巨人症
概述
什么是巨人症?
巨人症,也被称为小儿肢端肥大症和垂体巨人症,是一种非常罕见的疾病,当儿童或青少年体内生长激素(GH)水平过高时,会导致他们长得很高。的脑下垂体通常产生生长激素,但a肿瘤他们的脑垂体会产生过量的生长激素。
你的脑下垂体只有豌豆大小内分泌位于大脑底部下丘脑下方的腺体。你的脑下垂体会释放八种重要的激素,包括生长激素。
生长激素,也被称为人类生长激素(hGH)和生长激素,是一种天然激素,作用于身体的许多部位,促进儿童的生长。一旦骨头中的生长板(骨骺)融合,生长激素就不再增加身高了。相反,它有助于维持正常的骨骼、软骨和器官结构新陈代谢.生长激素与胰岛素样生长因子1 (IGF1)密切相关肝版本。这些激素共同发挥生长和代谢功能。
在巨人症中,过量的生长激素(GH)会加速肌肉、骨骼和结缔组织的生长。这会导致身高异常增高以及一些软组织变化。如果不及时治疗或不加以管理,一些患有巨人症的人会长到8英尺多高。
因此,早期诊断和治疗对于巨人症至关重要。
巨人症和肢端肥大症有什么区别?
巨人症和肢端肥大症都是由生长激素(GH)过量引起的。不同之处在于受影响的人——成年人会患上肢端肥大症,而仍在生长的儿童和青少年则会患上巨人症。
在儿童中,当他们在骨头中的生长板融合之前(在青春期结束之前)经历过量的生长激素时,就会发生巨人症。
一旦你的生长板融合,过量的生长激素会导致肢端肥大症。在这种情况下,你不会长高,但是过量的生长激素会影响你的骨骼形状和器官大小以及其他健康因素。
巨人症比肢端肥大症罕见。
巨人症影响谁?
虽然这种情况非常罕见,但巨人症可以影响任何骨骼中的生长板尚未融合的孩子(他们还没有完成青春期)。巨人症更常见于出生时被指定为男性的儿童,而不是出生时被指定为女性的儿童。
巨人症有多普遍?
巨人症非常罕见。到目前为止,美国已经记录了大约100例病例。
儿童的正常生长是如何发生的?
生长激素(GH)通过促进测量的骨骼、肌肉和组织的生长和帮助控制新陈代谢来调节儿童时期的生长。生长通常是一个相对稳定的过程,直到孩子长大青春期.
在青春期,性激素(雌性激素和睾丸激素)的释放显著增加,导致孩子长骨末端的生长板(骨骺)缓慢融合。在青春期结束时,当生长板完全结合时,身高增长停止。
孩子的生长速度和青春期后的最终身高是由他们从父母那里遗传的几个基因、环境因素和性别共同决定的。
在巨人症的情况下,一个孩子的成长速度非常快,明显超过其他同性别和年龄的孩子。但对于父母来说,巨人症仍然很难发现,因为巨人症的症状可能看起来像正常的童年生长在第一位。
如果您对孩子的成长速度有任何疑问或担忧,请与他们的医疗保健提供者交谈。
症状和原因
巨人症的症状和体征是什么?
过量的生长激素(GH)会导致巨人症的症状和体征。患有巨人症的儿童也会出现某些症状,因为他们的垂体瘤会对附近的大脑和神经组织施加压力。巨人症的主要标志是过度生长。患有巨人症的儿童身高长得很快。
除了在他们的年龄中很高/很大之外,巨人症的身体特征包括:
- 前额和下巴都很突出。
- 牙齿之间的缝隙。
- 面部特征变厚。
- 手脚粗大,手指和脚趾粗大。
巨人症的其他症状包括:
如果您的孩子出现这些症状,尽快与他们的医疗保健提供者交谈是很重要的。
是什么导致了巨人症?
