出血性中风
概述
什么是出血性中风?
出血性中风是一种危及生命的疾病,当你大脑中的血管破裂和出血时就会发生。这会扰乱你大脑中的正常血液循环,使某些区域缺氧。积聚的血液还会对周围的大脑区域造成压力,损害或破坏它们。
出血性中风尤其危险,因为它们引起的严重症状会迅速恶化。如果得不到快速的医疗救治,这些中风往往会造成永久性脑损伤甚至死亡。
重要的是:中风是一种危及生命的紧急情况,每一秒都很重要。如果你或你身边的人有中风的症状,你需要立即拨打911(或当地紧急服务电话)。接受治疗的时间越长,中风造成永久性脑损伤或死亡的可能性就越大。
要识别中风的警告信号,记得思考快:
- F代表脸.让这个人微笑。如果他们的脸一侧或两侧下垂,这是肌肉无力或瘫痪的迹象。
- A是手臂.中风的人通常有一侧肌肉无力。让他们举起手臂。如果他们有单侧无力(以前没有),一只手臂会保持较高,而另一只手臂会下垂和下降。
- S代表演讲.中风经常会使人失去说话的能力。他们可能会口齿不清,或者在选择正确的词语时遇到困难。
- T是为了时间.时间很重要,所以不要等待别人的帮助!如果可能的话,看看你的手表或时钟,记住症状是什么时候开始的。告诉医疗保健提供者症状开始时,可以帮助提供者知道什么治疗方案最适合你。
它会影响谁?
出血性中风在患有影响循环系统(包括心脏和血管)疾病的人群中最为常见。随着人们年龄的增长,这样的问题更常见,所以这些类型的中风在晚年更常见。
大约三分之二的中风发生在65岁以上的人群中。然而,它们也可能发生在生命早期有更严重健康问题的人身上。
出血性中风有多常见?
中风很常见。在世界范围内,中风是导致死亡的第二大原因。在美国,他们排名第五。出血性中风约占所有中风的10%至15%。
这种情况如何影响我的身体?
出血性中风会导致大脑内部或周围严重出血。因为这发生在你的头骨内部,只有这么大的空间让出血。这对周围的脑组织造成了太大的压力,破坏了它。如果压力过大或长时间保持在高水平,这种压力就会破坏这些脑细胞,造成永久性损伤。
出血性中风也会扰乱大脑的血液流动。其效果类似于在塑料吸管的一侧戳一个洞。吸管仍然可以工作,但它更难使用,因为小孔意味着液体可以逸出。当这种情况发生在大脑的血管上时,血液就不能轻易地流过受损的血管,从而减少了流向附近大脑区域的可用血液。
出血性中风有哪些不同类型?
出血性中风可能以以下两种方式之一发生:
- 脑出血(脑出血).这会导致大脑内部出血,从内部对周围的脑组织施加压力。
- 蛛网膜下腔出血(在大脑和大脑外层之间).大脑周围是蛛网膜,这是一层薄薄的组织,因其表面的蜘蛛网状图案而得名。网膜和大脑之间的空间就是蛛网膜下腔(“下腔”的意思是“下面”)。如果穿过蛛网膜的血管破裂,出血会填满蛛网膜下腔。这会导致大脑外部的压力进入你的头骨。
症状和原因
出血性中风的症状是什么?
出血性中风的症状可能包括以下一种或多种:
- 头痛(专家们通常称这种头痛为“霹雳头痛”,因为它们突然而严重,就像一声意想不到的雷声)。
- 光敏感,明亮的光线会引起严重的头痛样疼痛(畏光)。
- 头晕或眩晕.
- 恶心呕吐.
- 癫痫发作.
- 昏过去或昏厥.
- 昏迷.
- 失语症(说话能力困难或丧失)或说话含糊不清(构音障碍).
- 片面的弱点,麻痹或者失去触觉。
- 两侧感觉官能的单侧丧失(愿景,听力和触摸)。
- 颈部僵硬。
出血性中风的原因是什么?
出血性中风最常见的原因是高血压(高血压).当一个人的血压非常高,或长时间保持在高水平,或两者兼而有之时,尤其如此。出血性中风的其他情况或原因包括:
- 脑动脉瘤(血管壁在比正常情况弱的地方异常隆起)。
- 脑肿瘤(包括原发脑肿瘤和转移性肿瘤).
