内脏过敏
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概述
什么是内脏过敏综合征?
内脏过敏是指内脏器官的疼痛或不适,内脏器官是位于胸部、腹部和盆腔内的柔软内脏。如果你有内脏过敏症,你对这些器官的痛觉阈值就会比正常人低。
医疗保健提供者已经能够测量某些患者的内脏疼痛阈值,通过对这些器官施加少量内部压力的测试。大多数人不会在这些测试中感到不适,但那些内脏过敏的人会。他们也可能会因为器官的正常功能而感到不适,而其他人不会注意到。
内脏敏感性如何影响我的身体?
你的内脏器官包括你的心脏和肺,你的膀胱和生殖器官消化系统.内脏过敏症(VH)可以使这些器官的一个或几个正常功能感到不舒服。许多患有内脏过敏症的人也被诊断出患有功能性疾病,尤其是胃肠道疾病。
由于气体、液体或固体的内部压力正常,功能紊乱会引起内部器官的疼痛和不适。医疗保健提供者认为,内脏敏感性在这些功能障碍如何发展(其病因学)中起作用。
内脏过敏和肠易激综合症一样吗?
不,但它通常与肠易激综合征有关,而肠易激综合征患者最常被评估为内脏过敏。大约40%的肠易激综合征患者被诊断为VH。医疗保健提供者认为,内脏过敏可能是由慢性肠易激综合征症状引起和/或促成的。它也与其他功能障碍有关,但大多数关于内脏超敏反应的研究都与肠易激综合征有关。
这种情况有多常见?
内脏过敏是一个相对较新的诊断。我们还不知道它到底有多普遍。我们知道功能障碍很常见。仅肠易激综合征就影响了至少20%的人口,高达40%的肠易激综合征患者有内脏过敏。考虑到有多少其他功能障碍可能涉及内脏过敏,很容易估计VH影响至少10%的人口。
谁会受到内脏过敏的影响?
内脏过敏通常伴随着另一种功能障碍。然而,并不是每个功能性障碍患者都表现出内脏过敏。它也与压力相关的情绪障碍有明显的重叠。有证据表明,它可能会在家族中遗传。在出生时被指定为女性的人中,VH的发生率是出生时被指定为男性的两倍。
如果你有以下情况,你可能更有可能患有内脏过敏:
症状和原因
内脏过敏是什么感觉?
在语言中,“本能的”这个词意味着一种深层的、直觉的感觉,比如“本能的反应”。它也与你的直觉密切相关,就像“直觉”一样。内脏疼痛有这些特点。
它可以是弥漫性的,也可以不像外伤引起的躯体疼痛那样精确定位,即使疼痛很强烈。它通常影响肠道,引起腹痛、恶心和消化不良的症状,即使疼痛的来源在其他地方。
它也可能与你的情绪或精神状态密切相关。内脏器官的疼痛既可以触发,也可以由精神/情绪困扰触发。
什么是内脏症状?
内脏过敏的人往往会感到胸部、腹部或下部器官的慢性不适。慢性疼痛被定义为持续三个月以上。它可能来来去去,也可能是由某些身体功能引起的,比如膀胱充血或吞咽食物。受影响的器官可能包括:
内脏疼痛可以是弥漫性的或难以定位的,有时还会放射到其他部位。这使得它很难确定和诊断。内脏疼痛的一个明显特征是,它可能会让你的身体产生强烈的自主反应,比如:
- 苍白。
- 出汗了。
- 全身运动反应。
- 体温的变化。
- 血压的变化。
- 心率的变化。
患有VH的人还可能有其他功能性胃肠道疾病的症状。这些疾病表现出与炎症性疾病相同的症状,例如GERD,消化性溃疡和炎症性肠病.唯一的区别是,对于功能性疾病,医疗保健提供者无法检测到任何器质性原因——没有溃疡,没有胃酸反流,没有慢性炎症。
功能性胃肠道疾病的典型症状包括:
医疗保健提供者也注意到肠易激综合征患者报告的一些不太典型的症状,这些症状可能与内脏过敏有关。例如:
- 轻触腹部会引起疼痛。
- 烧灼感涉及到身体的不同部位。
- 对寒冷过敏。
- 疼痛是指你的上肢和下肢。
这些症状表明,除了单纯的生理刺激外,神经系统也受到了影响。
什么导致内脏过敏?
