急性冠状动脉综合征
概述
什么是急性冠脉综合征?
急性冠状动脉综合征(ACS)是三种冠状动脉疾病的统称,每年影响数百万人。当堵塞导致心脏血液流动突然减慢或停止时,这些潜在的危及生命的情况就会发生。
ACS患者可以体验不稳定性心绞痛或者一个心脏病(心肌梗死)。常见的症状包括胸部疼痛或者压力(心绞痛),呼吸急促(气促)(呼吸困难)或头晕.
急性冠状动脉综合征是一种需要立即关注的医疗紧急情况。及时治疗对于缓解症状和预防并发症很重要。如果你觉得自己心脏病发作了,吃一片阿司匹林拨打911立即。
ACS包括哪些类型的心脏疾病?
急性冠状动脉综合征包括三种类型冠状动脉疾病这会损害或破坏心脏组织。具体类型取决于:
- 在哪里血液流动通往你的心脏的路被堵住了。
- 堵塞持续多久。
- 它所造成的伤害。
ACS的类型有:
- 不稳定心绞痛:这包括突然的,意想不到的胸痛或压力,甚至在休息的时候。这是心脏病发作的警告信号,发生在稳定心绞痛恶化。
- 非st段抬高型心肌梗死:一个NSTEMI心脏病发作是医生可以检测到的吗血液测试但不是用心电图(心电图)。这意味着你的冠状动脉没有完全阻塞,或者被阻塞了很短的时间。
- st段抬高型心肌梗死:一个STEMI是一种更严重的心脏病发作,医生可以通过血液检查和心电图检测出来。当流向心脏的血液长时间完全阻塞时,就会发生这种情况,影响到心脏的大部分。
谁会得急性冠状动脉综合征?
急性冠状动脉综合征可以影响任何人。然而,某些风险因素会增加患ACS的可能性。
年龄和生活方式:
你现在(或曾经)的状况和家族史:
还有其他类似急性冠状动脉综合征的疾病吗?
其他情况可能导致非心源性胸痛症状类似急性冠状动脉综合征及时就医,这样你就能得到准确的诊断和正确的治疗。与ACS类似的情况包括:
- 主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄)。
- 哮喘.
- 肺部有血块(肺栓塞)。
- 消化不良,慢性胃酸反流或食管痉挛.
- 心包炎症(心包炎)。
- 肌肉或骨骼问题。
- 肋骨骨折.
- 肺炎.
- 胃部问题,比如溃疡.
- 压力,焦虑或抑郁症.
急性冠状动脉综合征有多常见?
冠状动脉疾病(CAD)是美国最常见的心脏病,也是导致死亡的主要原因。急性冠状动脉综合征是冠心病的一种,每年导致近40万人死亡,其中大多数是出生时被指定为男性和患有潜在冠心病的人。
症状和原因
急性冠状动脉综合征的病因是什么?
你的心是一种需要持续的富氧血液流动才能正常工作的肌肉。冠状动脉和它们的小血管供应这种血液。
有时,脂肪和胆固醇的逐渐积聚(斑块)会使动脉硬化和变窄(动脉粥样硬化)。当斑块撕裂或裂开时,可突然发生急性冠状动脉综合征。
血凝块在开口形成,收缩或阻塞血液流向心脏的一部分,称为心肌。心脏得不到足够的氧气。缺氧(缺血)会损害心肌,导致不稳定型心绞痛或心脏病发作。
罕见的急性冠状动脉综合征是由以下原因引起的:
- 冠状动脉栓塞(由血凝块、气泡、脂肪或其他物质阻塞)。
- 冠状动脉痉挛.
- 自发性冠状动脉剥离(SCAD).
急性冠状动脉综合征的症状是什么?
急性冠状动脉综合征的症状因阻塞的位置和严重程度而异。你的症状还取决于你的年龄、性别和其他医疗状况,比如糖尿病。
ACS的症状通常没有任何征兆,甚至在你休息的时候也会出现。这种综合征通常会引起胸痛或不适(心绞痛)。这感觉就像:
- 痛。
- 燃烧。
- 沉重。
- 麻木.
- 压力。
- 密性。
这种感觉可能会扩散到你的左肩、手臂、脖子、背部或下巴。然而,有些人根本没有胸部症状。
其他常见症状包括:
出生时被指定为女性的急性冠状动脉综合征患者通常没有胸部症状。他们比出生时被指定为男性的人更有可能经历:
- 恶心或呕吐.
