亚临床甲状腺功能减退
概述
什么是亚临床甲状腺功能减退症?
当你的促甲状腺激素(TSH)水平升高而甲状腺素(T4)水平正常时,亚临床甲状腺功能减退症就会发生。从技术上讲,你并没有甲状腺功能减退(相比之下,通常被称为显性甲状腺功能减退),但它有可能发展成显性甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退发生在你甲状腺产量不够甲状腺激素(甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸)。“亚临床”描述的是一种没有严重到引起明确症状的情况。
促甲状腺激素,通常被称为TSH,也被称为促甲状腺素,是一种激素你的脑下垂体释放触发你的甲状腺产生和释放自己的激素——甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这两种激素对维持身体的健康至关重要新陈代谢——你的身体如何将你所吃的食物转化为能量并加以利用。
亚临床甲状腺功能减退症通常是暂时的,但也可能是长期的。它可能需要也可能不需要治疗。
亚临床甲状腺功能减退症影响谁?
任何人都可能患有亚临床甲状腺功能减退症,但它更有可能影响出生时被指定为女性的成年人和65岁以上的人。
亚临床甲状腺功能减退症会影响妊娠吗?
亚临床甲状腺功能减退在怀孕期间比明显的甲状腺功能减退更常见。它影响了15%到28%的孕妇。
将亚临床甲状腺功能减退症与妊娠期间的问题联系起来的证据是不一致和相互矛盾的。较早的研究表明,妊娠亚临床甲状腺功能减退症与以下情况有关:
然而,最近的研究并没有证实这些关联。
医疗保健提供者通常只在怀孕期间筛查亚临床甲状腺功能减退症,如果你有发展它的危险因素,包括:
- 个人或家族有甲状腺疾病史。
- 甲状腺抗体阳性。
- 1型糖尿病和其他自身免疫性疾病.
- 早产、流产和/或不孕症史。
- 两次或两次以上怀孕史。
- 以前的还是现在的胺碘酮或锂使用。
- 头部或颈部受到辐射。
- 第三类肥胖.
- 年龄大于30岁。
有亚临床甲状腺功能减退和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体的孕妇需要甲状腺替代治疗(左甲状腺素)。大多数患有亚临床甲状腺功能减退症的人在怀孕期间不需要产后治疗。
亚临床甲状腺功能减退有多常见?
亚临床甲状腺功能减退症很常见。在美国,它影响了高达10%的成年人。
症状和原因
亚临床甲状腺功能减退症有哪些症状?
大多数时候,亚临床甲状腺功能减退症不会引起任何症状(它是无症状的)。
然而,它有时会表现出轻微的甲状腺功能减退症状,包括:
亚临床甲状腺功能减退症的病因是什么?
正常情况下,你体内的多种激素和腺体内分泌系统共同努力,通过反馈回路仔细控制血液中TSH的水平。
首先,你的下丘脑释放甲状腺释放激素(TRH)触发脑下垂体释放促甲状腺激素(TSH)。
然后TSH刺激甲状腺细胞释放甲状腺素或T4(80%)和三碘甲状腺原氨酸或T3(20%)到你的血液中。如果甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平过高,这两种激素可以防止脑垂体产生更多的促甲状腺激素,从而完成这个循环。当T4和T3水平下降时,循环又开始了。
然而,在亚临床甲状腺功能减退症,由于甲状腺炎症或其他甲状腺疾病在这种情况下,甲状腺激素的分泌不会像正常情况下那样随着TSH水平的升高而增加。这导致TSH水平升高和正常的甲状腺素(T4)水平,导致亚临床甲状腺功能减退。
诊断和测试
如何诊断亚临床甲状腺功能减退?
亚临床甲状腺功能减退症的诊断仅基于甲状腺功能检查(甲状腺血液检查).
未怀孕成人促甲状腺激素(TSH或促甲状腺素)的正常检测范围为0.4至4.5 mIU/L(每升血液的毫国际单位)。孕妇TSH水平的正常范围随着孕期的不同而不同。
如果你做了甲状腺血液检查,结果显示你的TSH水平升高(5到10 mIU/L),而你的甲状腺素(T4)水平在正常范围内,这意味着你患有亚临床甲状腺功能减退症。
当TSH水平为4.5和9.9 mIU/L时,亚临床甲状腺功能减退可分为1级;当TSH水平为10 mIU/L或更高时,可分为2级。大约90%的亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平低于10 mIU/L。
管理与治疗
亚临床甲状腺功能减退症需要治疗吗?