研究人员仍在努力了解内脏过敏是如何发展的。他们推测,对疼痛的神经反应可能会因严重或反复暴露在身体、精神和/或情绪压力下而变得过度敏感。研究人员发现了几个可能导致这种疼痛反应的因素。这些因素包括:
- 基因.某些人可能在遗传上倾向于产生偏向于增强疼痛感知的超敏反应。
- 早期生活创伤.儿童早期是调节压力和疼痛感知的大脑回路发育的关键时期。早期生活创伤是可能改变这种神经回路发展方式的一个因素,特别是如果已经有过敏的遗传倾向。这可能包括精神/情感创伤或儿童时期的重大疾病、感染或伤害。
- 心理障碍.一些导致疼痛障碍的机制也可能导致焦虑和抑郁等心理障碍。出于同样的原因,患有心理障碍的人更频繁地激活他们的疼痛和压力回路,使其变得敏感。
- 社会压力因素.成人生活中有许多常见的压力因素,但只要有足够的社会支持和身体恢复能力,大多数人都能度过这些压力。然而,由于上面列出的许多因素,一些成年人更容易受到伤害。由于缺乏适当的应对机制,一些人会发展成慢性疼痛综合征。
- 漏肠综合征。一些有机原因,以及慢性压力,可能导致肠道慢性低度炎症。这会侵蚀胃肠道的保护内膜。一个理论这可能会让炎症因子穿过肠道屏障,激活中枢神经系统。
- 糟糕的肠道微生物群.你肠道内的细菌平衡会影响你对内脏疼痛的敏感度。肠道细菌与中枢神经系统沟通你的肠道如何运作。尽管原因尚不清楚,但错误种类的过度生长,或抗生素消灭有益细菌,都与内脏过敏有关。
当你的神经系统已经为过度反应性疼痛反应做好准备时,内脏疼痛可能会在器官部位或大脑中开始,作为对压力的病理生理反应。医疗保健提供者注意到,内脏过敏通常在特定事件后发生。例如,受伤或感染或严重的压力可能会导致你的一个器官出现急性疼痛和炎症。但在紧急情况过去后,你的神经继续将正常的感觉解释为疼痛,并将这些疼痛信号发送给你的大脑。
这些神经将疼痛信号发送到大脑中负责记录疼痛的部分,该部分再将信号发送到大脑中负责处理疼痛的情感部分的区域。情绪反应是你的身体教你避免伤害你的方式的一部分。但这条神经通路也有相反的作用,压力和情绪可以增强内脏器官对身体疼痛或刺激的感知。由于内脏过敏,身体上的疼痛和情绪上的压力会不断地相互加强。你的大脑会对这两种激素做出反应,从而使症状恶化。
内脏敏感性如何导致肠易激综合征等功能性胃肠疾病?
你的消化系统有自己的神经系统,肠道神经系统,它延伸到整个胃肠道。这有时被称为你的“第二大脑”或“大脑在肠道里肠神经系统在消化器官的每一层都有神经末梢。这些神经末梢被各种各样的东西激活:消化内容物、细菌和细菌副产品、拉伸和膨胀、炎症和化学应激信号。
这些神经向你的大脑传达不适,但它们也向你的身体发出信号,以各种方式对感知到的威胁做出反应:减缓或加速消化过程,清除传染性病原体等等。如果这些神经长期过度兴奋,它们可能会永久触发这些反应,导致疾病的症状。或者,VH可能只是让你把正常的胃肠功能理解为疼痛。
诊断和测试
如何诊断内脏过敏?
尽管在临床研究中有各种各样的测试用于诊断VH,但通常不会给寻求医疗护理的患者提供这些测试。内脏过敏症的诊断方法通常和其他功能障碍一样:通过观察你的症状,排除任何结构性原因。在进行任何标准检查之前,你会给出一份完整的病史并接受完整的检查。如果这些结果呈阴性,你可能被诊断为VH。
管理与治疗
对于内脏过敏有什么治疗方法?
