导管内乳头状粘液瘤(IPMN)
概述
什么是导管内乳头状粘液瘤(IPMN)?
导管内乳头状粘液瘤是一种良性肿瘤胰腺囊肿在你的导管里胰腺。医疗保健提供者称其为囊性肿瘤，并认为它们是癌前病变。这意味着它们不是癌症，但在以后的生活中确实有可能成为癌症。
研究人员认为，IPMNs导致20%至30%的胰腺癌这意味着10个胰腺癌患者中有2到3个可能是由IPMN发展而来的。这种肿瘤在出现症状前可能已经存在好几年了。IPMNs要么通过手术治疗，要么长期仔细监测。
导管内乳头状粘液瘤是癌吗?
并非所有IPMNs都会癌变。然而，一些最终可以成为胰腺导管腺瘤癌(PDAC)。PDAC是最常见的胰腺癌类型。胰腺癌病例相对罕见。它们占美国所有癌症病例的3%，但也占所有癌症死亡人数的7%。很多时候，胰腺癌没有被发现得足够早，而治疗可以起到作用。
谁受到IPMNs的影响?
医疗保健提供者不确定有多少人可能患有这些肿瘤。研究表明，IPMNs最常见于50至70岁的男性和出生时为男性(AMAB)的人。
这种情况如何影响我的身体?
IPMNs的囊肿充满一种叫做粘蛋白的果冻状物质。当良性囊性肿瘤癌变时，它们会分泌更多的粘蛋白。粘蛋白会阻塞胰管。肠管是帮助你消化食物的小管道。导管阻塞可引起胰腺炎，这是一种疼痛的症状，可能是导管内乳头状粘液瘤的症状。
症状和原因
IPMN的症状是什么?
许多人有这种情况，但没有感觉不舒服或有特殊症状。很多时候，人们在接受其他疾病检测时才知道自己患有这些肿瘤。典型症状包括:
- 胃痛来了又去。有些人吃完东西后胃痛，这会影响他们的食欲。
- 意外减肥。
- 恶心和呕吐。
- 背部疼痛。
- 油性大便。
其他时候，这些肿瘤会引起与特定情况相似的体征和症状，包括:
什么导致IPMNs?
研究人员认为，当控制细胞生长或预防肿瘤的基因开始改变或突变时，IPMN就会发生。家庭成员患有或曾经患有胰腺导管腺癌(PDAC)的人患IPMN的风险增加。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断这种情况?
医疗保健提供者使用成像设备诊断IPMN，包括磁共振胆管造影术。这是一种特殊的影像学检查核磁共振成像机器。它能生成肝脏、胆管、胆囊、胰腺和胰管的详细图片。医疗保健提供者使用这个测试来寻找胰腺管的变化。供应商按类别确定特定的ipmn。以下是这些类别的信息:
- 主风管类型(MD-IPMN)这些肿瘤阻塞了你的主胰管，使它变大或扩张。主管道的直径通常为3.5毫米。主导管扩张超过5毫米可能是癌症的征兆。
- 支管型(BD-IPMN)):这些肿瘤是从你的主导管分支出来的小导管。这些肿瘤通常是良性的(非癌性)。
- 混合型(MT-IPMN))这些肿瘤在胰腺的主干和分支管中都有。
还有哪些检查可以诊断IPMNs?
医疗保健提供者也可以使用超声内镜(EUS)制作胰腺和肿瘤的详细图像。在这个测试中，他们可以进行一种叫做细针抽吸从肿瘤中提取样本。然后他们在显微镜下观察样本是否发育不良，并进行基因测试以确定其癌变的风险。
什么是发育不良，为什么它很重要?
不典型增生是指你的细胞在显微镜下看起来异常。高度发育不良意味着你的细胞看起来更像癌细胞而不是健康细胞。低度发育不良意味着你的一些细胞看起来像癌细胞，但被认为是癌症的风险较低。医疗保健提供者使用有关发育不良和肿瘤基因组成的信息，将IPMNs分为四类。
以下是关于IPMN分类的信息:
- Gastric-type IPMNs：这些肿瘤通常出现在胰管分支。他们通常患有低度发育不良。超过90%的这种肿瘤患者在诊断后10年仍存活。
- 肠胃型IPMNs这些肿瘤通常累及胰腺的主干和分支。它们通常有高度不典型增生，最终发展为胰腺癌。大约70%患有这种肿瘤的人在诊断后5年仍然存活。确诊后10年生存率降至50%。
- Pancreatobiliary-type IPMNs：这些肿瘤通常累及胰腺的主管和分支管，并伴有高度不典型增生。高达80%的胰腺癌患者会发展为浸润性胰腺癌。
- Oncocytic-type IPMNs：这是相对罕见的肿瘤，出现在你的主胰管和高度不典型增生。大约一半患有这种肿瘤的人会发展成浸润性胰腺癌。
管理与治疗
医疗保健提供者如何治疗导管内乳头状粘液瘤?
