缺乏维生素B12

概述

什么是维生素B12缺乏症?

维生素B12缺乏症发生在你的身体没有从你吃的食物中获得足够的维生素B12或没有从你吃的食物中吸收足够的维生素B12来正常运作的时候。维生素B12是一种重要的营养物质,可以帮助你的身体制造红细胞和DNA, DNA是你所有细胞中的遗传物质。

如果不治疗,缺乏维生素B12会导致身体、神经和心理问题。

什么是维生素B12?

维生素B12是一种重要的营养物质,可以帮助你的身体保持神经细胞和血细胞的健康。它还可以帮助你的身体制造DNA,这是你所有细胞中的遗传物质。你的身体不能自己制造维生素B12,所以你必须吃含有维生素B12的食物和饮料才能得到它。维生素B12存在于你吃的和喝的动物产品中,如肉、奶制品和鸡蛋。它也可以在强化食品(添加了某些维生素和营养物质的食物)中找到,如某些谷物、面包和营养酵母。

成年人每天需要2.4微克(mcg)的维生素B12,孕妇或母乳喂养的人需要更多。婴儿和儿童所需维生素B12的量因年龄而异。

我的身体如何吸收维生素B12?

你的身体需要做两件事才能从你吃的食物中吸收维生素B12。首先,你胃里的盐酸会把维生素B12从食物中带走。其次,维生素B12与一种被称为内在因子的东西结合,内在因子是一种由胃产生的蛋白质。维生素B12可以被你的消化系统吸收。

有些人患有一种罕见的疾病,叫做恶性贫血,这意味着他们的胃不能产生内在因素。因此,他们的身体不能正确地吸收维生素B12,从而导致维生素B12缺乏。

什么是维生素B12缺乏性贫血?

维生素B12缺乏性贫血发生在你的身体没有足够的健康红细胞时,因为你的身体缺乏维生素B12。维生素B12是制造红细胞所必需的。正因为如此,缺乏维生素B12会导致贫血.缺乏维生素B12的人可能不会贫血。

维生素B12缺乏会影响哪些人?

任何人在任何年龄都可能缺乏维生素B12。与其他年龄段的人相比,60岁或以上的人更容易缺乏维生素B12。

维生素B12缺乏症有多普遍?

大约1.5%到15%的人缺乏维生素B12。以下是基于年龄范围的维生素B12缺乏症人群的百分比:

  • 至少3%的20到39岁的人。
  • 至少4%的人年龄在40岁到59岁之间。
  • 至少6%的60岁以上的人。

症状和原因

什么原因导致维生素B12缺乏?

如果你没有摄入足够的维生素B12,或者你的身体没有吸收你摄入的维生素B12,就会发生维生素B12缺乏。可能导致维生素B12缺乏的情况或条件包括:

  • 饮食中缺乏维生素B12没有吃足够的天然含有维生素B12的食物或没有吃维生素B12强化食物的人会患维生素B12缺乏症。
  • 胃炎:胃炎是胃粘膜的炎症,是缺乏维生素B12的常见原因。它会导致维生素B12缺乏,因为你的胃里缺乏盐酸,而盐酸是吸收维生素B12所必需的。
  • 恶性贫血恶性贫血是一种罕见的疾病,患有这种疾病的人不能制造内在因子,一种由你的胃制造的蛋白质。你需要内在因素,这样你的身体才能吸收维生素B12。患有恶性贫血的人缺乏维生素B12。
  • 消化系统疾病:影响消化系统的疾病,比如克罗恩氏病和乳糜泻,会阻止你的身体充分吸收维生素B12。
  • 手术:做过胃肠手术的人,如胃分流术(减肥手术),可能难以吸收维生素B12。
  • 酒精使用障碍:这种情况会损害你的消化系统,导致维生素B12缺乏。
  • 转钴胺素II缺乏:这是一种罕见的遗传性疾病,会损害维生素B12(也称为钴胺素)在体内的运输。

维生素B12缺乏的症状是什么?

维生素B12缺乏会导致身体、神经和心理症状。缺乏维生素B12的症状发展缓慢,随着时间的推移可能会恶化。有些人可能没有症状,尽管他们体内的维生素B12水平很低。缺乏维生素B12的人可能有神经症状和/或损伤,但没有贫血(缺乏红细胞)。

维生素B12缺乏的一般身体症状包括:

维生素B12缺乏的神经症状包括:

  • 手脚麻木或刺痛。
  • 视力问题。
  • 很难记住事情或容易混淆。
  • 像平时一样走路或说话有困难。
  • 如果神经系统问题是由于维生素B12缺乏引起的,那可能是不可逆的。

维生素B12缺乏的心理症状包括:

  • 感觉沮丧。
  • 感觉易怒。
  • 感受和行为方式的改变。

诊断和测试

如何诊断维生素B12缺乏症?

