主动脉瓣狭窄

管理与治疗

主动脉瓣狭窄可以治愈吗?

治疗甚至修复主动脉瓣狭窄是可能的，这取决于发现的时间和使用的方法。如果你有狭窄但没有症状，你的医疗保健提供者可能会建议你通过随访和测试来简单地监测这个问题。如果您出现症状，您的医生可以为您提供治疗方案，包括:

• 药物治疗几种不同类型的药物——包括血液稀释剂、治疗心律失常的药物等等——通常用于治疗较轻的主动脉瓣狭窄病例。
• 阀维修两种方法均可手术修复主动脉瓣手术或者球囊瓣膜成形术。在主动脉瓣手术中——使用传统的或微创的方法——外科医生在你的胸部做一个切口，直接到达并修复瓣膜。球囊瓣膜成形术用于损伤有限且返流有限的病例。在这个过程中，一个带有气球的导管可以插入你的动脉，然后穿过你的心脏。一旦到达那里，球囊就可以膨胀以扩大狭窄的主动脉瓣。这在老年人中较少使用，但可能有助于改善严重狭窄患者的症状，直到他们可以更换瓣膜。
• 瓣膜置换在不需要修理阀门的情况下，更换阀门是一种选择。这可以通过多种方法来实现。主动脉瓣手术就像上面提到的修复程序一样，这个程序是替换有问题的阀门，而不是修复它。瓣膜可以用供体瓣膜(通常来自动物，如牛或猪)、机械瓣膜或生物假体瓣膜来替换。另一个选择是罗斯过程用你自己的肺动脉瓣来代替受损的主动脉瓣。然后用一个供体瓣膜来代替你的肺瓣膜。最后,一个经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无需手术就可以更换主动脉瓣。导管式装置插入动脉，然后通过导线进入心脏。在某些情况下，“阀中阀”的方法可以将新阀门直接置于旧阀门之上。

有哪些类型的替代阀门，为什么选择其中一种而不是其他?

• 人体供体瓣膜这些瓣膜来自捐赠者的器官和组织，在需要的时候冷冻起来。如果你不能或不想长期服用血液稀释药物，供体瓣膜是一个不错的选择。然而，供体瓣膜最终会磨损，大约15到20年后需要更换。
• 动物阀这些是由动物组织制成的，通常是猪或牛。如果你想避免服用血液稀释药物，这也是一个很好的选择，并且可以持续15到20年。
• 机械阀这些阀门通常由热解碳组成(与钻石相似，但结构不同)。这些都是非常耐用和容易接受你的身体。其中一些阀门的边缘也有聚酯针织织物。如果你放置了其中一个瓣膜，你将需要在你的余生中服用血液稀释剂来防止类似的问题中风。这些阀门将在你的余生中使用。
• Bioprosthetic阀这些瓣膜通常结合了动物组织和人工器官。动物组织通常附着在一个金属框架上，使瓣膜固定在适当的位置。这些阀门通常可以使用15到20年。

我还能做些什么来治疗主动脉狭窄?

你的医疗保健提供者可以帮助指导你如何处理主动脉瓣狭窄。对于那些没有症状或轻微狭窄的人，监测常规超声心动图和定期随访可能是所需要的。

对于那些中度主动脉狭窄的患者，除了监测症状和常规超声心动图外，你的医疗保健提供者可能会告诉你要放松你的心脏，限制你的活动。他们也可能会让你服用药物来防止凝血或治疗与主动脉狭窄有关的其他问题。一旦你被诊断患有严重的主动脉瓣狭窄，你就应该接受主动脉瓣置换或修复的评估

根据所使用的治疗方法，您可能需要暂时或永久服用药物。你的医疗保健提供者可以解释你需要服用什么药物，你应该如何服用以及服用多长时间。

这种治疗需要多长时间才能恢复?

主动脉瓣狭窄修复或置换后的恢复取决于使用的方法。手术方法耗时最长。做过手术的人通常要在医院住几天，完全康复通常需要几周时间。

经导管方法如球囊瓣膜成形术和TAVR恢复时间较短。在某些情况下，接受这类手术的人可以在当天或第二天回家，并在不久之后恢复日常生活。