抗精神病药恶性综合征
概述
什么是抗精神病药恶性综合征?
抗精神病药恶性综合征(NMS)是一种罕见且危及生命的使用任何抗精神病药的反应。抗精神病药物,也被称为抗精神病药物,治疗和控制许多精神疾病的症状。
NMS具有以下特点:
你的自主神经系统调节某些身体过程,例如血压还有你的呼吸频率。自主神经功能障碍导致血压大幅度波动,出汗过多(继发)多汗)和唾液分泌过多(唾液)。
NMS可能危及生命,需要立即到医院就医。
什么是抗精神病药物?
抗精神病药物,也被称为抗精神病药物,分为两类:第一代或“典型”抗精神病药物和第二代或“非典型”抗精神病药物。
医疗保健提供者为各种神经精神疾病开出第一代和第二代抗精神病药物,包括:
哪些药物会引起抗精神病药恶性综合征?
以下药物与NMS相关:
典型的抗精神病药物:
非典型抗精神病药物:
止呕吐的药物:
多巴胺能(抗帕金森)药物(从戒断):
抗精神病药恶性综合征与恶性高热症有何区别?
常见症状包括肌肉僵硬、反射缓慢/减弱(反射减退)和皮肤变化,包括发蓝或发红。
这些症状可能与NMS类似。然而,在大多数情况下,医疗保健提供者可以根据受影响的人的病史来区分这两种情况——他们最近是否接触过麻醉剂或抗精神病药物。
抗精神病药恶性综合征和血清素综合征有什么区别?
5 -羟色胺综合征是由血清素能药物如抗抑郁药,安非他明,抗组胺药和情绪稳定剂引起的。血清素综合症发生在你体内血清素过多的时候。
血清素综合征的症状包括肌肉僵硬、反射增强/更快(反射亢进)、腹泻、出汗、肌肉抽搐(肌阵挛)和精神状态改变。与NMS相比,血清素综合征的高热(高热)和肌肉僵硬通常不那么严重。
你的医疗保健提供者可以通过你的病史和症状来区分血清素综合征和NMS。
抗精神病药恶性综合征影响谁?
抗精神病药物恶性综合征(NMS)可影响任何服用抗精神病药物的人。
尽管三分之二的NMS病例被认为发生在开始服用抗精神病药物的第一周内,但该综合征可能在治疗期间的任何时间发生。
抗精神病药恶性综合征有多常见?
抗精神病药恶性综合征(NMS)是罕见的。大约0.01%至3.2%的服用抗精神病药物的人会发生NMS。
由于较新的药物不太可能引起NMS和提高对该综合征的认识,病例一直在减少。
症状和原因
抗精神病药恶性综合征的症状是什么?
抗精神病药恶性综合征的症状通常在一至三天内发展,包括:
如果你正在经历这些症状,拨打911并尽快接受治疗是很重要的。
抗精神病药是如何引起NMS的?
抗精神病药恶性综合征(NMS)可由单剂量、增加剂量或相同剂量的抗精神病药发生。NMS主要与第一代抗精神病药物相关,但也可能在较小程度上发生于第二代抗精神病药物、止吐药以及抗帕金森或多巴胺能药物的停药。
科学家们仍在研究抗精神病药恶性综合征(NMS)的确切原因,但目前的假设是它是由多巴胺D2受体拮抗剂引起的。多巴胺是一种神经递质(化学物质),它的作用是将信息从一个细胞传递到另一个细胞。神经阻滞剂通过一个特定的受体阻止这个信使进入细胞。
当你下丘脑的多巴胺受体和/或你的脊髓被阻塞,就会导致肌肉僵硬。对多巴胺受体的干扰下丘脑也会导致高热和血压的显著变化,如NMS所示。
诊断和测试
如何诊断抗精神病药恶性综合征?
