戒断是指当你停止服用阿片类药物时，会出现恶心、腹泻、流鼻涕或其他问题。

阿片类药物使用障碍是一种导致生活问题或痛苦的阿片类药物使用模式。患者发现很难调整或消除他们的使用，以应对药物引起的问题。

阿片类药物使用障碍包括身体依赖和心理依赖。当一种药物在人们的思想、情感和活动中占据如此重要的位置时，人们就会产生心理依赖，尽管会产生负面后果，但继续使用这种药物的需求会变成一种渴望或强迫。

阿片类药物使用障碍会影响谁?

阿片类药物使用障碍影响所有年龄、种族、性别和社会经济水平的人。

大约3%到19%的服用处方阿片类药物的人会患上OUD。滥用阿片类药物的人可能会试图从处方药转向海洛因，因为海洛因更容易获得。这表明这种疾病正变得越来越危险。

大约45%的海洛因使用者是从滥用处方阿片类药物开始的。有些人从吸食海洛因开始患上OUD。

阿片类药物使用障碍有多普遍?

阿片类药物使用障碍很常见。它影响着全球超过2000万人，美国超过300万人。阿片类药物使用障碍在美国是一种流行病

阿片类药物每年导致全球12万多人死亡。

症状和原因

阿片类药物使用障碍的症状是什么?

根据美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册，阿片类药物使用障碍的迹象包括:

服用大量阿片类药物或服用时间超过处方。
有强烈的欲望或冲动使用阿片类药物的
不成功地减少或控制阿片类药物使用的。
继续使用阿片类药物，尽管由于使用它们而反复出现社会或人际问题。
花大量时间获取或使用阿片类药物或从其影响中恢复的。
由于使用阿片类药物而在工作、学校或家庭中难以履行责任。
戒断的由于使用阿片类药物而放弃或减少活动的
在身体危险的情况下使用阿片类药物。
持续使用阿片类药物，尽管有可能由阿片类药物引起或恶化的持续身体或心理问题。
发展耐受性(需要增加剂量以达到相同的效果)。
经历戒断(阿片类药物戒断综合征)或服用阿片类药物(或密切相关的物质)来缓解或避免戒断症状。

一旦出现OUD的症状和体征，立即寻求医疗护理是必要的。

阿片类药物戒断综合症的症状

如果你对阿片类药物有生理依赖，如果停止服用，你可能会出现以下脱瘾症状:

广义的痛苦。
发冷和发烧。
腹泻
瞳孔放大．
不安和躁动。
焦虑。
恶心呕吐。
强烈的欲望。
心率和血压升高。
出汗了。
失眠．

阿片类药物使用障碍是如何发展的?

一些复杂的因素导致阿片类药物使用障碍的发展，包括:

阿片类药物对脑化学的影响。
获取和接触阿片类药物。
遗传学和生物学。
精神卫生和医疗状况。
不良的童年经历。

阿片类药物对脑化学的影响

与大多数其他药物相比，阿片类药物使用后产生依赖的可能性较高。阿片类药物具有很高的成瘾潜力，因为它们激活了大脑中强大的奖励中心。

阿片类药物触发你的大脑释放脑内啡．这神经递质两者都能减少你对疼痛的感知，并产生欣快感。一旦阿片类药物消失，这些感觉也会消失。你可能会强烈希望继续使用阿片类药物来维持这种感觉。

阿片类药物可在短时间内导致身体依赖，最短可达4至8周。长期使用阿片类药物的人实际上会经历更严重的慢性疼痛，因为阿片类药物会对他们体内的疼痛信号产生长期的毒性作用。

此外，一旦有人对阿片类药物产生身体依赖，严重的戒断症状就会产生继续使用阿片类药物的重大动机。

接触和暴露

获取阿片类药物是一个特别重要的环境风险因素。处方阿片类药物的可获得性和数量，特别是在北美、西欧和澳大利亚，使其更容易获得。

增加阿片类药物接触程度和使用机会的其他因素包括:

被开阿片类药物治疗疼痛。大约3%到19%的服用处方阿片类药物的人会患上OUD。
您的家庭成员使用阿片类药物。
你的同伴使用阿片类药物。

海洛因通常比处方类阿片类药物更容易获得。这也有助于OUD的发展。最近，作为海洛因、可卡因、冰毒甚至处方阿片类药物非法出售的粉末和压片实际上含有芬太尼剂量，非常危险，往往是致命的。

遗传学和生物学

研究人员估计，遗传因素对任何疾病的脆弱性都有40%到60%的影响物质使用障碍．如果你有一级亲属(亲生兄弟姐妹或父母)患有OUD，你也更有可能患上它。

精神卫生和医疗状况

一些研究发现，在一生中经历过精神健康问题的人中，约有一半人也会经历物质使用障碍，反之亦然。

遗传脆弱性、大脑相似区域的问题和环境影响等重叠因素会导致物质使用障碍(如OUD)和其他精神健康状况。

研究表明，精神疾病可能导致药物使用障碍，而药物使用障碍可能导致精神疾病的发展。

患有以下任何一种精神健康状况都可能导致OUD的发展:

患有某些身体健康状况，如慢性疼痛，会增加人们对阿片类药物的使用，并最终发展为OUD。

不良童年经历

不良童年经历(ACEs)与一个人一生中各种健康问题的发展密切相关，包括物质使用障碍。

一些与家庭有关的不良经历会增加青少年(和成年期)吸毒的风险，包括:

亲子互动和关系质量差。
父母冲突和家庭暴力。
儿童虐待和忽视。
父监禁。

其他会增加患OUD风险的童年因素包括:

儿童时期的行为障碍，比如品行障碍．
儿童多动症未经治疗。
学习成绩差，对教育投入低。

诊断和测试

如何诊断阿片类药物使用障碍?

单一测试无法诊断阿片类药物使用障碍。相反，医疗保健提供者依赖于对你的病史和阿片类药物使用行为的全面评估。他们可能会点菜药物测试评估处方药监测项目报告。

根据美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)在美国，一个人必须至少具有症状部分列出的两种症状才能被诊断为OUD。

重要的是要记住，OUD存在于一个严重的范围内:

2到3个迹象是轻度OUD。
4到5个迹象是中度OUD。
6个或6个以上的迹象是严重的OUD。

管理及治疗

阿片类药物使用障碍的治疗是什么?

阿片类药物使用障碍有有效的治疗方法。治疗是高度个性化的-一个人可能需要不同类型的治疗在不同的时间。

OUD的治疗通常需要持续护理才能有效，因为OUD是一种慢性疾病，有可能恢复和复发。

不同类型的治疗方案包括:

门诊咨询。
强化门诊治疗。
短期住院治疗。
长期治疗社区，比如清醒生活社区。

OUD治疗最有效的整体形式被称为药物辅助治疗(MAT)，这意味着药物与不同类型的咨询相结合，形成一种整体方法。

OUD的心理治疗

认知行为疗法(CBT)是结构化的，目标导向的类型吗心理治疗(谈话疗法)。

心理健康专家，包括心理学家治疗师和咨询师使用它来治疗或管理心理健康状况。

在CBT期间，心理健康专家会帮助你仔细审视你的想法和情绪。你会明白你的想法是如何影响你的行为的。通过CBT，你可以忘记消极的想法和行为，学会采用更健康的思维模式和习惯。

对于OUD, CBT包括鼓励改变的动机和关于治疗的教育，以及防止复发。

CBT还可以帮助管理OUD患者可能患有的其他同时发生的精神健康状况。

还有许多其他类型的心理疗法对OUD患者有益。CBT并不是唯一的选择。一个训练有素的治疗师可以为你推荐一个个性化的计划。

OUD自助计划

参加自助计划，如匿名戒毒协会，也可以在OUD治疗中发挥重要作用。

这些项目通过自助和同伴支持来支持行为矫正和更好的情绪调节。这些项目的基本原则是让患有OUD的人康复:

了解他们的情况。
与有类似问题的人分享他们的挑战。
致力于个人提升和恢复技能。

团体治疗支持OUD患者学习更健康的应对技巧，降低复发风险。

OUD的药物治疗

某些药物可以帮助改变你的大脑化学物质，帮助治疗OUD。它们还可以缓解渴望，缓解戒断症状，并阻断阿片类药物的欣快效应。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的三种治疗OUD的药物包括:

美沙酮:这种药物可以预防戒断症状，并减少患有OUD的人的渴望。只有在有特殊规定的诊所才能买到。
丁丙诺啡:这种药物可以阻断阿片类药物的作用，减轻戒断症状，减少对阿片类药物的渴望。丁丙诺啡治疗由经过专门培训的医疗保健提供者在办公室提供。它有片剂和每月注射两种。
环丙甲羟二羟吗啡酮这种药物阻断阿片类药物的作用，防止欣快感。它可以从办公室的提供者那里以药片形式或每月注射的形式获得。

OUD治疗的并发症有哪些?

不幸的是，OUD患者在治疗的前四周内死亡风险最高，如果复发，治疗结束后的四周内死亡风险最高。

这是因为他们很容易错误地计算和使用他们之前容忍的剂量。但由于阿片类药物使用中断导致耐受性丧失，这些剂量会导致过量。

预防

如何预防阿片类药物使用障碍?

