血癌
概述
什么是血癌?
血癌会影响你身体产生血细胞的方式以及这些细胞的工作方式。大多数血癌始于骨髓，骨髓是骨骼中心柔软的海绵状物质。你的骨髓产生成熟的干细胞，变成红细胞、白细胞和血小板。
正常的血细胞能抵抗感染，在全身输送氧气并控制出血。当某些东西破坏了你身体制造血细胞的方式时，就会发生血癌。如果患有血癌，异常的血细胞会超过正常的血细胞，从而产生医疗状况的连锁反应。随着医疗保健提供者找到治疗血癌的新方法，越来越多的血癌患者活得更长了。
血癌严重吗?
血癌是严重的疾病，但其他类型的癌症更致命。血癌约占美国每年诊断出的所有癌症的10%，估计占所有癌症相关死亡的3%。美国国家癌症研究所的数据显示，血癌死亡人数稳步下降。
血癌的存活率是多少?
存活率是根据平均值来估计的。你的医疗保健提供者可能会分享5年生存率，作为解释你的血癌在诊断5年后如何影响你的健康的一种方式。这三种血癌的存活率各不相同，但许多患有血癌的人可以和大多数人一样长寿。
血癌有哪三种类型?
血癌有三种类型，每一种都有几个亚型。这些癌症的类型和亚型是:
| 血癌类型 | 血癌亚型的例子 |
|---|---|
| 白血病白血病是美国最常见的血癌，也是儿童和青少年中最常见的癌症。在过去的40年里，癌症的五年存活率翻了两番。 | |
| 淋巴瘤淋巴瘤是淋巴系统的癌症，包括骨髓。淋巴瘤的存活率在过去40年中翻了一番。 | |
| 骨髓瘤骨髓瘤是一种始于骨髓并影响浆细胞的癌症。多发性骨髓瘤是最常见的骨髓瘤类型。超过一半的骨髓瘤患者在确诊后5年还活着。 | 浆细胞瘤。 淀粉样变。 |
症状和原因
什么导致血癌?
研究人员知道，当血细胞DNA改变或突变时，会发生血癌，但他们不确定为什么会发生这种情况。你的DNA告诉细胞该做什么。在血癌中，DNA告诉血细胞何时生长，何时分裂或繁殖以及/或何时死亡。
当DNA给你的细胞新的指令时，你的身体会产生异常的血细胞，这些血细胞的生长和繁殖速度比正常的更快，有时比正常的寿命更长。当这种情况发生时，正常的血细胞就会消失在不断增长的异常细胞群中，这些异常细胞会挤占你的正常细胞，并垄断你骨髓中的空间。
最终，你的骨髓会产生更少的正常细胞。这意味着没有足够的正常细胞来完成它们的基本任务:在体内输送氧气、对抗感染和控制出血。以下是基因变化如何导致这三种血癌:
- 白血病研究人员认为，当环境和遗传因素共同触发DNA变化时，就会发生白血病。在这种情况下，研究人员认为染色体的变化可能会引发DNA变化。染色体是DNA链。当细胞分裂并产生两个新细胞时，它们复制这些DNA链。有时，基因从一条染色体切换到另一条染色体。在白血病中，这种开关可能会影响一组帮助细胞生长的基因和另一组抑制肿瘤的基因。研究人员认为，暴露在高水平的辐射或某些化学物质中，在导致白血病的基因变化中起着作用。
- 淋巴瘤当白细胞(即淋巴细胞)的基因发生变化，导致它们不受控制地繁殖时，就会发生淋巴瘤。此外，正常淋巴细胞死亡时，异常淋巴细胞不会死亡。同样，研究人员不知道是什么触发了基因变化，但研究表明某些感染或免疫系统低下可能是因素。
- 骨髓瘤在这种情况下，骨髓中的浆细胞得到新的遗传指令，使它们繁殖。研究人员正在调查骨髓瘤和影响控制浆细胞生长基因的染色体变化之间的潜在联系。
血癌的症状有哪些?