如果IPMN被认为是低风险的，医疗保健提供者可能会建议密切监测肿瘤。许多良性IPMNs不会癌变。也就是说，如果你的主胰管有肿瘤，医疗保健提供者可能会建议手术切除肿瘤。下面是一些例子:
- 远端胰腺切除术:医疗保健提供者切除胰腺的尾部和/或主体，因此，切除位于胰腺这些区域的主要导管中的肿瘤。
- 全胰腺切除术医疗保健提供者会切除你的整个胰腺、胆囊、胆总管、胃和小肠的一部分，最常见的是脾脏。
- 惠普尔手术(胰十二指肠):对于位于胰腺头部的主要胰管肿瘤，医疗保健提供者可能会推荐这种手术。这是胰腺最宽的部分，它与小肠相连。这个手术切除了你的胰腺头，你的十二指肠(小肠的第一部分)，你的胆囊，部分胆管和附近的淋巴结。
这些手术有哪些潜在的并发症?
无论你做什么大手术，都有潜在的并发症。每个人的情况都不一样。向你的医疗保健提供者询问潜在的并发症。
这种手术需要多长时间才能恢复?
同样，每个人的情况都不一样，但大多数人在胰腺手术后会在医院呆几天。
手术后我需要化疗或放疗吗?
一些研究表明，术后化疗和/或放疗可能有所帮助。然而，重要的是要考虑到治疗的副作用可能超过任何潜在的好处。向您的医疗保健提供者咨询更多信息。
我的供应商建议监控我的IPMN。这是什么意思?
这意味着你所做的测试表明IPMN是良性的，不太可能变成癌症。医疗保健提供者使用影像学检查继续监测胰腺导管中的良性肿瘤。
预防
怎样才能降低患导管内乳头状黏液瘤的风险?
研究人员认为，当某些基因发生变化或突变时，这种肿瘤就会发展。所以，你不能特别做什么来阻止IPMN的发展。然而，遵循以下步骤来确定你患IPMN的风险和潜在的降低方法可能会有所帮助:
- 了解你的家族病史。研究表明，家庭成员患有胰腺导管腺癌的人患IPMNs的风险增加。
- 胰腺癌与吸烟有关。如果你吸烟、蘸烟、使用嘘嘘或任何其他形式的烟草，试着戒掉。
- 适量饮酒或完全戒酒。
- 尽量达到并保持健康的体重。
- 尽量避免得到2型糖尿病通过适当的饮食和锻炼。如果您患有糖尿病，请与您的医疗保健提供者合作，以最好地控制您的血糖水平。
展望/预后
带着IPMN你能活多久?
与几乎所有类型的癌症一样，早期诊断和治疗对预后的影响最大。总体而言，在IPMNs发展为胰腺癌之前确诊并接受治疗的患者中，约有95%在确诊后5年仍存活。如果您对预期的情况有疑问，您的医疗保健提供者是了解您具体情况的最佳资源。
生活在一起
我的IPMN是良性的?我该如何照顾自己?
这些肿瘤大多不会变成癌症，但知道它们可能会变成癌症会让人感到压力。如果您感到焦虑，请您的医疗保健提供者帮助解决您的担忧。他们会解释为什么你可能不会得胰腺癌。他们也可能会建议你做些什么来降低患胰腺癌的总体风险。
克利夫兰诊所的便条
导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是一个长而容易混淆的名称，指的是胰腺导管内的肿瘤，有转变为胰腺癌的风险。这种肿瘤通常不会引起症状，通常是在因其他原因进行检查时偶然发现的。
当你的医疗保健提供者说你患有IPMN时，你可能会感到震惊。但请记住，有这种情况并不一定意味着你会患上癌症。很多时候，进一步的检查将显示肿瘤是良性的。如果你的肿瘤是良性的，你的医疗保健提供者将保持警惕，观察它变得更高的风险和/或转变为癌症的迹象。此外，重要的是要记住，如果你的肿瘤被发现是高风险的，大约95%的确诊和治疗IPMNs的人在它成为一种癌症之前仍然存活了五年。
无论你的情况如何，你都可以做一些事情来减少患胰腺癌的机会。与您的医疗保健提供者进一步讨论，他们会很乐意帮助指导您。
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