要让医疗保健提供者诊断NMS,您必须具备以下所有症状或条件:
- 你正在服用抗精神病药物或突然停止服用多巴胺类药物。
- 你有严重的肌肉僵硬,导致肌肉衰竭。
- 你在发高烧。
- 你已经改变了精神状态。
此外,您必须至少有以下两种症状:
- 出汗过多或不正常
- 吞咽困难。
- 尿失禁(膀胱或肠道失控)。
- 心率加快(心动过速).
- 突然不能说话。
- 血压升高或频繁波动
- 白细胞增多(白细胞计数增加)。
- 肌酸磷酸激酶(CPK)因肌肉分解而升高。
- 反射缓慢或有限(反射不足)。
诊断抗精神病药恶性综合征需要做哪些检查?
如果你的医疗保健提供者怀疑你有抗精神病药恶性综合征(NMS),他们可能会要求你做以下检查:
管理与治疗
抗精神病药恶性综合征如何治疗?
抗精神病药恶性综合征(NMS)是一种急症,快速诊断和治疗至关重要。如果您患有NMS,您将需要在医院环境中接受治疗-最有可能是重症监护病房(ICU)。
在所有NMS病例中,医疗保健提供者停止使用导致NMS的抗精神病药物。治疗还包括治疗NMS的症状和预防并发症。治疗方法包括:
预防
发生抗精神病药恶性综合征的危险因素是什么?
发生抗精神病药物恶性综合征(NMS)的危险因素包括开始(开始)或增加抗精神病药物的剂量。使用一种以上的抗精神病药物或锂也增加了风险。最后,突然停止(停止)多巴胺能药物(如帕金森药物)可能导致NMS。
展望/预后
抗精神病药恶性综合征的预后(前景)如何?
如果神经安定药恶性综合征(NMS)得到迅速诊断和积极和适当的治疗,大多数人在2至14天内康复。
延迟治疗可能导致严重的并发症,如肌肉、肾脏、心脏和/或肺部问题。
如果不及时治疗,NMS可能导致死亡。NMS的死亡率从5%到20%不等。然而,在过去的几十年里,由于对NMS的认识和新的抗精神病药物的使用,死亡率有所改善。
许多人可以在医疗保健提供者的指导下成功地重新开始服用抗精神病药物。
抗精神病药恶性综合征的并发症有哪些?
不幸的是,恶性抗精神病药的并发症是常见和严重的。虽然一些并发症是由NMS的特征性症状和自主神经功能障碍引起的,但其他并发症,特别是感染,可能是由于在重症监护病房(ICU)的长期住院而引起的。
NMS的并发症包括:
- 横纹肌溶解(最常见的并发症)。
- 脱水。
- 急性肾功能衰竭。
- 急性呼吸衰竭。
- 癫痫发作。
- 心脏病(心肌梗死)。
- 血凝块全身(弥散性血管内凝血)。
- 急性肝衰竭。
- 肺炎。
- 脓毒症。
- 尿路感染(UTI)。
- 肺栓塞(肺部有血块)。
由于并发症严重且危及生命,因此如果您出现NMS症状,请尽快拨打911并寻求医疗护理。再次,NMS是危及生命的紧急情况,可能需要ICU(重症监护病房)住院。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你服用一种或多种抗精神病药、止吐药和/或多巴胺能(抗帕金森)药物,定期去看你的医疗服务提供者,以确保药物对你有效,这一点很重要。向你的医疗保健提供者询问你正在服用的药物的副作用以及需要注意的症状也很重要。
我应该什么时候去看抗精神病药恶性综合征的急诊室?
如果你正在经历抗精神病药恶性综合征(NMS)的症状,比如发高烧和肌肉僵硬,尽快拨打911或去最近的医院是绝对关键的。NMS需要立即治疗,如果治疗不当,可能会导致死亡。
克利夫兰诊所的便条
抗精神病药恶性综合征(NMS)是一种严重的危及生命的疾病,所以如果你出现症状,尽快就医是至关重要的。在NMS的早期阶段处理它要容易得多。即使NMS是罕见的,如果你服用抗精神病药物,与你的医疗保健提供者或药剂师谈谈副作用和症状是很重要的。他们是来帮助你的。
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