血癌的症状因血癌类型而异，但这三种癌症都有一些共同的症状:
- 乏力:这是一种感觉很累，你无法管理你的日常活动。你也可能会感到虚弱。
- 持续发烧发烧是身体对抗感染或对异常癌细胞做出反应的信号。
- 淋湿盗汗:这是指在你睡觉时突然出汗，扰乱你的睡眠，淋湿你的被褥和衣服。
- 异常出血或瘀伤字体每个人都有让我们流血的磕碰、瘀伤和受伤。不寻常的出血或瘀伤是出血不止，瘀伤两周后仍未愈合。
- 意外或原因不明的体重减轻:在6到12个月的时间内意外减重10磅被认为是原因不明的体重减轻。
- 频繁的感染频繁的感染可能是某些东西正在影响你的免疫系统的迹象。
- 淋巴结肿大或者一个肝脏肿大或脾这些症状可能是白血病或淋巴瘤的征兆。
- 骨痛:骨髓瘤和白血病可能会引起骨头疼痛或骨头上的嫩点。
许多血癌症状与其他较轻疾病的症状相似。有这些症状并不意味着你患有血癌。但是，当你发现身体出现持续超过几周的症状或变化时，你应该联系你的医疗保健提供者。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断血癌?
医疗保健提供者可能会通过询问你的症状和病史来开始诊断。他们会做全面的身体检查。他们可能还会要求进行几种血液和影像学检查。对于每一种疑似血癌类型，他们使用的检测方法可能是不同的。用于诊断血癌的测试包括:
- 全血细胞计数(CBC)：这项测试测量并计算你的血细胞。例如，如果你的医疗保健提供者怀疑你患有白血病，他们会寻找高(或低)白细胞计数和低于正常的红细胞和血小板计数。
- 血液化学测试:这项测试测量血液中的化学物质和其他物质。在某些情况下，您的医疗保健提供者可能会订购特定的癌症的血液测试了解你的情况。
- 计算机断层扫描(CT):这项测试使用一系列x光片和计算机来创建你的软组织和骨骼的三维图像。如果您的医疗保健提供者怀疑您患有骨髓瘤，他们可能会要求进行CT扫描以寻找骨骼损伤。
- 磁共振成像扫描:您的医疗保健提供者可能会安排MRI检查影响脊柱的白血病或淋巴瘤并发症的迹象。
- 正电子发射断层扫描(PET):这个测试产生你的器官和组织工作的图像。您的医疗保健提供者可能会安排PET扫描以寻找骨髓瘤的迹象。
- 骨髓活检医疗保健提供者可能会做骨髓活检，以分析骨髓中正常和异常血细胞的百分比。他们还可能测试你的骨髓样本，以发现可能导致癌症生长的DNA变化。
- 血细胞检查医疗保健提供者可能会采集血样，以便在显微镜下检查它们，以寻找血细胞外观的变化。例如，他们可能会要求进行外周涂片检查，以寻找白血病或淋巴瘤的迹象。
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗血癌?
血癌治疗不是万能的。某些类型的血癌对特定的治疗反应良好。一些血癌治疗有明显的副作用。医疗保健提供者在推荐治疗方案之前会考虑各种因素，包括你的年龄、你的整体健康状况、你患的血癌类型和特定的治疗副作用。一些常见的血癌治疗方法包括:
- 化疗化学疗法是一种原发性血癌的治疗方法，通过杀死癌细胞来减缓疾病的进展或消除癌症。医疗保健提供者针对不同的血癌使用不同类型的药物。
- 放射治疗医疗保健提供者可以使用放射治疗白血病、淋巴瘤或骨髓瘤。辐射针对异常细胞，破坏它们的DNA，使它们无法繁殖。医疗保健提供者经常将放射治疗与其他治疗结合起来。他们可能会使用辐射来缓解一些症状。
- 免疫疗法这种疗法利用你的免疫系统来对抗癌症。免疫疗法可以帮助你的身体产生更多的免疫细胞，或者帮助你现有的免疫细胞发现并杀死癌细胞。
- 癌症的靶向治疗：这种癌症治疗针对的是将健康细胞转变为异常细胞的基因变化或突变。
- CAR - t细胞疗法:在CAR - t细胞疗法中，医疗保健提供者将t细胞淋巴细胞(一种白细胞)转化为更有效的癌症治疗方法。如果其他治疗方法不起作用，医疗保健提供者可能会使用CAR - t细胞疗法来治疗b细胞急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤和几种类型的非霍奇金淋巴瘤。
- 自体干细胞移植医疗保健提供者可以在给予大剂量化疗之前收集和储存骨髓干细胞。一旦化疗完成，它们将取代受保护的干细胞。通过这种方式，植入自体干细胞的人可以避免化疗的副作用。
- 异基因干细胞移植:有时，受损的骨髓需要用健康的骨髓来替代。医疗保健提供者确定合适的骨髓捐赠者，并使用捐赠者的细胞来替代您受损的细胞。这是一个有效但危险的手术。
血癌治疗的常见副作用有哪些?
