急性动脉闭塞
概述
什么是急性动脉闭塞?
急性动脉闭塞是一种突发性的周围血管阻塞或闭合动脉这会中断血液流动。医疗保健提供者也称这种情况为急性肢体缺血。“缺血”意味着你身体的一部分没有接受足够的富氧血液。当这种情况发生时,你的组织很快就会受损,可能很快就会死亡。
急性动脉闭塞可能影响你的任何肢体(腿或手臂)。但它通常会影响你的腿,而且通常是严重的并发症外周动脉疾病。
这种情况是一种危及生命的医疗紧急情况,需要立即就医。如果没有及时的护理,你失去肢体或死亡的风险就会更高。
急性动脉闭塞和慢性动脉疾病的区别是什么?
急性动脉闭塞指的是在两周内开始并迅速恶化的症状。当你休息时,你的肢体疼痛并没有消失。你需要马上接受治疗
慢性动脉疾病(也称为PAD)的症状发展较为缓慢。间歇性跛行是一种典型症状,可能会持续一段时间。这种腿部抽筋或疼痛的感觉在你锻炼时开始,休息几分钟后就会停止。PAD可导致急性动脉闭塞。
急性动脉闭塞有多常见?
急性动脉闭塞的发病率约为1 / 4500。没有性别差异。诊断的中位年龄为75岁。
症状和原因
急性动脉闭塞的症状是什么?
急性动脉闭塞的症状出现在患肢(通常是你的腿)。医疗保健提供者将这些症状称为“6p”。
- 疼痛剧痛是一种常见症状,通常是首发症状。
- 苍白如你的皮肤看起来很苍白。
- 脉冲赤字:你的脉冲是软弱还是缺失。
- 变温症(有时称为“极感”)你的皮肤摸起来很凉。
- 感觉异常你有一种“如坐针毡”的感觉。
- 麻痹你感觉不到或移动你的肢体。
栓塞会引起突然而严重的症状。在其他情况下,症状可能在数小时或数天内出现。你的肢体缺氧的时间越长,你的症状就会越严重。疼痛变成一种“如坐针毡”的感觉,最后变成瘫痪。
什么引起急性动脉闭塞?
急性动脉闭塞最常见的原因是在你的动脉之一的血凝块(血栓)。一个会形成血块身体的任何部位,但最常见的是腿部。这在你的表层尤其常见股动脉它为你的小腿供血。
血栓更容易在以下部位形成:
血凝块也可能在你身体的某个部位形成,然后在你的血液中流动。这叫做栓子。栓子会卡在你的动脉中,阻碍血液流动。它最有可能卡在有大量斑块积聚的动脉或两条动脉的交汇处。
栓子可能起源于许多不同的部位。有时,它始于你的心,包括你的:
- 左心室:这是左下角你的心房把血液通过你的主动脉。血栓可能会在你的左心室形成,这是心脏病发作的并发症(最多三个月后)。
- 左心房或右心房这是你的心脏最上面的两个腔室。患有心房颤动的人在这里形成血栓的风险更高。
- 人工心脏瓣膜替换后有时会形成血凝块阀门在你的心里。
栓子也可能始于另一条动脉。这是动脉对动脉栓塞。这意味着血块在一条动脉中形成,然后流向另一条动脉。
急性动脉闭塞的危险因素是什么?
有些疾病会增加患急性动脉闭塞的风险。这些包括:
其他风险因素包括:
诊断和测试
如何诊断急性动脉闭塞?
诊断通常从急诊室开始,包括:
- 物理考试:你的医生会仔细检查你的肢体。他们摸你的皮肤,在不同的点检查你的脉搏。他们还会寻找外周动脉疾病(PAD)的可见迹象,比如皮肤上的溃疡。
- 病史:您的医生会检查您的病史,以帮助找到闭塞的原因。对于你的医生来说,了解堵塞的原因和来源是很重要的,这样才能正确治疗。例如,心房颤动会增加栓塞的风险,而外周动脉栓塞会增加血栓的风险。
- 测试:您的供应商可能会执行血管超声。他们会用手持式多普勒超声设备检查你肢体的血流。你的医生也可能会进行计算机断层扫描血管造影(CTA)。这就像冠状动脉CTA但重点是你受影响的肢体。你的医生也可能会做外周血管造影,这是一种使用x射线对比来观察腿部血管的手术。
- 血管外科会诊:血管外科医生会评估你的情况并决定最佳方案。
急性动脉闭塞是一种医疗紧急情况,需要快速准确的诊断。每一分钟、每一小时都会对你的结果产生巨大的影响。闭塞会在4到6小时内对你的肢体造成永久性损伤。这就是为什么如果你出现症状,立即寻求急救是很重要的。
管理及治疗
急性动脉闭塞的治疗方法是什么?
