感染性休克

概述

什么是感染性休克?

感染性休克是一种严重的疾病,当你体内的感染导致极低的血压和器官衰竭时,就会发生这种情况脓毒症。感染性休克会危及生命,需要立即就医。这是败血症最严重的阶段。

脓毒性休克和败血症有什么区别?

感染性休克是败血症的最后也是最危险的阶段。脓毒症可分为脓毒症、严重脓毒症和感染性休克三个阶段。

  • 脓毒症败血症是危及生命的。当你的免疫系统对感染反应过度。
  • 严重脓毒症败血症会导致你的器官出现功能障碍。这通常是因为低血压,这是全身炎症的结果。
  • 感染性休克:脓毒症休克是脓毒症的最后阶段,定义为极度低血压尽管进行了大量的静脉注射。

症状和原因

脓毒性休克的症状和体征是什么?

感染性休克是败血症的第三阶段。败血症的早期症状包括:

当败血症转变为感染性休克时,您可能会出现其他症状。这些包括:

  • 非常低的血压。
  • 头晕。
  • 少尿或无尿。
  • 心悸
  • 冰冷苍白的四肢。
  • 皮疹

脓毒性休克的原因是什么?

任何感染都可能导致败血症,如果病情恶化,败血症会发展为感染性休克。并非所有感染都会导致败血症或感染性休克。但是,如果感染引起足够的炎症,就会发展成败血症。大多数常见的感染是由细菌引起的,但病毒和真菌也会引起感染和败血症。感染可以从任何地方开始,但通常是从肺部、膀胱或胃部开始。

脓毒性休克的危险因素是什么?

如果你的免疫系统较弱,那么脓毒症的风险就会增加。免疫系统较弱的人包括:

  • 新生儿
  • 65岁以上的人。
  • 怀孕的人。
  • 使用娱乐性毒品的人。
  • 有人工关节的人心脏瓣膜

患有慢性疾病的人患败血症的风险更高。这些条件包括:

此外,最近感染、手术、移植或植入医疗设备的人患败血症的风险更高。

脓毒性休克的并发症有哪些?

感染性休克是一种非常严重的疾病。这是败血症最严重的阶段。感染性休克可导致:

诊断和测试

诊断感染性休克需要做哪些检查?

你的医疗保健提供者可能怀疑败血症,如果你有感染,你突然发展发热或者体温过低,心率或呼吸急促,或者低血压。

您的医疗保健提供者可能会进行血液检查以检查:

  • 存在细菌和/或感染。
  • 全血计数
  • 血液化学,包括乳酸。
  • 血氧水平。
  • 器官故障。

您的医疗保健提供者也可能收集您的尿液、唾液、组织和/或血液样本脑脊髓液做进一步的检查

此外,您可能会进行影像学检查以找到感染源。这些影像学检查包括:

管理与治疗

如何治疗感染性休克?

如果你有感染性休克,你需要立即治疗。治疗通常在重症监护病房(ICU)进行。

你的医疗保健提供者会让你开始抗生素立即。他们还会通过静脉给你补充水分,帮助你提高血压。

你可以通过面罩或鼻插管接受氧气,鼻插管是一种有两个鼻孔开口的小塑料管。在你的气管(气管)上放置一根呼吸管,将你连接到呼吸机(呼吸机如果你自己呼吸不好的话。

此外,你可能需要手术来消除感染源。脓肿可以排出。坏死或感染的组织可能会被移除。导管、导管和医疗器械可能会被移除或更换。

如果液体不能增加你的血压,你可以接受药物来提高它。药物,比如后叶加压素(抗利尿激素®)或去甲肾上腺素(左旋吗啡®)导致血管狭窄,增加流向器官的血液。

如果感染性休克使你的血糖(葡萄糖)水平升高,你可以注射胰岛素。

如果液体和药物对血压升高没有帮助,你可能会接受糖皮质激素

预防

如何预防感染性休克?

