夸希奥科病
概述
什么是夸希奥科症?
夸希奥科症是严重蛋白质能量营养不良的两种主要类型之一。患有夸希奥科症的人尤其缺乏蛋白质,以及一些关键的微量营养素。严重缺乏蛋白质会导致组织内液体潴留(水肿),以区分夸希奥科病与其他形式的营养不良.患有夸希奥科症的人可能四肢瘦弱,但手脚、面部和腹部肿胀。的腹部膨胀典型的夸希奥科症会误导那些实际上严重营养不良的人。
夸希奥科症会影响谁?
夸希奥科病在发达国家很少见。它主要出现在贫困率高和食物稀缺的发展中国家。恶劣的卫生条件和传染病的高度流行也为营养不良埋下了祸根。夸希奥科症可以影响所有年龄段,但在儿童中最常见,尤其是3至5岁的儿童。这是一个许多孩子刚刚从母乳喂养转向不充足的饮食——碳水化合物含量高,但蛋白质和其他营养物质含量低。
夸希奥科症和消瘦症有什么区别?
夸希奥科病和消瘦症是两种主要类型的严重蛋白质-能量营养不良的医疗保健提供者公认的。它们之间的主要区别是夸希奥科症主要是蛋白质缺乏,而消瘦症是所有宏量营养素——蛋白质、碳水化合物和脂肪的缺乏。患有消瘦症的人通常缺乏卡路里,要么是因为他们吃得太少,要么是因为他们消耗得太多,或者两者兼而有之。患有夸希奥科症的人一般不会被剥夺热量,但会被剥夺富含蛋白质的食物。
症状和原因
夸希奥科症的体征和症状是什么?
- 水肿(水肿,尤指脚踝和脚部)。
- 膨胀的胃与腹水(腹腔内积液)
- 干枯易断的头发,脱发以及头发色素的流失。
- 性皮炎-皮肤干燥、脱皮、鳞片或红斑。
- 肝脏肿大的症状。脂肪肝.
- 肌肉量减少但保留下来皮下脂肪(皮下)。
- 脱水.
- 食欲不振(厌食症).
- 易怒和乏力.
- 儿童发育不良。
夸希奥科症还会引起哪些并发症?
- 低血糖症(低血糖)。
- 体温过低(体温低)。
- 血容量减少(低血量)和低血容量性休克.
- 电解液脱水引起的不平衡
- 免疫系统失败,导致频繁感染和伤口愈合缓慢。
- 肝硬化而且肝衰竭.
- 萎缩胰腺,导致消化困难。
- 胃肠粘膜萎缩,可能导致小肠细菌过度生长.
- 增长和儿童发育迟缓.
- 饥饿和死亡。
是什么引起夸希奥科症?
蛋白质缺乏是夸希奥科病的主要特征,许多研究人员认为这是病因,但并不是所有人都相信。一些人注意到膳食蛋白质不能预防或改善夸希奥科症的案例。这表明蛋白质缺乏可能只是部分原因。
与夸希奥科症有关的主要因素有:
- 饮食以碳水化合物为主.在被认为是高风险的人群中,特别是非洲、中美洲和东南亚的贫困地区,通常唯一可用的食物是一种碳水化合物:大米、玉米或淀粉类蔬菜。这些作物往往比富含蛋白质的食物更便宜、含量更丰富,尤其是在许多人是农民的农村地区。缺乏蛋白质的母亲可能会把这种缺乏遗传给她们的孩子。
- 断奶时食物替代不足.kwashiorkor这个名字来自非洲加纳的Ga语,意思是“新生儿出生时婴儿所患的疾病”。这描述了一种常见的情况,在这种情况下,蹒跚学步的婴儿被迅速断奶,以便新婴儿可以开始母乳喂养。由于缺乏资源或忽视营养,或两者兼而有之,断奶的幼儿没有得到足够的替代饮食,他们的营养状况恶化。
其他因素包括:
诊断和测试
如何诊断夸希奥科症?
医疗保健提供者通常可以通过对儿童进行身体检查并观察其体征来诊断夸希奥科症。他们会询问孩子的饮食和疾病或感染史。他们可能会测量孩子的体重身高比和身高年龄比,并根据各种图表进行评分。体重身高的分数告诉他们孩子的情况有多严重。他们的身高年龄分数告诉他们孩子的生长受营养不良的影响有多大。
管理及治疗
如何治疗夸希奥科症?
