原因不明的不孕
概述
什么是不明原因不孕?
不明原因不孕症是医疗保健提供者用来描述的术语不孕不育检查结果显示你的生育问题没有明显的原因。提供者只有在夫妻双方都完成了完全的治疗后才会诊断出原因不明的不孕生育能力评估。通常，这些测试会揭示:
- 你的子宫没有异常或结构问题子宫．
- 排卵是定期发生的。
- 你的输卵管是开放的，没有阻塞。
- 你的卵子数量很好(卵巢储备)。
- 你的大脑会产生正常水平的繁殖所需的激素。
- 你伴侣的精液分析是正常的(计数，数量，活力和形状)。
被诊断患有不明原因不孕症的人已经尝试怀孕至少一年(如果你小于35岁)或六个月(如果你年满35岁)。
生育治疗和辅助生殖技术(ART)，如IUI(宫内授精)和IVF(体外受精)可以帮助夫妇怀孕。
有多少夫妇有不明原因的不孕?
确切的比率各不相同，因为生育测试的定义各不相同。一个提供者认为标准或全面的生育测试可能与其他提供者不同。
有消息称，在10%的想要怀孕的夫妇中，生育测试是正常的，而且没有发现不孕的原因。但另一个消息来源称，不明原因的不孕症高达30%。
不明原因的不孕有可能怀孕吗?
是的，如果你被诊断患有原因不明的不孕症，是有可能怀孕的。美国国立卫生研究院(NIH)的一项研究发现，92%患有不明原因不孕症的夫妇接受了生育治疗，最终会有一个孩子。不明原因不孕症的诊断并不意味着你必须放弃怀上孩子的梦想。
症状和原因
不明原因不孕的原因是什么?
不明原因的不孕症没有原因，或者即使有原因，提供者也无法测量或检测。不明原因不孕的一些可能原因是:
- 未确诊的潜在疾病没有人能完全确定每种疾病是如何影响生育能力的。研究人员一直在研究我们的身体是如何工作的。例如,乳糜泻(谷蛋白过敏)糖尿病而且甲状腺条件会导致不孕。
- 子宫内膜异位:即使是轻微的子宫内膜异位症也可能导致不孕。你的医疗保健提供者在手术中诊断子宫内膜异位症。即使是轻微的子宫内膜异位症或没有症状的子宫内膜异位症也可能导致不孕。
- 宫颈粘液:你的宫颈粘液帮助精子在排卵期间游到你的卵子。如果你的宫颈粘液很厚或含有某些成分，精子可能无法通过宫颈和阴道到达子宫。
- 鸡蛋的质量医疗保健提供者可以通过超声波(通过查看卵巢中的卵泡)来测量你有多少卵子，但超声波并不能告诉他们卵子的质量。血液测试和超声波可以提供关于卵子质量的线索，但这不是明确的诊断。
- 精子质量与卵子质量相似，精子分析也能揭示精子的大部分问题。但精子可能存在其他问题，导致无法解释的不孕症。
- 子宫内膜:子宫内膜是子宫的内膜。它是胚胎在怀孕期间附着并生长的物质。黄体期缺陷是指子宫内膜没有变厚，也没有为受精卵做好准备。这意味着如果卵子受精，它就不能着床，这意味着你不会怀孕。
- 不合时宜的性交:性生活的频率或时间与排卵不匹配。
有时没有病因或病因难以诊断或治疗。还有很多事情要做成功怀孕，许多事情都可能破坏这个过程。幸运的是，研究人员一直在寻找新方法来确定与卵子质量有关的生育问题，生殖器官功能还有精子的功能。
诊断和测试
如何诊断不明原因不孕?
没有一种生育测试可以诊断所有导致不孕症的异常情况。而且测试方法并不是100%准确(例如，它们可能检测不到轻微的异常)。美国生殖医学会(ASRM)表示，生育测试应该包括:
如果是生育专家还是产科医生进行全面的测试，仍然不能找到原因，他们可能诊断不明原因的不孕。记住，每个提供者可能有不同的生育测试方案。如果你被诊断患有不明原因的不孕症，可以去看第二医生。
管理及治疗
不明原因不孕的治疗方法是什么?