- 疼痛扩散到肩部、颈部、腹部或下颚。
- 呼吸急促(呼吸困难)。
如果症状持续或恶化,请尽快通知您的医疗保健提供者。如果你觉得自己心脏病发作了,吃一片阿司匹林拨打911或者马上去急诊室。
诊断和测试
如何诊断急性冠状动脉综合征?
医疗保健提供者通过身体检查诊断急性冠状动脉综合征,血液测试以及记录心脏电活动的心电图。检查结果可以帮助医疗保健提供者确定您的病情是心脏病发作还是不稳定型心绞痛。
额外的检查可以帮助排除其他疾病并指导治疗。有些测试,比如运动压力测试或者药物压力测试,增加你的心率来显示你的心脏在最困难的情况下工作的情况。
医疗保健提供者也使用成像研究,如aCT扫描或心脏核磁共振,以产生你的心脏的详细图片。其他影像学检查包括:
急性冠状动脉综合征是一种医疗紧急情况。如果结果显示流向心脏的血液被阻塞,你会立即接受治疗。如果你有严重的症状,比如失去意识,你可能会在医生确认诊断之前接受治疗。
管理与治疗
急性冠状动脉综合征有治疗方法吗?
急性冠状动脉综合征无法治愈,但早期诊断和及时治疗可以保护你的心脏免受进一步损害,并帮助它尽可能地工作。您的医疗保健提供者可以讨论降低风险和避免并发症的方法。
如何治疗急性冠状动脉综合征?
急性冠状动脉综合征的治疗重点是减轻疼痛和改善血液流动,这样你的心脏就能尽可能好地工作,越快越好。您的医疗保健提供者根据您的具体情况建议治疗。治疗通常包括药物治疗和打开动脉和恢复心脏功能的手术。
我的医生会给我什么药物治疗急性冠脉综合征?
你接受的药物取决于你的具体情况。在某些情况下,你的医生可能会在确认诊断之前给你药物。药物可能包括:
- 抗凝血剂或者血液稀释剂,如阿司匹林或肝素,来溶解凝块或防止它们形成。
- 血管紧张素转换酶抑制剂降低血压。
- β受体阻断剂调节血压,减慢心率。
- 硝化甘油促进血液流动,缓解胸痛。
- 止痛药.
- 他汀类药物降低血液中的胆固醇。
- 抗血栓(溶栓)药物在心脏病发作后的12小时内溶解血凝块。
您的医疗保健提供者也可能会推荐治疗相关心脏问题的药物,例如:
- 高胆固醇。
- 高血压。
- 心律不齐。
急性冠状动脉综合征需要手术治疗吗?
急性冠状动脉综合征的外科治疗包括重新打开你的动脉以恢复正常的血液流动。您的医疗保健提供者可能会建议:
- 血管成形术用支架(小金属网管)打开你动脉阻塞的区域。
- 冠状动脉搭桥手术(冠状动脉旁路移植术,简称CABG)来为血液流动创造新的途径。
- 经皮冠状动脉介入治疗打开阻塞的动脉
预防
怎样才能降低患急性冠状动脉综合征的风险?
改变有利于心脏健康的生活方式有助于减少急性冠状动脉综合征和其他心血管疾病的危险因素。建议包括:
展望/预后
急性冠脉综合征的前景如何?
急性冠脉综合征的前景取决于具体情况及其严重程度,包括心肌损伤的程度。及时的诊断和治疗,以及生活方式的改变,可以帮助你获得健康生活的最佳机会。
按照你的医疗保健提供者的指示,保持心脏健康的习惯。遵守医生的所有预约并完成检查。讨论你正在进行的护理,这样你就知道你可以做些什么来降低风险和避免并发症。
如果你有心脏病发作,你的医生会建议你心脏康复计划恢复体力,减少健康风险,提高生活质量。
生活在一起
我应该何时寻求治疗ACS?
如出现急性冠状动脉综合征的症状,应立即寻求紧急护理。去最近的急诊室或者拨打911如果你突然出现ACS症状,或者认为自己心脏病发作了。
我需要提供什么信息?
你的医疗团队会要求你描述你的症状,包括症状发生的时间和严重程度。
你能提供的细节越多越好。考虑:
- 我什么时候开始有症状的?
- 我当时在做什么?
- 症状是什么?
- 它们持续了多久?
- 我有什么疼痛吗,在哪里?
- 从1到10,我的疼痛程度是多少?
- 我有什么健康问题吗?
- 我目前正在服用什么药物?
克利夫兰诊所的便条
急性冠状动脉综合征是一种常见的心脏病,需要立即治疗。你可能会觉得自己心脏病发作了。不要犹豫拨打911或者马上去最近的急诊室。及时的诊断和治疗可以让你的心脏恢复工作,这样你就会感觉更好。
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