- 其他涉及大脑血管变弱的情况,比如性烟雾病或者大脑淀粉样血管病。
- 血液稀释药物(这些药物会导致脑出血或使情况更糟)。
- 头部受伤。
- 有继发性出血的缺血性中风。
相关条件
其他条件和情况也会导致高血压或中风的一般风险,包括:
- 酒精使用障碍.
- 高血压(这会导致血管损伤,使缺血性中风更有可能发生)。
- 高胆固醇(高脂血症).
- 偏头痛(他们可能有类似中风的症状,偏头痛患者,尤其是患有偏头痛的人光环-也有较高的出血性中风的风险)。
- 滥用药物或滥用处方药。
- 吸烟以及其他形式的烟草使用(包括特许经销商以及无烟烟草)。
- 2型糖尿病.
出血性中风会传染吗?
出血性中风不具有传染性,也不能在人与人之间传播。
诊断和测试
如何诊断出血性中风?
为了诊断出血性中风,医疗保健提供者将使用神经系统检查、诊断成像和其他测试。由于许多出血性中风患者处于无意识状态,他们可能无法回答问题或遵循医生的指示,这是神经学检查中通常发生的情况。正因为如此,医生经常会测试某些反射,寻找你不能故意控制的过程的变化,比如你的瞳孔对光的反应。这些可以为医生提供诊断出血性中风的关键线索,即使你没有意识。
诊断出血性中风要做什么检查?
当医疗保健提供者怀疑出血性中风时,最常见的测试包括:
- 计算机断层扫描(CT).
- 实验室血液检查(寻找感染或心脏损伤的迹象,检查凝血能力和血糖水平,检查肾脏和肝功能的状况等)。
- 心电图(简称ECG或EKG)确保心脏问题不是问题的根源。
- 磁共振成像(MRI)扫描.
管理及治疗
出血性中风如何治疗?
出血性中风通常很难治疗,因为它们很难直接到达。这意味着通常不可能直接止血。相反,最重要的通常是减少出血量或通过促进身体的凝血过程和降低血压来完全止血。在某些情况下,手术也是必要的。有时,出血的周围或大脑的其他地方可能会肿胀,导致头部内部压力增加,可能需要药物来减轻这种肿胀。治疗方法取决于中风在大脑中的位置、严重程度和许多其他因素。
有什么东西是我这种情况下不能吃或喝的吗?
如果你有出血性中风(或任何类型的中风,就此而言),你的医疗保健提供者可能会建议改变你的饮食来降低血压.这样的例子包括:
- 含咖啡因的饮料,如咖啡、茶、软饮料等。
- 含有大量盐或钠的食物会增加血压。
- 饱和脂肪含量高的食物,如油炸食品等。
- 酒精或娱乐性兴奋剂(可卡因、安非他命/甲基苯丙胺等)。
使用了什么药物或治疗方法?
有许多药物和治疗方法可以帮助治疗出血性中风。这些药物和治疗通常通过以下两种方式之一来达到目的:调节血压或帮助血液更有效地凝固。在某些情况下,当出血严重或有一定效果时,患者可能需要手术。
血压管理
因为高血压是出血性中风的最常见原因,治疗这些中风的首要任务是降低血压并将其保持在安全水平。这样做可以减少大脑的出血量。它也使血液更容易凝结和密封受损的血管。
凝血的支持
在正常情况下,身体任何部位的出血都会触发一个叫做止血的过程(“hemo”意为“血液”,“stasis”意为“静止不动”)。这个过程是你的身体如何形成凝块来密封伤口和修复损伤。
对于许多出血性中风的人来说,有时他们的身体形成血栓的能力不能正常工作。对于这些情况,当务之急是支持身体的止血过程,使其更有效。要做到这一点,通常需要注入药物或血液因子,使血液更容易凝结。例如维生素K疗法,凝血酶原或者注射凝血因子,等等。
手术
出血性中风最危险的并发症之一是积聚的血液对出血血管周围的脑组织施加了太大的压力。当这种情况发生时,紧急手术有时是必要的,以清除积聚的血液,减轻大脑的压力。
中风康复
中风后的几天或几个月里,人们通常会有一些挥之不去的影响。对于许多人来说,中风的影响在中风后的最初几天会稍微恶化,然后就会好转。
