皮克病
概述
匹克病是什么?
匹克病是一种特殊的额颞叶痴呆这是一种退行性大脑疾病,最常见于65岁以下的人群。在过去的几年里,匹克的疾病被称为额颞叶痴呆。然而,今天,专家们只在条件符合一定标准时才使用匹克的名字。
匹克病和尼曼匹克病的区别是什么?
这两种疾病除了名字"匹克"的巧合之外没有任何联系
匹克病得名于捷克神经学家和精神病学家阿诺德·匹克,他在1892年首次发现并描述了这种疾病。这是额颞叶痴呆的一种,意味着它只影响你的大脑。
尼曼氏病得名于两位德国医生,阿尔伯特·尼曼和路德维希·匹克。这种疾病会破坏你身体储存和处理脂质(构成脂肪、油、蜡、脂肪酸等的化学分子)的方式。当脂质在你体内积聚时,它们会影响你的大脑、肝脏、脾脏、骨髓、肺等。
它会影响谁?
匹克氏病影响的年龄比痴呆症或类似疾病的人要小。被诊断患有匹克病的人最有可能在五六十岁。但在20岁或80岁的人群中也有这种情况。
还有一些证据表明匹克氏病可以在家族中遗传。研究人员已经找到证据,证明它与至少三种特定的基因突变有关。然而,大多数匹克病病例是“散发性的”,这意味着这种疾病不是遗传的。
匹克病有多常见?
专家估计,每10万人中有15到22例匹克病。但专家们也认为,这一数字的准确性值得怀疑,可能比现有数字更高。这是因为匹克病在你活着的时候是不可能被诊断出来的,即使在你死后也很难被诊断出来(关于这一点的更多信息可以在下面的诊断和测试一节中找到)。
这种情况如何影响我的身体?
匹克病是额颞叶痴呆的一种,是一种神经退行性疾病。这意味着受影响的神经元(大脑或神经细胞)逐渐停止工作。当受影响区域的脑细胞失效时,这些区域就会萎缩(萎缩或枯萎),你就会失去这些区域曾经控制的能力。有一些相似之处阿尔茨海默病但通常发生得更早,而且有一些关键的区别。
匹克病倾向于影响你大脑的特定部分,而不是其他部分,导致行为或语言能力的改变。患有匹克病的人通常不能意识到他们有问题或健康状况。这是因为他们的大脑无法在病情发生时处理相关信息。
症状和原因
匹克病的症状是什么?
匹克病主要有两种发病方式。一种方法是它会导致额颞叶痴呆(bvFTD)的行为变异。另一种是当它影响你大脑的语言区域时,导致一种被称为原发性进行性失语症.
行为变异性额颞叶痴呆
bvFTD的症状分为六类:
- 失去抑制。
- 冷漠。
- 失去同理心。
- 强迫行为。
- 饮食或以嘴为中心的行为的改变。
- 丧失执行功能。
丧失抑制力
当你的大脑告诉你不要做某事时,这被称为“抑制”。这些区域的损伤意味着你失去了抑制力,也就是说你无法抑制说不合适的话或做不合适的事情。这通常以以下方式之一发生:
- 失去了对他们所说的“过滤器”.当这种情况发生时,一个人可能会说一些不符合他性格的事情。他们说的话通常是伤人的、粗鲁的或无礼的。
- 缺乏对他人的尊重.这可能包括无视他人对个人空间的需求,或者以不受欢迎的方式触碰他人。它还包括不恰当的性接触或性行为。愤怒或沮丧的爆发也是可能的。
- 冲动行为.这方面的例子包括不负责任的消费,甚至是入店行窃。
冷漠
当一个人表现出冷漠的症状时,医疗服务提供者通常会诊断出抑郁症,因为这两者看起来非常相似。冷漠通常包括以下几个方面:
- 失去动力.这通常表现为你对以前喜欢的事情兴趣下降,比如爱好或人际关系。
- 社会隔离.避免与他人共度时光,包括朋友、家人和其他爱的人。
- 自我照顾能力下降.这看起来像是对洗澡和梳洗缺乏兴趣,或者忽视自己的外表。
同理心缺失
另一个名字是“情感钝化”。有这种症状的人似乎很难读懂别人的情绪。他们也可能不会像以前那样对你的情绪做出反应或提供支持。
强迫行为
患有匹克病的人通常与没有这种疾病的人表现出明显不同的方式。有时,行为变化很小,发生的方式非常有限。对于其他人来说,更改可能更复杂,涉及多个步骤或严格的例行程序。一些例子包括:
- 重复性的动作.患有匹克病的人经常重复小规模的动作,如拍手、跺脚、踱步等。