治疗方法取决于堵塞的类型、位置和你的整体健康状况。急性动脉闭塞是危及生命的。所以,治疗的主要目标是挽救你的生命。相关目标包括:
- 恢复四肢的血液循环。
- 保住你的四肢。
- 防止更多的血块形成。
动脉闭塞通常需要手术或微创手术。血管外科医生会评估你的情况,并决定你需要哪种手术或程序。你可能需要不止一个。选项包括:
- Catheter-directed溶栓:使用药物溶解血栓。
- 动脉内膜切除术:去除动脉上的斑块。
- 外周动脉搭桥术:为你的血液在阻塞物周围流动创造一条新的路径。这类似于a冠状动脉搭桥。
- 血栓切除术:从你的动脉中移除血凝块。
严重者需截肢。如果你的肢体损伤严重无法修复,就会发生这种情况。大约四分之一的急性动脉闭塞患者需要截肢。
当你的护理团队为你准备手术时,他们可能会给你:
预防
如何预防急性动脉闭塞?
你可能无法预防急性动脉闭塞。但你可以采取以下措施来降低患病风险:
- 不要吸烟或使用任何烟草制品。
- 锻炼。咨询你的医疗保健提供者,哪种运动最适合你。
- 保持健康的体重。与您的供应商讨论您的理想范围。
- 管理糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病。
去你的医生那里做年度检查。
如果你患有外周动脉疾病,请按照医生的指导来管理你的病情。外周动脉疾病没有治愈方法,但你可以采取措施减缓其发展。这将有助于降低严重并发症的风险,如急性动脉闭塞。
如果你有心房纤颤或血凝块史,询问你的医生是否需要使用血液稀释剂。
展望/预后
当我从急性动脉闭塞中恢复时,我应该期待什么?
如果你做了手术,你将在重症监护室开始康复。您的医疗保健提供者将调查闭塞的根本原因,以帮助防止它再次发生。您的护理团队还将监测您的并发症,包括:
你的医生会告诉你手术后是否需要服用药物。这些包括:
您的提供者还将为您提供以下方面的详细说明:
急性动脉闭塞患者的前景如何?
结果因人而异。急性动脉闭塞往往是致命的。大约四分之一的人活不过一年。但是通过及时的治疗和持续的医疗护理,你可能会康复。和你的医生谈谈你的预后。如果你需要截肢,你的生活质量将会改变。但是你的医疗团队会帮助你适应这些变化。急性动脉闭塞是危险的,截肢可能是挽救你生命的唯一方法。你的医生可能会建议你进行物理治疗,帮助你恢复肢体功能和整体力量。
生活在一起
我怎么照顾自己?
急性动脉闭塞治疗后的生活并不容易。你可能会感到虚弱或疲惫。你也可能会感到压力或害怕。但是在你的护理团队和你爱的人的帮助下,生活是可控的。密切遵循医疗保健提供者关于回家后如何照顾自己的指导。
总之,尽你所能维护血管和心脏的健康是很重要的。一般建议包括:
- 询问你的健身服务提供者,哪些锻炼对你是安全和有帮助的。
- 保持对你健康有益的体重。
- 停止吸烟或使用任何烟草制品。
- 按医嘱服药。
- 去你的医生那里做年度检查,并保持所有的随访预约。
- 与你的医生一起控制你的血压、血糖和胆固醇。
关心自己的心理和情绪健康也很重要。一些建议包括:
- 找一个你喜欢的不需要体力的新爱好。
- 加入心脏或血管疾病患者的支持小组。
- 定期与咨询师会面。
- 花时间和家人朋友在一起。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你的医生会告诉你多久来一次预约。如果你有任何新的或不断变化的症状,请打电话给你的医生。
我应该什么时候去急诊室?
如果遇到以下情况,请拨打911或当地紧急电话:
克利夫兰诊所的便条
急性动脉闭塞是一种危及生命的医疗紧急情况。了解症状并立即就医是很重要的。及时的护理可以提高你的生存几率。
如果这发生在你所爱的人身上,你可能会和他们一样害怕。你可能也会感到无能为力。但实际上你可以做很多事。参与你所爱的人的护理,并与他们的医疗保健提供者交谈。帮助他们在家中康复,并向他们保证他们并不孤单。在此过程中,教育你生活中的其他人了解这种情况,它的症状和风险因素。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策