如果你有细菌感染,马上接受治疗。抗生素可以帮助控制感染,防止败血症的发生,而败血症会导致感染性休克。

及时接种疫苗也很重要。疫苗可以帮助预防一些感染,并大大减轻其他感染的严重程度。记住,有些脓毒性休克是无法预防的。

展望/预后

脓毒性休克的存活率是多少?

感染性休克是一种严重的危及生命的疾病。存活率很低。生存取决于你的年龄,健康状况,病情的原因,如果你有器官衰竭,以及你接受治疗的速度。如果不进行治疗,大多数人会死于感染性休克。经过治疗,30%至40%的感染性休克患者死亡。

感染性休克后的恢复是怎样的?

许多人从感染性休克中恢复过来,但这可能需要很长时间。症状可能持续数月或数年。这些长期影响被称为脓毒症后综合症。这些影响包括:

  • 乏力
  • 失眠。
  • 食欲不振。
  • 免疫系统减弱。
  • 情绪障碍焦虑或抑郁。
  • 噩梦或闪回。

为了帮助你康复,请确保:

  • 定期去看医生。
  • 健康饮食
  • 定期锻炼。
  • 得到足够的睡眠
  • 避免感染。

生活在一起

我应该什么时候去急诊室?

如果你出现任何败血症或感染性休克的症状,你应该立即拨打911或去急诊室。

常见问题

你能挺过感染性休克吗?

感染性休克是一种严重的疾病。存活率很低,但还是有人能活下来。生存取决于你的年龄,健康状况,病情的原因,如果你有器官衰竭,以及你接受治疗的速度。如果不进行治疗,大多数人死于感染性休克。经过治疗,30%至40%的感染性休克患者死亡。

脓毒性休克最常见的原因是什么?

脓毒症引起感染性休克。细菌感染是导致败血症最常见的原因。感染源可以在你身体的任何地方。大多数情况下,感染会从肺部、腹部或泌尿道开始。对一些人来说,细菌会释放毒素并进入你的血液。这会导致败血症。

败血症的三个阶段是什么?

脓毒症可分为三个阶段。阶段分为脓毒症、严重脓毒症和感染性休克;

  • 败血症:败血症是指你的免疫系统对感染反应过度,开始攻击你身体的组织和器官。
  • 严重败血症:当你的免疫系统开始攻击你的器官时,它们得不到足够的血液,导致它们失灵。严重脓毒症是指脓毒症并发器官功能障碍。
  • 感染性休克:败血症也会导致低血压。脓毒性休克是指脓毒症并发器官衰竭和血压低,尽管用液体治疗。

如何知道自己是否得了感染性休克?

你的医疗保健提供者可能怀疑败血症,如果你有感染,你突然出现发烧或体温过低,心率或呼吸急促,或低血压。您的医疗保健提供者将进行其他测试以确认诊断。

克利夫兰诊所的便条

感染性休克是一种严重的疾病。了解败血症和感染性休克的症状和体征,做好准备。如果你出现任何症状,请拨打911或尽快去急诊室。虽然感染性休克可能是一种可怕的诊断,但立即治疗很重要,可以挽救你的生命。如果你经历过感染性休克,一定要定期去看你的医疗保健提供者进行随访。他们也可以为你提供额外的资源来帮助你恢复。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次复查是在2022年6月14日。

参考文献

  • 默克手册。败血症和感染性休克。(https://www.merckmanuals.com/home/infections/bacteremia-sepsis-and-septic-shock/sepsis-and-septic-shock?query=septic%20shock)6/14/2022访问。
  • 国民保健服务。脓毒症。(https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/)6/14/2022访问。
  • 国家医学图书馆。感染性休克(https://medlineplus.gov/ency/article/000668.htm)6/14/2022访问。
  • Derek C. Angus, m.d., m.p.h.和Tom van der Poll, m.d., Ph.D.严重败血症和感染性休克。重症监护医学。中华医学杂志,2013;39(4):591 - 591。6/14/2022访问。

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