- 复杂或类似仪式的行为.强迫性地看同样的电影,读同样的书或收集类型的物品。囤积物品也属于这一类。
- 演讲重复.患有匹克病的人可能会反复发出或说出相同的声音、单词或短语。
饮食或以嘴为中心的行为的改变
患有匹克病的人经常表现出“超口性”,这是一种不寻常的以嘴为中心的兴趣或行为。这通常包括以下内容:
- 饮食的变化.患有匹克病的人可能会变得更加专注于吃或喝他们喜欢的东西,尤其是零食、糖果或酒精。体重增加是随之而来的常见症状。
- 与嘴有关的强迫行为.强迫行为包括吸烟或暴饮暴食。它还包括口腔探索(用你的嘴唇感受物品或把它们放进嘴里)。当婴儿探索周围的物体和世界时,这种行为是正常的,但在成年人中是不寻常的行为。
- 异食癖.这种情况是指一个人强迫性地吃没有营养价值的非食物。异食癖患者常吃的食物包括硬币、泥土和鹅卵石。
在不丧失其他能力的情况下丧失执行功能
执行能力是你计划一天、解决问题和执行任务的能力。它也有助于你的判断和你如何组织事物。患有匹克病的人在执行功能上有问题,但其他能力没有受到严重影响。
这一标准的一个关键部分是,其他能力,尤其是记忆和大脑处理所见事物的方式,不会受到太大影响。这是区分额颞叶痴呆和阿尔茨海默病的关键方法之一。
原发性进行性失语症
匹克病可引起原发性进行性失语症(PPA)。这种情况包括语言技能的逐渐丧失,包括说话的能力,理解别人说话的能力等等。
PPA有三种主要亚型,其中两种有时会发生在匹克病中:
- 非流畅变体(nfvPPA)这种类型的PPA意味着你在组织单词和使用正确的语法方面有困难。你可以理解单个的单词和简单的句子,但可能很难理解复杂的句子。
- 语义变异性原发性进行性失语症如果你有这种类型的PPA,你在选择或理解正确的单词上有困难。你说的一些话可能没有意义,你可能很难理解别人的话。你也可能在阅读或写作方面有问题,但在重复别人对你说的话方面没有问题。
是什么导致了这种情况?
匹克氏病是一种额颞叶痴呆,病因非常特殊。所有的神经和脑细胞都含有一种特殊的蛋白质,tau(以希腊字母命名)。像tau这样的蛋白质需要有特定的形状,否则它们就无法正常工作。
当tau蛋白发生故障并纠缠在一起时,它们就会在神经元内聚集,破坏和摧毁这些细胞。这些被破坏的神经元被称为“挑选细胞”,具有肿胀的气球状形状。在显微镜下也可以看到细胞内tau蛋白的缠结,被称为“挑体”。“挑细胞”和“挑身体”不会在其他情况下发生。
tau蛋白失灵的原因仍然是一个谜。研究人员将匹克的疾病与某些基因突变联系起来,但大多数病例并不是遗传的。
它会传染吗?
匹克的病不会传染,也不会在人与人之间传播。虽然有一些证据表明人们可以遗传这种疾病或将其传给他们的孩子,但大多数匹克病病例并不是遗传的。
诊断和测试
如何诊断匹克病?
医疗保健提供者可以通过物理和神经检查以及诊断和成像测试来诊断额颞叶痴呆患者。根据结果,他们可以诊断一个人是否患有行为性FTD或原发性进行性失语症(PPA)的一种亚型。
然而,要知道一个人的额颞叶痴呆是否因为匹克氏病而发生,唯一的方法是看他们的脑组织中是否有匹克体和匹克细胞。唯一的方法是在显微镜下观察脑组织样本,这意味着匹克氏病只有在一个人死后才能通过尸检诊断。
要做什么检查来诊断这种情况?
有几种测试可以诊断FTD。其中包括:
- 血液测试(这些测试寻找“生物标志物”,这是表明某些类型疾病的化学分子)。
- 脑脊液测试后脊柱穿刺(腰椎穿刺).
- 计算机断层扫描(CT).
- 脑电图(EEG).
- 基因检测.
- 磁共振成像(MRI).
- 正电子发射断层扫描(PET).
管理及治疗
匹克病是如何治疗的,有治愈方法吗?
目前,还没有一种方法可以治疗或治愈匹克病,或减缓疾病的进展。医疗保健提供者可能会使用药物来治疗抑郁、冷漠或攻击性行为等症状。你的医疗保健提供者是解释可能的治疗方法的最佳人选,因为这些方法因人而异。
预防
如何降低风险?