世界卫生组织概述了治疗严重营养不良时应遵循的10个步骤:
- 治疗/预防低血糖。摄入卡路里会导致低血糖。营养不良人群的补液配方中含有葡萄糖,有助于恢复身体平衡。在治疗的最初几个小时内逐步给予。
- 治疗/预防体温过低。营养不良的身体无法调节自己的体温,所以必须保暖。
- 治疗/预防脱水。一种特殊的配方被称为RESOMAL(营养不良补液液),用于治疗夸希奥科症脱水。它的目的是恢复和维持身体的液体/钠平衡。它可以口服或通过管子给药。
- 纠正电解质失衡。电解质失衡可能会造成严重甚至危及生命的影响,特别是当营养不良的人开始补充营养时。医疗保健提供者试图首先解决这些问题,通常是在他们的补液配方中。
- 治疗/预防感染。由于夸希奥科症导致免疫系统下降,所有感染都是对康复的严重威胁。感染的治疗抗生素.
- 纠正微量营养素缺乏。特定的维生素和矿物质缺乏如果足够严重的话,会产生严重的影响。医疗保健提供者试图在重新喂食前纠正这些问题。
- 开始谨慎喂食。营养不良的身体会改变新陈代谢。重新进食会触发它们的新陈代谢再次发生变化。但如果这发生得太快,可能会导致危及生命的并发症(重新喂料综合症).在仔细观察下开始慢慢喂食。在夸希奥科症患者中,蛋白质尤其应该逐渐重新摄入。
- 实现追赶式增长。一旦孩子稳定下来,似乎可以很好地忍受再喂食,他们的卡路里可以增加到他们年龄推荐值的140%。世界卫生组织提供现成的液体配方,可以口服或服用乘地铁如果有必要的话)。这是治疗的营养康复阶段。它可能会持续六个星期。
- 提供感官刺激和情感支持。患有夸希奥科症的儿童可能已经有一段时间处于冷漠状态。他们的营养不良可能阻碍了他们的智力、神经和社会发育。刺激他们的发育重新启动是他们治疗计划的一部分。理想情况下,医疗保健提供者将把孩子的母亲包括在这个项目中。
- 为康复后的随访做准备。在儿童脱离照料之前,保健提供者向母亲提供有关营养、母乳喂养、食物和水卫生以及疾病预防方面的教育和咨询。他们可以根据需要提供免疫接种。如果可能的话,他们应该帮助确保获得持续的、有营养的食物供应。
预防
如何预防夸希奥科病?
- 教育.有些人群根本不了解基本营养、母乳喂养的好处或儿童和母亲的营养需求。
- 营养支持.世界卫生组织和其他组织正在努力在受影响的国家重新引进提供蛋白质和微量营养素的本地作物。他们利用当地的资源,如脱脂牛奶和花生,开发了营养配方。
- 疾病控制.广泛传播的疾病和感染削弱了高危人群的免疫力。生病的身体需要更多的营养资源,并可能通过慢性疾病消耗卡路里腹泻.疾病也会消耗一个社区的物质资源,滋生贫困。改善卫生条件和免疫接种对预防营养不良大有帮助。
展望/预后
夸希奥科患者的预后如何?
如果不加以治疗,夸希奥科症会致命。感染、脱水或肝功能衰竭可能导致死亡。当治疗开始时,人们还面临因再进食综合征引起并发症的高风险。然而,那些成功康复的人可以恢复得很好。他们可能会对夸希奥科症有一些挥之不去的影响,但也可能没有。
不治疗的时间越长,夸希奥科症的并发症就越严重,持续时间越长。有些孩子可能永远无法完全从他们的生长发育不足中恢复过来。他们可能仍然易患肝脏疾病和胰腺功能不全。干预越早,效果越好。
克利夫兰诊所的便条
夸希奥科症可能看起来不像营养不良,因为它会引起肿胀和腹胀。它还可能带来意想不到的隐藏副作用,如食欲不振和脂肪肝疾病。要想有效治疗夸希奥科症,就必须了解它。仅仅用蛋白质喂养可能是不够的,甚至是危险的。但是夸希奥科症应该尽快治疗,尤其是儿童。早期干预有助于最大限度地减少营养不良的长期影响。
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