巨人症最常见的病因是孩子脑垂体上的良性(非癌性)肿瘤垂体腺瘤)释放过量的生长激素(GH)。患有巨人症的儿童在诊断时几乎总是有称为大腺瘤的大垂体瘤(一种直径为10毫米或更大的垂体腺瘤)。巨人症也可能是由垂体增生引起的,这是当你的垂体变大时。
许多患有巨人症的儿童都有导致脑垂体瘤形成的基因突变。与巨人症相关的最常见基因突变是AIP基因突变或缺失,约占巨人症患者总数的29%。
巨人症可能是几种罕见的遗传性疾病的一部分,这些疾病会增加患分泌gh的垂体瘤的风险,包括:
- 卡尼复杂这是一种影响皮肤颜色的遗传疾病(色素沉着)并导致皮肤、心脏和内分泌系统的良性肿瘤。分泌gh的垂体腺瘤发生在卡尼复杂病例中约10%至13%,通常进展缓慢。
- McCune-Albright综合症这是一种遗传性疾病,会影响你的骨骼、皮肤和内分泌系统,导致牛奶咖啡皮肤色素沉着,骨头上的疤痕组织形成性早熟.20%至30%的麦丘内-奥尔布赖特综合征病例中存在过量生长激素。它通常是由垂体肿大(增生)引起的,但垂体腺瘤也可能是原因。
- 多发性内分泌肿瘤(MEN) 1型或4型:这是一种遗传性疾病,其中一个或多个内分泌腺过度活跃和/或形成肿瘤,其中可能包括分泌gh的垂体瘤。
- 神经纤维瘤病这是一种遗传病的一部分,被称为神经皮肤疾病,会影响你的皮肤和皮肤神经系统.这些类型的疾病是由细胞生长异常增加引起的。这会导致全身肿瘤的形成,其中可能包括分泌gh的肿瘤。
- 家族性孤立性垂体腺瘤这是一种以垂体腺瘤发展为特征的遗传性疾病,其中可能包括gh分泌腺瘤。
诊断和测试
巨人症是如何诊断的?
巨人症很难诊断,因为它非常罕见,而且由于遗传和环境因素,每个孩子的生长速度都有很大差异。
一般来说,当一个孩子的身高比其性别和年龄的正常平均身高高出三个标准差,或者比根据其亲生父母的身高调整后的平均身高高出两个标准差时,医疗保健提供者就会怀疑他患有巨人症。
如果你孩子的医疗保健提供者认为他们可能患有巨人症,他们可能会建议你去看内分泌学家,一名专门研究激素相关疾病的医疗保健提供者。他们会根据孩子的病史和家族史、全面的临床评估和专门的检查(如血液检查和影像学检查)做出诊断。
诊断巨人症需要做哪些检查?
如果您孩子的医疗保健提供者怀疑他们患有巨人症,他们可能会要求进行以下测试来帮助诊断病情:
- 生长激素和IGF-1(胰岛素样生长因子1)血液检查这些测试是从孩子的静脉中提取样本,测量他们血液中不同的激素水平。高于正常水平可能提示巨人症。
- 葡萄糖耐量试验这个测试可以评估你孩子的生长激素水平对葡萄糖(糖)的反应是否正常。在这个测试中,医生会在孩子喝了葡萄糖(糖)溶液后,以不同的时间间隔从孩子的静脉中抽取血液样本。
- 成像测试:如果血液测试证实你的孩子患有巨人症,他们的医生可能会建议你做手术核磁共振成像扫描或计算机断层扫描,这可以清楚地显示垂体肿瘤的大小和位置,并有助于确定适当的治疗方法。
如果你的孩子被诊断为巨人症,他们的医生可能会要求进行额外的检查,看看这种情况是否影响了他们身体的其他部位。这些测试可能包括:
- 一个超声心动图检查心脏问题。
- 睡眠研究测试检查睡眠呼吸暂停。
- x射线或者一个DEXA (DXA)扫描检查骨骼健康。
管理与治疗
巨人症是如何治疗的?