血癌的治疗通常结合化疗和放疗。两种治疗方法都有效，但副作用不同。如果你正在接受化疗或放射治疗，请向你的医疗保健提供者询问副作用。以下是关于其他潜在治疗副作用的信息:
- CAR - t细胞疗法的副作用: CAR - t细胞治疗最常见的两种副作用是细胞因子释放综合征(CRS)和神经系统问题。如果你有这种症状，你可能会觉得自己好像得了严重的流感。CAR - t细胞疗法会影响你的神经系统，导致平衡问题、癫痫或颤抖等症状，这些症状可能会影响你的日常活动。如果你正在计划CAR - t细胞疗法，请向你的医疗保健提供者询问副作用和管理它们的方法。
- 免疫治疗副作用:大约50%接受免疫治疗的人有副作用。只有不到5%的人有严重的副作用。常见的副作用包括皮疹、疲劳、腹泻和甲状腺水平下降。
- 靶向治疗副作用常见的副作用包括腹泻、肝酶升高和皮疹。长期服用可能会增加心脏病和中风的风险。
- 干细胞移植的副作用:有不同的干细胞移植类型，有不同的并发症和副作用。潜在的并发症将根据您的整体健康状况、年龄和以前的治疗而有所不同。如果你正在考虑干细胞移植，你的医疗保健提供者会概述潜在的并发症，这样你就可以权衡这些风险和潜在的好处。
预防
如何降低患血癌的风险?
当血细胞DNA发生变化或突变时，就会发生血癌。研究人员不知道为什么会发生这种情况，因此很难找出人们可以采取的具体措施来降低风险。但研究人员已经确定了一些似乎在基因变化中发挥作用的因素:
- 辐射。
- 某些化学物质。
- 由于感染而降低免疫力。
- 血癌家族史。
- 遗传性疾病会增加患血癌的风险。
展望/预后
血癌能治愈吗?
是的。通常，血癌治疗的目标是治愈病情。但当无法治愈时，有越来越多的治疗方法可以使一些血癌得到缓解。缓解是指治疗在很长一段时间内消除癌症的体征和症状。
生活在一起
我怎么照顾自己?
血癌和血癌治疗会对你的整体健康造成损害。以下是一些可能会有帮助的建议:
- 试着每天吃健康的食物。血癌和血癌治疗可能会影响你的食欲。如果你饮食有问题，可以咨询营养师。他们会给你一些建议，帮助你获得保持强壮所需的营养。
- 疲劳是一种常见的症状和治疗副作用。注意你的身体，在你需要休息的时候休息，而不是在你可以休息的时候休息。
- 保护自己免受感染。向你的医疗保健提供者咨询预防感染的方法。
- 做一些运动，但要先和你的医疗保健人员谈谈。
- 注意自己的情绪健康。如果你对自己的处境感到沮丧，这是有道理的。如果悲伤和抑郁持续超过两周或影响到你的日常活动，请咨询你的医疗保健人员。
- 如果你处于缓解期，你可能会因为完成治疗而松一口气，但又担心癌症会复发。和你的医疗保健提供者谈谈你的情况，这样你就知道会发生什么。
- 有些人患有血癌会活很多年。患慢性病并不总是容易的。与治疗师交谈或找一个支持小组可能会帮助你应对这些挑战。
克利夫兰诊所的便条
由于新的和更有效的治疗方法，比以往任何时候都有更多的人患有血癌。在美国，有超过100万人要么患有血癌，要么处于缓解期。医疗保健提供者和研究人员在寻找治疗某些血癌的方法方面正在取得进展。当然，这是个好消息。但血癌是一种严重的疾病，得知自己患有某种形式的血癌是一件严重的事情。如果您患有血癌，请您的医疗保健提供者解释血癌将如何影响您，您的治疗方案以及预期结果。
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