非酒精性脂肪肝炎
概述
什么是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)?
脂肪性肝炎是肝纤维化的晚期非酒精性脂肪肝(NAFLD)。如果你有脂肪肝,你的身体已经开始在你的大脑中储存多余的脂肪肝。这并不总是给人们带来问题。但当它发生时,它被称为脂肪性肝炎。
“肝炎”是指肝脏的炎症,“steato”是指脂肪。肝脏的慢性炎症会损害你的器官,造成组织疤痕。如果疤痕继续形成,可能会导致肝硬化最终,肝衰竭。
肝脏疾病经常与长期饮酒。但如果你患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),即使你很少饮酒,你也会有这种情况。研究人员不确定为什么会发生这种情况,但是血液中脂肪含量过高是一个共同的因素。
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病的晚期。这意味着你的病情正在引起炎症并损害你的肝脏——再说一次,尽管你的酒精摄入量很低。
这种情况有多常见?
非酒精性脂肪肝很常见。研究人员估计,在美国,高达25%的成年人患有NAFLD,但只有20%的NAFLD患者患有NASH。
NAFLD和NASH发展的危险因素有哪些?
医疗保健提供者不知道为什么有些NAFLD患者会发展为NASH,而有些则不会。他们并不完全知道为什么人们会得非酒精性脂肪肝。有些人似乎无缘无故就能理解。可能有遗传因素。
然而,NAFLD和NASH在患有以下疾病的人群中更为常见血脂水平高。研究表明,30%到60%的人2型糖尿病非酒精性脂肪肝。高达75%的超重人群和高达90%的肥胖人群第三类肥胖非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝炎会危及生命吗?
NASH本身并不一定危及生命,但NASH与其他危险因素(如老年和糖尿病)的存在可能增加进展为终末期肝病的风险,终末期肝病是一种终末期疾病。
肝病进展缓慢。并不是每个脂肪肝患者都会发展成肝硬化,这是一种晚期严重的肝脏疾病。然而,肝脏疾病可以在没有明显症状的情况下发展。有可能在你意识到它之前就已经有了严重的状况。
除了患肝脏相关疾病的风险增加外,NASH患者也往往有更高的风险患肝纤维化心脏病或中风由于存在其他合并症(当存在两种或两种以上的疾病时),如糖尿病,高血压和冠状动脉疾病。
非酒精性脂肪性肝炎是否可逆?
如果你有轻度到中度的肝损伤,你仍然可以阻止它的发展,甚至可以通过改变健康的生活方式来逆转一些损害。然而,随着脂肪性肝炎的发展,越来越多的肝组织变成疤痕组织,肝脏开始失去血液供应。这会导致不可逆的细胞死亡。
症状和原因
什么原因导致非酒精性脂肪性肝炎?
不是酒精,那是什么?研究人员怀疑这与血液中的脂肪含量有关,尽管并非所有病例都符合这种情况。然而,导致NASH的相关风险因素有明确的模式。
常见的危险因素包括:
其他风险因素包括:
非酒精性脂肪性肝炎的症状是什么?
在早期阶段,许多人没有任何症状。
中度NASH最常见的症状有:
更严重的阶段可能开始出现类似肝硬化的症状。你可能会注意到:
- 你的皮肤变黄,你的眼睛变白(黄疸).
- 容易擦伤和出血。
- 你的腹部因液体而肿胀(腹水).
- 腿脚肿胀(水肿).
- 肝脏肿大或脾脏肿大。
- 扩张的蜘蛛状血管在你的皮肤下。
- 食道静脉扩张,它会流血。
- 门脉高压,这会导致肠道出血。
- 持续发痒(瘙痒).
- 困惑、困倦和口齿不清(肝性脑病).
非酒精性脂肪性肝炎可能的并发症有哪些?
NASH的主要危险是进行性纤维化导致肝硬化。5% - 12%的NASH患者会出现这种情况。
肝硬化与风险增加有关肝癌。大多数肝癌患者都有肝硬化。NAFLD和NASH也都与风险增加有关心血管病和2型糖尿病它是双向的:有这些情况会使你更容易患非酒精性脂肪性肝炎,反之亦然。
诊断和测试
如何诊断非酒精性脂肪性肝炎?
你的医疗保健提供者将首先检查你的肝脏疾病的迹象。他们会询问你的健康状况和生活方式,包括饮酒情况。如果他们怀疑是NAFLD或NASH,他们会用几种不同的方法进行检测。
血液测试
通过将你的血液样本送到实验室,医疗保健提供者可以通过测试来帮助识别肝脏损伤。
成像测试
你的医生会检查你的肝脏是否有炎症、肿胀和疤痕。他们可以使用:
肝硬度试验
这些改良的影像学检查有助于测量肝脏的僵硬程度和纤维化程度。
肝活组织检查
要确诊非酒精性脂肪性肝炎,金标准试验是肝活组织检查。如果其他检查显示有NASH的证据,活检可能没有必要,但它可以帮助确定病情的程度。
您的医疗保健提供者将通过将针从您的腹部插入您的肝脏来收集您的肝脏组织的一小部分样本。通过分析组织,他们就能知道你的肝脏有多少脂肪和多少纤维化。
管理与治疗
如何治疗非酒精性脂肪性肝炎?
不幸的是,目前还没有任何药物可以逆转这种疾病的进程。NASH治疗的基石是通过改变饮食和生活方式来减轻体重。
指导原则包括:
- 减肥。减去3%到5%的体重可以降低肝脏中的脂肪含量。减去5%到10%的体重也有助于减少炎症。你的医疗保健提供者可以帮助你制定一个以健康的速度减肥的计划。
- 控制血糖。如果你有糖尿病,监测你的血糖和服用药物是特别重要的。但对于每个患有NASH的人来说,避免从高血糖食物中摄入糖是很重要的,比如加糖产品和白淀粉。
- 保持健康的饮食。一个平衡的,有益心脏健康的饮食低饱和脂肪,富含单饱和脂肪,如植物和海鲜中的脂肪。它还包括大量的新鲜农产品和全谷物。的地中海式饮食就是一个很好的例子。
- 定期的锻炼。这将帮助你控制体重和压力,而压力会影响肝脏健康。每周至少进行三次30分钟的适度运动。
家庭疗法包括:
- 咖啡。一些研究还表明,每天喝咖啡有助于预防由非酒精性脂肪性肝炎引起的肝纤维化。不过,你必须很好地忍受咖啡因——研究人员说,每天要喝两杯以上的咖啡因才能工作,不含咖啡因的就不算。
预防
如何降低患非酒精性脂肪性肝炎的风险?
通过保持健康的体重、降低饮食中的胆固醇和控制血糖来控制血脂水平。每天多做一点运动。避免吸烟等致癌物。
展望/预后
非酒精性脂肪性肝炎可以治愈吗?
生活方式的改变绝对可以减少或消除与脂肪性肝炎相关的炎症。炎症是引发纤维化和进行性肝损伤的原因——它是将非酒精性脂肪性肝炎患者与没有问题的非酒精性脂肪性肝病患者区分开来的原因。现有的疤痕组织无法恢复,但大多数人都有足够的肝脏可以挽救。
克利夫兰诊所的便条
如果你不怎么喝酒,你可能永远不会想到要担心你的肝脏。但如果你有非酒精性脂肪性肝炎的常见危险因素,比如肥胖,糖尿病或代谢综合征,可以考虑看这个。NASH可无症状进展多年。虽然没有药物治疗,但实际的生活方式改变可以让你的健康重新掌握在自己手中。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策