治疗巨人症的目标包括:
- 安全调节生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1 (IGF1)水平。
- 处理垂体肿瘤的生长。
- 减少垂体瘤对附近结构的影响,如脑组织和视神经。
- 治疗或减少生长激素对其他身体系统的影响。
医疗保健提供者通常使用治疗的组合,特别是手术和放射治疗对于巨人症。
药物治疗肢端肥大症(成人生长激素过量)是有效的,但这些药物对儿童的影响还没有充分的研究。
手术治疗巨人症
手术是治疗巨人症最常见的选择。目的是切除或缩小垂体瘤的大小。由于导致巨人症的垂体瘤通常很大,巨人症患儿可能需要多次手术切除肿瘤并有效调节GH水平。
你孩子的外科医生可能会使用一种叫做经蝶窦手术的手术来切除垂体瘤,这需要通过你孩子的鼻子和蝶窦(你孩子头骨上鼻腔通道后面、孩子大脑下面的一个中空空间)来进行手术。
巨人症的放射治疗
当手术无效时,放射疗法可以帮助降低生长激素水平。放射治疗使用专门的设备用放射光束瞄准肿瘤。这种疗法效果缓慢。它可能需要几个疗程,中间有休息,可能需要几年的时间才能完全奏效。
巨人症治疗有哪些可能的并发症?
由于手术和/或放射治疗,大约60%的巨人症患者会发展垂体机能减退治疗后,脑下垂体分泌的一种,多种或全部激素缺失。垂体功能减退症用激素替代药物治疗。
手术切除垂体瘤的并发症包括:
- 出血。
- 脑脊液(CSF)渗漏.
- 脑膜炎.
- 你体内的钠(盐)和水不平衡。
放射治疗可能产生的副作用包括:
- 生育能力受损。
- 视力丧失和脑损伤(罕见)。
- 治疗后数年肿瘤发展(罕见)。
预防
巨人症可以预防吗?
不幸的是,尽管早期诊断至关重要,但你无法预防巨人症。及时治疗可以帮助防止或减缓导致孩子长高的变化。
展望/预后
巨人症的预后(前景)如何?
诊断为巨人症的儿童和青少年的预后(前景)取决于几个因素,包括:
- 他们被诊断的早或晚。
- 治疗在控制生长激素水平方面有多有效。
- 如果他们出现了与巨人症相关的并发症。
一般来说,确诊时年龄较大的人往往比年轻时确诊的人有更多的并发症,这可能是由于长时间暴露于过量的生长激素和胰岛素样生长因子1。
正因为如此,如果你注意到孩子的生长和/或身体特征发生了异常或意外的变化,就必须尽快与孩子的医疗保健提供者交谈。
巨人症患者的预期寿命是多少?
早期诊断和治疗巨人症对于预防身高过高和相关并发症以及提高预期寿命至关重要。
如果巨人症不及时治疗,它会带来严重的并发症,死亡率增加约为正常水平的两倍。
巨人症的并发症是什么?
一些巨人症患者由于身高过高和过度生长激素的整体影响而可能出现的长期并发症包括:
由于身高过高,在购买衣服和旅行等日常活动中出现问题,也会降低未经治疗的巨人症患者的生活质量。
生活在一起
关于巨人症,我应该什么时候去看孩子的医生?
如果你的孩子被诊断为巨人症,他们需要定期去看他们的医疗保健提供者和/或内分泌学家,以监测治疗情况,并确保他们的激素水平处于最佳范围。
克利夫兰诊所的便条
如果你注意到孩子生长速度的变化和/或他们身体特征的变化,尽快与他们的医疗保健提供者交谈是很重要的。虽然巨人症不太可能是病因,但任何有关的变化都值得评估。早期诊断出巨人症的人前景最好,通常过着健康的生活。如果你对孩子的成长有任何疑问,不要害怕联系他们的提供者。他们是来帮忙的。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策