如果您或您的家庭成员正在寻求急性或慢性疼痛的治疗，请与您的医疗保健提供者讨论非阿片类药物的止痛药或疗法，以避免将阿片类药物带回家。

如果你正在服用处方阿片类药物，必须格外小心，以防止依赖和OUD。有用的建议包括:

严格按照医疗保健提供者的处方服用药物，不要服用过量剂量。
每次服一剂药都要看说明书。
不要打碎、咀嚼、压碎或溶解阿片类药物。
如果你觉得自己依赖阿片类药物，或者你的处方剂量对你的症状没有帮助，不要服用超过建议剂量的药物，并立即与你的医疗保健提供者交谈。
永远不要与他人分享你的阿片类药物或出售你的药物。一定要把它存放在远离儿童的安全地方。
如果你在治疗结束时还有剩余的处方阿片类药物，找到你的社区药物回收计划或药店的邮寄计划，安全地处理它们。

告诉你的孩子阿片类药物有多危险，以及为什么只按处方使用它们(和所有其他药物)很重要。如果您认为您或您的孩子可能在非医学上使用阿片类药物或正在产生依赖性，请尽快寻求帮助。

展望/预后

阿片类药物使用障碍的预后如何?

如果不治疗，阿片类药物使用障碍的预后(前景)往往很差。

患有严重OUD的人有更高的风险:

受伤，如跌倒和交通事故。
血液传播病毒感染，如乙型肝炎(HBV)，丙型肝炎和人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)如果他们共用注射设备。
监禁。
阿片类药物过量(年代)。
死于阿片类药物过量。
自杀而死。

此外，OUD患者的死亡率比平均人口的死亡率高10倍。

重要的是要记住，OUD是可以治疗的。然而，只有大约四分之一的OUD患者接受了专业治疗。

药物辅助治疗(MAT)降低OUD:

阿片类药物使用。
阿片类药物过量死亡。
传染病传播。
MAT增加社会功能和治疗滞留。此外，对患有OUD的孕妇使用美沙酮或丁丙诺啡治疗可改善其婴儿的健康状况。

阿片类药物过量的迹象和症状是什么?

当一个人服用过量阿片类药物或阿片类药物和其他药物的组合时，就会发生阿片类药物过量。

过量的迹象包括:

无反应或无意识。
呼吸变慢或停止
确定学生。
从嘴里发出的鼾声或咯咯声。
皮肤冷或潮湿。
蓝色的嘴唇或指甲。

需要立即采取行动帮助阿片类药物过量的人。烯丙羟吗啡酮(通常以品牌名称纳洛酮®而闻名)是一种立即治疗过量的药物。如果迅速给人服用纳洛酮，可以逆转阿片类药物过量的影响。服用纳洛酮后仍需紧急就医。

生活在一起

我如何帮助患有阿片类药物使用障碍的亲人?

得知你爱的人可能有阿片类药物使用障碍是非常具有挑战性和压力的。这里有一些建议可以帮助你的爱人和你自己:

说出来宜早不宜晚: OUD患者越早接受治疗越好。解决你的问题，帮助他们尽快找到治疗方法。建议拨打服务热线，与医疗保健提供者或心理健康专业人员交谈，进入治疗计划或参加12步计划，如麻醉品匿名协会(NA)。提供你的帮助和支持，但不要妄加评判。
实践同情字体即使你不同意你所爱的人的观点，也要仔细倾听。你爱的人越觉得自己被倾听，他们就越会觉得你是他们可以信任的人。
要有耐心:不要指望一次谈话或一次行动就能解决你所爱的人的阿片类药物使用问题。OUD是一种复杂的慢性疾病，没有快速解决方法。
照顾好自己: OUD患者的朋友和家人经常经历压力、抑郁、悲伤和孤立。重要的是要照顾你的心理健康，如果你有这些症状，寻求帮助。考虑加入社区中的支持小组或组织。
携带纳洛酮(纳洛酮®)如果你爱的人吸毒过量，纳洛酮可能会挽救他们的生命。如果可以的话，随身携带纳洛酮。为了应对美国阿片类药物滥用的流行，许多社区正在向急救人员、OUD患者和OUD患者的家庭成员提供或开具纳洛酮过量工具包。他们还提供适当的培训来使用纳洛酮。纳洛酮通常不需要处方就能从当地药店买到。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果您目前正在服用处方阿片类药物，并担心您可能会出现使用障碍，请立即与您的医疗保健提供者交谈。

如果你认为你的孩子或朋友可能滥用阿片类药物，请尽快让他们接受医疗帮助。

克利夫兰诊所的便条

阿片类药物使用障碍是一种复杂的心理健康和大脑疾病。阿片类药物会影响你的大脑，包括你的决策能力。这些变化让你很难停止服用阿片类药物，即使你想要。如果你或你所爱的人有阿片类药物使用障碍，请尽快与医疗保健提供者交谈。训练有素的医生可以指导你进行所需的治疗。