由于相互矛盾的研究表明亚临床甲状腺功能减退症的有效性,医疗保健提供者对是否需要治疗存在分歧。
理论上,治疗亚临床甲状腺功能减退的原因是为了降低心血管疾病的风险,并潜在地防止其发展为明显的甲状腺功能减退。
然而,不治疗亚临床甲状腺功能减退症的原因是治疗可能会导致甲状腺毒症(体内甲状腺激素过多),尤其是65岁以上的人。此外,大多数亚临床甲状腺功能减退症患者没有症状。
对于大多数患有亚临床甲状腺功能减退症的人,医生建议他们采取“观望”的方法,不要开始治疗,看看亚临床甲状腺功能减退症是否会自行消退。然而,在以下情况下,提供者可能会建议治疗:
- 促甲状腺激素(TSH)水平在10 mIU/L或更高的人。
- 有轻度甲状腺功能减退症状的中青年人群。
- 有其他心血管疾病危险因素的中青年。
亚临床甲状腺功能减退治疗生育
美国甲状腺协会建议那些出生时就患有亚临床甲状腺功能减退症的女性体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射给予左甲状腺素治疗,使TSH水平达到2.5 mIU/L。
亚临床甲状腺功能减退的治疗方法是什么?
如果你的医疗保健提供者建议治疗亚临床甲状腺功能减退症,他们会开一种甲状腺激素替代药物叫做左旋甲状腺素.它是药丸形式的。
在开始对亚临床甲状腺功能减退患者进行左旋甲状腺素治疗之前,医生可能会在第一次异常检查结果后的三个月内要求你进行另一次血液检查,检查你的TSH水平。这是因为大约60%的病例在三个月后TSH水平恢复正常。
你的医生可能会希望你在服药期间进行常规血液检查,以确保你的甲状腺水平在健康范围内。如果左甲状腺素的剂量过高,会导致甲状腺机能亢进.
你能摆脱亚临床甲状腺功能减退吗?
虽然你自己无法摆脱亚临床甲状腺功能减退症,但它通常——但并不总是——会随着时间的推移而自行消失。
否则,药物可以治疗亚临床甲状腺功能减退症,但医疗保健提供者并不总是建议治疗。
预防
亚临床甲状腺功能减退能预防吗?
在大多数情况下,你无法预防亚临床甲状腺功能减退或明显的甲状腺功能减退。
然而,如果你的饮食中没有摄入足够的碘,你可能会患上亚临床或明显的甲状腺功能减退症。这是因为你的甲状腺需要碘来制造甲状腺激素。虽然由于使用加碘食盐,这在美国并不常见,但碘缺乏是世界范围内甲状腺功能减退的最常见原因。
展望/预后
如果我有亚临床甲状腺功能减退症,我该怎么办?
每个亚临床甲状腺功能减退的病例都是独特的。约60%的亚临床甲状腺功能减退病例在三个月内自行消退。
亚临床甲状腺功能减退发展为显性甲状腺功能减退的风险为每年2% - 6%。
亚临床甲状腺功能减退症与以下风险增加有关:
如果您担心这些风险和其他心血管风险因素,请咨询您的医疗保健提供者。
生活在一起
关于亚临床甲状腺功能减退,我应该什么时候去看医生?
在大多数情况下,如果你的测试结果表明你患有亚临床甲状腺功能减退症,医疗保健提供者会采取“等待和观察”的方法。
如果你开始出现甲状腺功能减退的症状,如疲劳和不明原因的体重增加,请咨询你的医疗保健提供者。他们可能会要求你再做一次甲状腺血液检查,看看你是否有明显的甲状腺功能减退。
克利夫兰诊所的便条
由于相互矛盾的研究,关于亚临床甲状腺功能减退是否应该治疗仍然存在很多争论。每个病例和每个人都是独一无二的,所以最好的策略是与你的医疗保健提供者谈谈你的担忧和选择。他们可以帮助你。
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