研究人员仍在研究针对内脏过敏的新方法。目前,治疗通常包括药物和身心疗法的结合。由于这种情况同样涉及到你的身体器官和你的大脑,从两个方面来处理它更务实,更有可能长期成功。
药物
治疗VH的药物旨在安抚你的神经系统。典型的止痛药对这种疼痛不起作用。不建议使用像麻醉剂和阿片类药物这样的重度止痛药,因为它们的副作用会使情况变得更糟。相反,医疗保健提供者通常会开出与治疗焦虑和抑郁等心理情绪障碍相同的药物,只是剂量要低得多。
这并不是因为他们认为你有情绪障碍。有些人有VH,但有些人没有。如果心理症状提高了你的疼痛阈值,这些药物将有助于提高阈值。但它们也有助于麻痹来自神经本身的疼痛信号。治疗疼痛本身可以帮助减少压力荷尔蒙,让你的身体和大脑更好地从身心疗法中受益。
抗抑郁药物包括:
- 三环类抗抑郁药。
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。
- 选择性去甲肾上腺素和血清素抑制剂(SNRI)。
其他可能有助于缓解神经疼痛的药物包括:
- 组胺H1受体拮抗剂。
- 的抗癫痫药物。
精神/身体疗法
药物可以帮助治疗你的症状,但它们不能治疗潜在的疾病。这就是身心疗法要做的。利用神经可塑性——神经系统和大脑学习新模式的能力——这些疗法试图从一开始就阻止神经疼痛。推荐的治疗方法包括:
- 认知行为疗法.这是一种长期的、系统的方式,从“自上而下”——也就是从思维层面——重新训练你的神经系统对感觉的反应。
- 催眠疗法.在催眠状态下,暗示的力量可能有助于平静神经性疼痛反应。
- 生物反馈.这种治疗方法使用设备来测量你对疼痛的身体反应,并将你的注意力吸引到这些反应上。然后你可以努力改变它们。
免费医学
这些建议还没有经过彻底的测试,但已经显示出帮助治疗内脏过敏的希望。
展望/预后
内脏过敏可以治愈吗?
我们不知道。有一些鼓舞人心的报道说,某些疗法可以显著改善某些人的病情。但这可能取决于许多因素,包括他们症状的原始原因,以及有多少其他因素影响他们的过敏反应。好消息是,研究正在进行中,许多有希望的途径正在探索针对内脏过敏。
生活在一起
饮食对我的内脏过敏症状有帮助吗?
饮食通常被建议帮助缓解肠易激综合征症状。如果你的内脏敏感发生在你的胃肠道,饮食可以帮助减少与消化不良有关的不适。
消化并不一定是内脏过敏的一个组成部分。然而,如果你确实对某些食物不耐受,它们可能会导致慢性低度炎症,侵蚀你的肠道屏障,并过度喂养以你无法消化的碳水化合物为食的有害肠道细菌。所有这些影响都被认为是导致内脏过敏的原因。在这种情况下,以下饮食可能会有所帮助:
- 排除饮食.这是一种临时饮食,用于识别食物不耐受。它会去除常见的触发食物,然后随着你的症状逐渐添加它们。
- 低FODMAP饮食.这是一种特定的消除饮食,针对的是最常见的导致消化不良的碳水化合物。如果你有细菌过度生长在美国,低FODMAP饮食将通过使它们缺乏所依赖的碳水化合物来帮助减少脂肪。
- 益生菌的食物.如果不良的肠道微生物群导致了你的问题,益生菌可能会有所帮助。每天摄取益生菌的最好方法之一是食用益生菌食品,比如酸奶、白干酪、酸菜和味噌汤。
克利夫兰诊所的便条
内脏过敏是一个复杂的问题,治疗它需要一个整体的方法。医疗保健提供者越来越认识到肠脑连接的重要性。研究人员正在努力更好地了解我们的大脑、器官和神经系统相互交流的方式,以及这种交流是如何出错的。
有一件事是肯定的:内脏疼痛并不“全在你的脑子里”。但有一点。这使得它比机械问题更难以瞄准,但它也给了你一些力量。通过激活大脑的力量,你可以改变自己的神经通路来减轻疼痛。
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