因为中风后的后遗症很常见,不同类型的治疗和康复对中风后的康复特别有帮助。在某些情况下,治疗只是帮助你恢复到中风前的状态。在其他情况下,这种疗法可以帮助你重新学习如何做某些事情。
你的大脑有一种非凡的能力,叫做神经可塑性(发音为“new-row- pls -tiss-it-ee”)。这意味着你的大脑可以在需要的时候适应和改变。在某些情况下,你的大脑会“重新映射”一种能力,将这种能力的控制权转移到大脑未受损的部分。许多中风治疗方法利用了这种能力,加快了这一过程。
中风康复可以采取多种形式,包括:
- 语言治疗.这种类型的治疗侧重于你大脑中管理你说话能力的部分,并在别人说话时理解他们。如果你有任何形式的虚弱或失去控制口腔和喉咙肌肉的能力,它也会有所帮助。语言治疗不仅可以帮助你说话,还可以帮助呼吸、吞咽和饮食。
- 物理治疗.这种治疗方法的重点是提高肌肉力量和控制力,尤其是手臂、手、腿和脚的肌肉。这种类型的治疗可以帮助你恢复行走、穿衣或进食等能力。如果你永久或长期丧失某种能力,它也能帮助你适应。
- 认知疗法.这种疗法有助于增强你的心理能力。这种疗法的主要重点是提高你的思维、注意力和记忆能力。
其他治疗方法也可以,这取决于你的情况和情况。你的医疗保健提供者是告诉你哪种治疗方法对你有益的最佳人选。
治疗的并发症/副作用
中风治疗的副作用取决于中风发生的原因、中风在大脑中的位置、使用的治疗方法、你的病史等等。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于你可以或应该预期的副作用,以及你可以做些什么来管理甚至预防它们。
我该如何照顾自己或控制症状?
中风是一种危及生命的紧急情况,所以你不应该试图自我诊断。如果你或你身边的人有中风症状,你应该立即拨打911(或你当地的紧急服务电话)。延迟中风的诊断和治疗会增加死亡或永久性脑损伤的危险。
治疗后多久我能感觉好点?
许多因素会影响到中风治疗后你需要多长时间才能感觉好起来,并从这种情况中恢复过来。你的医疗保健提供者是最好的人,会告诉你会发生什么,以及你可以做些什么来帮助你康复。
预防
我如何降低出血性中风的风险或完全预防它们?
预防出血性中风最重要的事情就是保持健康的血压水平。如果你有高血压,控制血压是至关重要的。你的医疗保健提供者可以帮助你解决这个问题,为你的生活方式和治疗方案提供建议。
为了预防出血性中风或降低风险,你可以做的其他事情包括:
- 管理你的健康状况.高血压是出血性中风的主要原因,但其他疾病,如2型糖尿病和高胆固醇也会导致中风。
- 饮食均衡,保持健康的体重.许多与循环系统和心脏健康有关的状况都可能导致中风。体重和饮食对血液循环和心脏健康起着重要作用,所以控制好这些有助于预防或延缓中风。
- 每年去你的初级保健提供者那里做一次体检或健康检查.可能导致中风的问题往往在你有任何症状之前就能被发现。与你的初级保健提供者进行年度检查是早期发现这些问题的关键。
- 避免选择危险的生活方式或改变你的行为.许多生活方式的选择或行为会增加出血性中风的风险。例子包括吸烟和烟草使用(包括电子烟)、滥用处方药或娱乐性药物、滥用酒精等等。停止服用这些药物——或者根本不服用这些药物——可以帮助你避免中风,如果你已经中风了,也可以减轻中风的严重程度。
展望/预后
如果我得了出血性中风该怎么办?
出血性中风通常发生得非常突然,引起严重的症状。这些症状通常会迅速恶化,这使得快速医疗护理至关重要。中风的位置、出血的严重程度以及接受治疗的速度会对一个人的生存和康复机会产生巨大的影响。
中风可能以类似的方式发生,但不可避免的是,人与人之间存在差异。正因为如此,你应该和你的医疗保健提供者谈谈你在特定情况下可以期待什么。你的医生可以根据你的具体情况给你提供信息和指导。
出血性中风会持续多长时间,我什么时候可以回到学校、工作或我的日常生活?