匹克的病发生不可预测,原因不明。正因为如此,没有办法预防或降低患该病的风险。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
所有形式的FTD,包括匹克病,都会导致你的大脑逐渐退化。与此同时,你将失去与受影响区域相关的能力。患有匹克病的患者,这通常会影响帮助你控制行为的区域,或者影响你大脑中协调说话和理解他人说话能力的区域。
你也可能会对自己的状况缺乏了解。这意味着你将失去理解你的症状的能力,以及因为这种情况而发生在你身上的事情。
额颞叶痴呆患者会随着时间的推移而丧失一些能力,包括独立生活的能力。随着病情的发展,患有这种疾病的人可能需要“亲人或长期护理机构或环境中受过训练的专业人员的24小时护理”。
有FTD的人可以发展吞咽问题(吞咽困难)使吃、喝和说话变得困难。这可能会增加患肺炎或者呼吸衰竭。
匹克病会持续多久?
所有类型的额颞叶痴呆,包括匹克病,都是终身疾病。
这种情况的前景如何?
匹克病影响严重,会逐渐破坏大脑的关键区域。这种疾病通常会引起严重的并发症,有时甚至是致命的。人们的平均寿命各不相同,所以通常很难预测这种疾病将如何影响你,以及它的发展时间表。你的医疗保健提供者(或照顾你所爱的人的提供者)可以告诉你更多有关预期的情况。
当你不能自己选择的时候,如何确保你的愿望被遵循
如果你有任何类型的额颞叶痴呆的早期诊断,重要的是与你的医疗保健提供者,你的家人或爱人,以及任何你信任的人尽快为你做出重要的决定。这些对话可能会让你感到不愉快或困难,但如果你不能告诉他们或自己选择,尽早进行这些对话可以确保你所爱的人知道你想要什么。
除了这些对话,你应该把你的愿望和决定写下来。你也应该考虑准备相关的文件法律问题,以及如果你不能照顾自己或为自己的照顾或幸福做出决定会发生什么.你可以向律师寻求帮助来准备这些文件,但其中许多文件你可以自己准备(根据你所在地区的法律,你可能需要公证人或其他官员签字)。
生活在一起
我怎么照顾自己?
患有额颞叶痴呆的人最终会需要某种护理安排,因为他们会失去照顾自己的能力。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于这个的预期。他们还可以指导你找到可能帮助你或你爱的人的护理选择和服务资源。
常见问题
如果我爱的人表现出额颞叶痴呆或类似的症状,我该怎么办?
FTD患者通常缺乏洞察力,这意味着他们无法认识到自己的症状或状况。因为他们看不到问题所在,所以他们通常不相信自己需要医疗护理或治疗。缺乏了解会导致有症状的人和他们的亲人感到沮丧或恐惧。
如果你注意到你爱的人表现出FTD或相关疾病的迹象,你可以试着通过以下方法帮助他们:
- 问问你能帮上什么忙.FTD患者可能在没有意识到这些是严重大脑问题的症状的情况下表现出症状。倾听并提供你的帮助可以帮助他们感觉与他们信任的人有联系,这可能会鼓励他们去看他们的医疗保健提供者。
- 鼓励他们去找能帮忙的人.额颞叶痴呆是一种无法治疗或治愈的疾病,但有一些方法可以治疗和控制一些症状。这些努力可以改善患有这种疾病的人的生活质量。看他们的医疗保健提供者可以帮助FTD患者得到诊断。专业护理可以在一定程度上缓解患有这种疾病的人及其家人的一些致残症状。
- 保持冷静,不要往心里去.FTD患者通常无法控制自己的言行。虽然这看起来像是他们故意刁难、尴尬或伤害,但现实是,这是一个医疗问题。
- 不要害怕寻求帮助。照顾FTD患者是极其困难的,特别是随着时间的推移病情恶化。不要害怕寻求帮助或资源。许多政府和私人组织提供支持系统和服务,如成人日托、暂托和熟练的家庭护理。
- 长期护理可能是最好的选择。对许多人来说,照顾一个患有FTD的爱人就像一份全职工作。不是每个人都能投入那样的时间和精力去照顾自己所爱的人。所以,重要的是要考虑你的亲人是否需要在专业的护理机构长期护理。虽然这是一个很难考虑的选择,但这种护理可能是确保他们安全、舒适、附近有合格、训练有素的护理人员的最佳方式。
克利夫兰诊所的便条
匹克病是额颞叶痴呆(FTD)的一种,这种疾病会在比年龄相关大脑疾病的预期年龄更小的时候对一个人的大脑造成进行性损害和破坏。FTD还会影响大脑中让你理解适当行为和不适当行为之间区别的部分。这可能会给所有相关人员的生活带来挫折、误解和其他严重干扰。有些症状可能是可以治疗的,但没有任何治疗方法可以逆转这种疾病本身的影响,患有这种疾病的人最终往往需要持续的“24小时护理”。
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