维生素B12缺乏很难诊断,因为症状并不总是存在,或者症状可能与其他营养缺乏相似。医疗保健提供者通常会对有患维生素B12高风险的人进行常规血液检查,检查他们是否缺乏维生素B12。

用于诊断维生素B12缺乏的测试是全血细胞计数(CBC)和维生素B12血液测试水平。如果一个人的血液中维生素B12的含量低于每毫升150,他就被诊断为维生素B12缺乏症。

管理及治疗

如何治疗维生素B12缺乏症?

维生素B12缺乏症可以用维生素B12来治疗。通常用氰钴胺素治疗,这是一种人造维生素B12。根据缺乏的原因,患者可能只需要接受治疗,直到他们的维生素B12水平恢复正常,或者他们可能需要在余生中接受维生素B12治疗。维生素B12治疗的选择包括:

  • 维生素B12口服药物。
  • 维生素B12肌肉注射(注射到肌肉中)。
  • 维生素B12鼻腔凝胶。
  • 维生素B12鼻喷雾剂。

预防

缺乏维生素B12的危险因素是什么?

如果一个人有以下一种或多种危险因素,就更有可能缺乏维生素B12:

  • 75岁以上的:老年人缺乏维生素B12的风险更大,因为他们的身体往往无法完全吸收维生素B12。
  • 消化系统紊乱的消化系统紊乱的:消化系统疾病,如乳糜泻克罗恩病会让你的身体更难吸收维生素B12。
  • 严格严格的素食主义者或素食主义者的饮食维生素B12只天然存在于肉类和奶制品等动物产品中。正因为如此,吃纯素或素食的人如果没有吃足够的富含维生素B12的强化食品,就更有可能缺乏维生素B12。
  • 服用某些药物:某些药物会导致体内维生素B12水平降低,包括二甲双胍(一种用于治疗糖尿病的药物),质子泵抑制剂(PPIs用于治疗胃食管反流病和消化性溃疡),组胺H2阻滞剂(一种用于减少胃酸分泌量的药物)和口服避孕药(口服避孕药)。
  • 干燥综合征.患有Sjögren综合症的人缺乏维生素B12的可能性是正常人的六倍多。
  • 饮酒过量的饮酒过量的慢性酒精中毒会损害你的消化系统,导致维生素B12缺乏。

如何预防维生素B12缺乏症?

大多数人可以通过食用含有维生素B12的食物和饮料来预防维生素B12缺乏。

食用维生素B12的选择包括:

  • 动物食品红肉、鱼、家禽、鸡蛋、牛奶和其他奶制品都含有维生素B12。
  • 强化食品强化食品是指添加了某些天然没有的维生素和营养物质的食物。强化食品包括某些早餐麦片、营养酵母、植物牛奶和某些面包。一定要检查食品标签(营养成分),看看食物是否含有维生素B12
  • 维生素B12膳食补充剂:许多复合维生素都含有维生素B12。还有一些补充剂只含有维生素B12。让你的医疗保健提供者或药剂师帮助你选择最适合你的补充剂。

你可以做的其他事情来帮助预防维生素B12缺乏包括:

  • 避免饮酒频繁饮酒会损害你的消化系统,使你的身体难以吸收维生素B12。
  • 尽力控制你的消化系统疾病吗:如果你患有消化系统疾病,如克罗恩病或乳糜泻,一定要按照医疗保健提供者的指示来保持健康。

展望/预后

维生素B12缺乏的预后(前景)如何?

缺乏维生素B12的人的预后取决于多早诊断和治疗。如果早期发现缺乏维生素B12,大多数人都能通过治疗摆脱症状。根据你缺乏维生素B12的原因,你可能只需要在很短的时间内服用药物,或者你可能需要在你的余生中服用药物。

如果不及时治疗维生素B12缺乏症,可能会导致长期严重的副作用,影响神经系统和大脑。缺乏维生素B12更严重的副作用包括:

缺乏维生素B12会导致死亡吗?

缺乏维生素B12得不到治疗会导致严重的神经系统损伤,这可能会使一个人面临更高的死亡风险。恶性贫血是由于缺乏维生素B12而导致红细胞产生不足,如果不及时治疗,可能会导致永久性的神经损伤,甚至导致死亡。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你有维生素B12缺乏的症状,或者有患维生素B12缺乏的风险,联系你的医疗保健提供者,看看是否需要验血来测量你的维生素B12水平。如果你已经被诊断患有维生素B12缺乏症,并且正在经历新的或令人担忧的症状,一定要联系你的医疗保健提供者。

克利夫兰诊所的一份说明:

维生素B12是一种重要的维生素,你的身体需要健康。大多数人可以通过在饮食中摄入足够的维生素B12来预防维生素B12缺乏。如果你有维生素B12缺乏的危险因素或正在出现症状,一定要联系你的医生,让他验血来检查你的维生素B12水平。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年4月25日复查。

参考文献

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