因为你的医疗服务提供者不能确定不孕不育的原因，他们很可能会根据你的生育测试结果和他们与类似夫妇或个人的经验建议治疗。其他因素包括你希望治疗的积极程度和你的年龄。
最常见的治疗方法分为以下几类:
辅助生殖技术(ART)
ART是一种生育治疗，通常涉及部分受精过程在实验室中进行。ART治疗包括宫腔内人工受精(IUI)和体外受精(IVF)．IUI是指提供者在实验室清洗和浓缩精子，然后在排卵时将其注射到子宫内。体外受精包括使用你的卵子和你伴侣(或捐赠者)的精子在实验室中创造胚胎，然后将胚胎移植到你的子宫中生长。体外受精通常包括胞浆内精子注射在这种手术中，医生将精子直接注入你的卵子。当精子质量可能是原因不明的不孕症的原因时，ICSI增加了你怀孕的机会。
药物
刺激卵子产生和排卵的药物是有帮助的，你可以单独使用它们，也可以与IUI和IVF治疗一起使用。最常见的药物是促性腺激素和克罗米芬(Clomid®)。一些医生开来曲唑(Femara®)用于生育，但这是一种超说明书使用。
促性腺激素含有促进卵子产生和治疗精子数量低的激素。克罗米芬还能刺激卵巢产生更多卵子。您的医疗保健提供者将根据您的情况推荐一种方法。
请记住，使用生育药物，每个周期可能产生一个以上的卵子，这增加了您拥有多个婴儿的机会。
生活方式的改变
一些生活方式因素会导致不孕。你可以做一些事情来帮助你怀孕的机会:
- 避免吸烟、饮酒和使用消遣性药物。
- 保持健康的体重。
- 饮食均衡。
- 尽量每天锻炼30分钟。
- 限制咖啡因的摄入。
- 减轻压力。
改善性交时机
在你的人生中只有一小段时间月经周期这种受孕是可能发生的。您的医疗保健提供者可能会帮助您确定这个窗口，以最大限度地提高您怀孕的机会。这可能包括量体温记录你的周期或使用排卵工具来预测排卵。
一些医疗保健提供者建议尝试更长时间。这可能是一个很难理解的治疗计划，尤其是当你梦想尽快建立一个家庭的时候。有时问题会自行解决，不需要治疗。征求其他意见或想要更积极地进行生育治疗是可以的。
预防
有没有办法预防不明原因的不孕?
虽然你可以做一些事情来增加你受孕的机会，但一些不孕的因素是你无法控制的。你可以控制的因素有:
- 重量:保持对你有益的体重。
- 吸烟和饮酒避免吸烟和过量饮酒。
- 性史:降低患糖尿病的风险性传播感染戴上安全套。
与你的医疗保健提供者谈谈你的生育问题，这样他们就可以为你的护理提出下一步的建议。
展望/预后
有多少不明原因不孕的夫妇能怀孕?
一项研究发现，高达43%的人最终没有接受生育治疗就怀孕了。
生活在一起
如果我有不明原因的不孕症，我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
对于不明原因不孕的诊断有很多疑问是很正常的。好消息是没有什么大问题导致你不孕。坏消息是你的医生无法确定你为什么不会怀孕。
与你的医疗保健提供者讨论你的担忧，并询问他们以下问题:
- 你建议我下一步做什么?
- 什么给了我怀孕的最好机会?
- 还有什么血液或影像检查要做吗?
- 潜在的疾病会导致我不孕吗?
- 我应该去看生育专家吗?
常见问题
在联系医生之前，我应该尝试怀孕多长时间?
大多数医疗保健提供者建议至少等待12个月(或一年)才寻求不孕症治疗。但是，如果你年龄在35岁或以上，你应该在六个月后联系你的医生。你的医生可以根据你的健康史和怀孕意愿提出治疗建议。
克利夫兰诊所的便条
不明原因的不孕症可能是一个令人沮丧和困惑的诊断。这意味着没人能确定你为什么不能怀孕。不要气馁，有治疗方法可以帮助你。一些夫妇和个人通过药物治疗、宫内人工授精或体外受精获得成功。不明原因的不孕并不意味着你永远不会有孩子。这意味着你的医疗服务提供者可能需要探索不同的选择来实现怀孕。找一个理解你的情绪并支持你度过这段艰难时期的人。
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