出血性中风持续的时间只要出血还在发生或者只要出血对你的大脑有压力。这意味着中风会持续到你接受治疗。如果不进行治疗,出血性中风几乎总是致命的。
即使进行了治疗,出血性中风的影响可能会持续。有些影响可能是短期的,持续几天或几周。其他的可能会持续更长时间,持续几个月甚至永久。你的医疗保健提供者是告诉你在你的情况下会发生什么的最佳人选。
这种情况的前景如何?
出血性中风的前景不如其他类型的中风好。这是因为中风后的出血很难止住。它还需要相对少量的血液来引起严重的症状。累积超过1液盎司(30毫升)的血液是降低良好结果风险的关键因素。在最严重的情况下,出血性中风患者可能会有严重的脑损伤,导致脑损伤永久昏迷或植物人状态,甚至闭锁综合症.
通过快速的医疗护理,一些人可以从出血性中风中获得良好的结果并康复。然而,这因情况而异。你的医疗保健提供者是告诉你可以期待什么以及你的病例(或你所爱的人的病例)可能的结果的最佳人选。
生活在一起
出血性中风后我该如何照顾自己?
如果你有出血性中风,你的医疗保健提供者会和你谈论治疗建议,你的恢复时间表,你如何照顾自己等等。在你恢复的过程中,你可以做的一些最重要的事情包括:
- 按医嘱服药.出血性中风后,管理慢性健康状况,尤其是血压,至关重要。
- 去看医生,不要错过预约.后续护理、治疗、康复和其他类型的预约都可以帮助你尽快、彻底地恢复。
- 别忘了你的心理健康.中风患者通常在中风后会感到抑郁和焦虑,这可能会使康复变得更加困难。向心理健康专家咨询这些问题是你康复时帮助自己的一种方法。
- 如果可以的话,按照建议修改你的生活方式.你的医疗保健提供者可能会建议你改变部分生活方式,比如改变饮食、多运动、戒烟等。遵循他们的指导可以帮助你恢复,并避免将来出现更多的问题。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
按照建议去看你的医疗保健提供者进行后续护理是很重要的。你的医生会安排探视,如果你注意到可能与中风有关的新症状或问题,你也应该打电话或去看他们。如果你注意到任何影响你生活或日常生活的变化,你也应该和他们谈谈,即使这些问题和变化不会影响你的生活。这似乎与你的中风有关。
我应该什么时候去急诊室?
如果你经历了出血性中风的任何症状,你应该拨打911(或你当地的紧急服务电话)并去最近的急诊室快本文顶部的标准,以了解您应该注意的症状)。其他需要注意的主要症状包括突然的严重头痛(尤其是“雷击式”头痛)或早期中风的症状。
如果你经历了中风后常见的危险并发症的症状,你也应该去医院。最常见的并发症包括:
- 深静脉血栓形成(DVT).
- 肺栓塞.
- 心脏病.
常见问题
出血性中风和脑出血有什么区别?
出血性中风是一种因大脑主要血管出血而发生的脑出血。这些情况有许多共同特征,但它们并不是一回事。另一种不是出血性中风的脑出血是脑室出血。当你的脑室出血时就会发生这种情况(室内脑室的意思是“脑室内”,它是大脑不同部分之间的小开放空间,每个人天生都有)。
动脉瘤和出血性中风有什么区别?
出血性中风是指大脑中的血管破裂或破裂,导致危险的出血。动脉瘤是指你大脑中的血管以一种不应该的方式向外膨胀或膨胀。脑动脉瘤如果泄漏或破裂会导致出血性中风,但它们不是一回事。
出血性中风后的预期寿命是多少?
出血性中风后的预期寿命取决于很多因素,而且因人而异。你的医疗保健提供者是告诉你你或你所爱的人的预期寿命的最佳人选。
你能从出血性中风中活下来并康复吗?
是的,从出血性中风中存活和康复是有可能的。然而,存活和恢复取决于许多因素。一旦发现出血性中风的症状,你能做的最好的事情就是尽快接受医疗护理,以增加生存和恢复的几率。
克利夫兰诊所的便条
出血性中风是一种严重的、危及生命的疾病,通常发生得很快,没有太多或任何警告。如果你有出血性中风的症状,每一分钟都很重要,重要的是你要立即接受医疗护理。虽然这种类型的中风往往会导致更严重的症状,而且通常难以治疗,但快速的医疗护理会给你更好的生存和恢复机会。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策