淀粉样变

概述

什么是淀粉样变?

淀粉样变是一种罕见的疾病,当你体内的蛋白质发生变化或突变时,就会发生这种疾病,变成扭曲的畸形蛋白质团块,聚集在你的器官和组织上。淀粉样变性可以是广泛的(全身性的)或局限于一个区域。全身性是淀粉样变最常见的形式,影响器官和多个组织。在某些情况下,全身性淀粉样变可能导致危及生命的器官损伤。局限性淀粉样变只影响一个器官或身体的一部分。淀粉样变性有几种类型。有些类型会影响特定的器官,如心脏、肾脏、肝脏和神经。其他类型分布在你的全身。医疗保健提供者不能治愈淀粉样变性,但他们可以减缓其进展并缓解症状。

淀粉样变如何影响我的身体?

医疗保健提供者将淀粉样变称为“蛋白质错误折叠障碍”。蛋白质是长分子,呈长链伸展。它们是多任务的人,从提供能量、平衡液体、帮助免疫到提供结构、携带物质和调节身体进程,无所不包。通常情况下,蛋白质一旦完成分配的任务就会离开你的血液。在蛋白质错误折叠障碍中,蛋白质呈现异常形状,沉积在许多器官中,无法移除,你的身体无法使用。

这些异常蛋白质在你的血液中导航,并找到通往健康器官的途径。它们倾向于聚集在一起,形成淀粉样蛋白沉积物(或原纤维),可能会在不同的器官或全身不同的地方积聚。

全身性淀粉样变可能影响任何器官,心脏、肾脏、肝脏、胃肠道、关节、皮肤和血管。有时,淀粉样蛋白沉积堆积得太多,会导致器官衰竭。想象一下,河流中漂浮的碎片挂在岩石或树枝上。随着时间的推移,越来越多的碎片卡住了塞子,迫使河流绕着大塞子流动。就像卡在障碍物上的碎片一样,淀粉样蛋白沉积在器官内积累,最终影响器官结构和组织功能。有时,由全身性淀粉样变引起的淀粉样蛋白沉积真的会接管健康的器官,用淀粉样蛋白沉积取代器官。局限性淀粉样变性通常会影响你的皮肤、膀胱和呼吸道。

淀粉样变常见吗?

淀粉样变是一种罕见的疾病。医疗保健提供者估计,在美国,各种类型的淀粉样变性每年影响大约4000人。

谁会受到淀粉样变的影响?

医疗保健提供者通常在50至65岁的人群中诊断淀粉样变性。这些疾病影响的男性和出生为男性的人多于出生为女性和出生为女性的人。

淀粉样变的三种常见类型是什么?

全身性淀粉样变-当你全身有异常的蛋白质沉积-是淀粉样变最常见的形式。医疗保健提供者根据受影响的淀粉样变蛋白质的特定类型对淀粉样变进行分类。最常见的三种淀粉样变类型是:

  • 淀粉样蛋白轻链(a -轻链或铝)AL是一种浆细胞疾病。浆细胞是你正常免疫系统的一部分。它们产生对抗感染的抗体,包括由重蛋白链和轻蛋白链组成的免疫球蛋白。在AL淀粉样变中,你的浆细胞产生了太多不正常的轻链。轻链错误折叠并聚集在一起,形成淀粉样原纤维,最终进入你的器官。淀粉样变性通常影响你的(有时称为心脏淀粉样变性),肾脏.它也可能影响你的大肠、肝、神经而且的皮肤。
  • 淀粉样血清A蛋白(AA或SAA)):当你体内有太多的血清A蛋白时,就会发生这种形式的淀粉样变。如果你体内长期有不正常的炎症,一种蛋白质就会产生。可能导致AA的条件包括类风湿性关节炎炎症性肠病还有慢性感染。AA会影响你的肾脏肝、胃和肠,很少有心脏。
  • 淀粉样转甲状腺素蛋白或TRR蛋白(ATTR):你的肝脏会产生转甲状腺素(发音为“trans- thighre -tin”)蛋白质,也称为TRR。这种蛋白质携带甲状腺激素和维生素AATTR发生在转甲状腺素蛋白破裂时,产生的原纤维落在心脏和/或神经中。ATTR是一种遗传性疾病。

症状和原因

淀粉样变的症状是什么?

淀粉样变的症状因特定的蛋白质和它们的原纤维落在哪里而不同。例如,心脏淀粉样变症状包括昏厥、呼吸短促或虚弱,这可能是心律异常或心力衰竭的迹象。肾(肾)淀粉样变症状可能包括脚和腿肿胀。一般症状可能包括:

  • 乏力:这是极度的疲惫。疲劳是一种常见的症状贫血,当你的健康红细胞水平较低时就会发生这种情况。
  • 无法解释的体重下降
  • 弱控制:这可能是腕管综合症的症状。
  • 关节疼痛:过多的淀粉样血清A蛋白可引起关节疼痛。
  • 皮疹:全身性或局部性淀粉样变可引起眼周皮疹或瘀伤。

什么引起淀粉样变?

当你体内的蛋白质发生变化时,就会发生淀粉样变,变成形状扭曲的蛋白质团块,落在特定的器官和组织上。研究人员已经鉴定出30多种不同的淀粉样蛋白。

有时,淀粉样变的发生是因为你有一种可能与淀粉样变类型有关的潜在疾病。例如,12%到15%的AL患者同时患有血液疾病多发性骨髓瘤.当骨髓中出现异常浆细胞并不受控制地繁殖时,就会发生多发性骨髓瘤。

以下是可能导致其他两种主要淀粉样变性的因素:

  • 淀粉样血清A蛋白(AA):如果你患有炎症性疾病,你可能会患上这种类型的淀粉样变。
  • 淀粉样转甲状腺素蛋白或TRR蛋白(ATTR):你可能通过遗传突变的DNA,使TTR蛋白更不稳定,更有可能发展成淀粉样原纤维,从而发展成这种淀粉样变性类型。随着年龄的增长,你也可能发展出ATTR。随着年龄的增长,正常的TTR蛋白变得不稳定,呈现出不正常的形状并形成纤维。野生型ATTR淀粉样变。

诊断和测试

医疗保健提供者如何诊断淀粉样变性?

医疗保健提供者可能会做几种不同的测试,但最终他们会使用骨髓抽吸而且骨髓活检鉴定导致特定淀粉样变类型的突变蛋白,包括:

  • 血液测试:医生可能会检测你血液中的异常蛋白质水平。
  • 尿液测试:医生可能会检测你的尿液中蛋白质水平是否异常。
  • 计算机断层扫描(CT):提供者可以使用这种成像测试来检查受影响器官的损害。
  • 超声心动图这个测试检查你的心脏状况。

管理及治疗

医疗保健提供者如何治疗淀粉样变性?

医疗保健提供者通过治疗症状和器官损伤以及治疗根本原因来治疗淀粉样变。例如,异常的浆细胞导致AL淀粉样变,因此医疗保健提供者使用化疗破坏异常的浆细胞。不同类型淀粉样变的其他常见治疗方法包括:

  • 靶向治疗:靶向治疗是针对引起淀粉样变的特定蛋白质、基因或组织的治疗。淀粉样变的靶向治疗包括血管生成抑制剂,单克隆抗体疗法还有蛋白酶体抑制剂。
  • 骨髓干细胞移植提供者使用高剂量的化疗来破坏含有异常浆细胞的骨髓,用健康的浆细胞取而代之。
  • 器官移植:提供者可建议肾脏移植治疗某些类型的遗传性淀粉样变。

预防

我能预防淀粉样变吗?

不,你不能预防淀粉样变性。研究人员已经确定了几个危险因素。但是你不能控制这些因素来预防淀粉样变性。

人们经常会出现某种形式的淀粉样变,因为他们有潜在的疾病。在某些情况下,他们遗传了一种淀粉样变性。通过了解淀粉样变的风险,您可以控制淀粉样变对生活质量的影响程度,这样您和您的医疗保健提供者就可以监测您的健康状况,以便在疾病处于早期阶段时诊断和治疗淀粉样变。

展望/预后

如果我有淀粉样变,我能期待什么?

如果你患有淀粉样变,你的医疗保健提供者可以治疗症状并减缓疾病的进展,但他们不能治愈淀粉样变。某些淀粉样变类型可能导致危及生命的器官损伤。有几种类型的淀粉样变以不同的方式影响人们。如果您患有淀粉样变,请询问您的医疗保健提供者该疾病如何影响您,包括您的预后或治疗后的预期结果。

生活在一起

我怎么照顾自己?

医疗保健提供者可以治疗淀粉样变性,但他们不能确定它是否会复发。照顾自己的一种方法是确保你遵循医疗保健提供者的后续检查建议。

淀粉样变有几种类型,这意味着没有一种适用于所有人的方法来管理淀粉样变。向你的医疗保健提供者询问对你有意义的步骤:

  • 和你的医生谈谈建立健康的饮食习惯,这有助于保持均衡和营养的饮食。
  • 锻炼是一种振奋精神、保持健康体重的方法。让你的医生推荐一些对你有帮助而不会给你的身体带来太大压力的运动。
  • 淀粉样变是一种罕见的疾病。你可能会感到孤独或被孤立,因为你患有别人可能不理解的疾病。请您的医生为淀粉样变性患者推荐支持团体或项目。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

淀粉样变性可在治疗后复发。你的医疗保健提供者会安排定期的随访预约,检查淀粉样变性已经回来的迹象,并监测你的整体健康状况。你可以定期进行身体检查、血液检查和影像学检查。

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

如果你患有淀粉样变,你可能对你的诊断、可能的治疗和预后有很多疑问,例如:

  • 我得的是哪种淀粉样变性?
  • 为什么我会发生淀粉样变性?
  • 怎么治疗?
  • 治疗的副作用是什么?
  • 治疗的效果如何?

克利夫兰诊所的便条

当你的细胞发生突变并产生异常蛋白质时,就会发生淀粉样变,从有益的多任务任务转变为畸形蛋白质团块。这些蛋白质会对你的器官和组织造成危及生命的损害。淀粉样变是一种非常具有挑战性的疾病,因为它会以许多不同的方式影响人们,而且在治疗后可能会复发。这也很有挑战性,因为它很罕见。你的医疗保健提供者知道,患有罕见疾病的生活不仅仅是控制症状和治疗。如果你因淀粉样变而感到不知所措和孤立,请向你的医生寻求帮助。他们可以推荐支持小组和其他资源,帮助你减少孤独感。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月24日复查。

参考文献

  • 美国临床肿瘤学会。淀粉样变:介绍。(https://www.cancer.net/cancer-types/amyloidosis/introduction)6/24/2022访问。
  • 淀粉样变性基金会.事实(https://amyloidosis.org/facts/): 2022年6月24日访问。
  • 默克手册。淀粉样变。(https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/amyloidosis/amyloidosis?query=amyloidosis)6/24/2022访问。
  • 国家淀粉样变性中心。淀粉样变性介绍。(https://www.amyloidosis.org.uk/essentials/introduction-to-amyloidosis/)6/24/2022访问。
  • 国家罕见疾病组织。淀粉样变。(https://rarediseases.org/rare-diseases/amyloidosis/)6/24/2022访问。

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