非酒精相关性脂肪肝

概述

一个是健康的肝脏一个是脂肪肝
体重和血糖等代谢因素会导致脂肪肝。

什么是非酒精相关性脂肪肝(NAFLD)?

脂肪肝(脂肪变性)当你的身体开始在肝脏中储存脂肪时发生。肝脏中有一些脂肪是正常的，但当肝脏重量的10%以上是脂肪时，它可能就开始受到影响了。过度饮酒是脂肪肝的一个常见原因。但许多人在没有过度饮酒的情况下也会患上这种疾病。这被称为非酒精相关性脂肪肝(NAFLD)。

这种情况有多普遍?

NAFLD影响全球多达25%的人。大多数人不会有症状，有些人可能永远都不知道自己有这种症状。但是2%到5%的人会因为肝脏中的脂肪而出现并发症。当脂肪导致肝脏炎症和细胞损伤时，这被称为脂肪性肝炎。不含酒精的版本叫做非酒精相关性脂肪性肝炎．

非酒精相关性脂肪肝会影响哪些人?

它可以影响任何人，包括所有年龄和种族。但它在西班牙裔人群中更常见，在黑人中不常见。中年，体重和糖尿病也通常与NAFLD有关。例如，高达75%的肥胖或糖尿病患者，以及高达90%的晚期或晚期糖尿病患者III类肥胖非酒精性脂肪肝。

症状和原因

非酒精相关性脂肪肝有哪些症状?

在NAFLD发展为NASH(非酒精相关脂肪性肝炎)之前，人们通常不会出现症状。NASH患者可能开始出现炎症症状，例如疼痛而且肿胀在你的右上腹部，肝脏所在的地方。但在NASH发展到更严重之前，你可能不会注意到症状严重的肝损伤．NAFLD只是奠定了基础。

不喝酒的人患脂肪肝的原因是什么?

这个问题的答案还不完全清楚。但研究人员怀疑有几个因素在起作用，包括:

  • 代谢综合征．非酒精相关的脂肪肝疾病似乎与一组涉及高酒精含量的相关代谢疾病有关身体质量指数,高血脂，高血压和糖尿病。这些因素似乎相互影响，导致身体代谢营养物质和储存脂肪的方式发生集体变化。
  • 饮食和营养原因．研究人员还发现，高果糖饮食可能会增加患NAFLD的风险。果糖是常见蔗糖的成分之一，也是常见甜味剂高果糖玉米糖浆的主要成分。它与代谢综合征密切相关。
  • 遗传学．某些基因可能会使你更容易患NAFLD。这可能有助于解释为什么有些人在没有任何其他常见风险因素的情况下也会患此病。这也有助于解释为什么某些种族的人似乎更容易得这种病。

非酒精相关性脂肪肝可能的并发症有哪些?

  • 肝病．高达20%的非酒精相关性脂肪性肝病患者可能发展为非酒精相关性脂肪性肝炎(NASH)，这是一种肝脏慢性炎症状态。这会对你的肝脏造成进行性损害，最终导致组织瘢痕(肝硬化）.
  • 妊娠并发症．妊娠期NAFLD与母婴并发症风险增加有关。特别是怀孕的母亲有三到四倍的可能性经历高血压并发症如子痫前期．

诊断和测试

如何诊断非酒精相关性脂肪肝?

如果你的血检显示，你的医疗保健提供者可能会在例行检查中怀疑NAFLD某些肝脏酶含量很高或者你的肝脏肿大在成像测试中。他们可能会建议进一步的血液测试，以排除肝酶升高的其他原因。他们也可能想尝试一个更敏感的成像测试，如CT扫描或核磁共振成像以便更好地观察你的肝脏。

诊断非酒精相关肝病的另一种方法是服用维生素a肝活组织检查．这意味着采集你的肝组织样本在实验室进行测试。你的医疗保健提供者通过将针插入你的肝脏来收集样本。通过分析组织，他们可以知道它有多少脂肪，以及是否有任何脂肪性肝炎(NASH)或永久性瘢痕(肝硬化)的证据。

管理及治疗

非酒精相关性脂肪肝是否可逆?

虽然目前还没有药物可以逆转脂肪肝，但饮食和生活方式的改变可以有所帮助。许多人发现，他们可以通过控制体重、胆固醇(和其他血脂)、血压和血糖等代谢因素来减缓、停止甚至逆转肝脏中的脂肪积累。然而，一旦NASH发展为肝硬化，损害就会变得更加永久性。

治愈脂肪肝需要多长时间?

医疗保健提供者建议至少减少3%至5%的体重，才能开始看到肝脏的效果。(目前的研究表明，即使是1%的体重减轻也可以改善结果。)他们还建议你每周减肥不超过1到2磅。快速减肥会使NAFLD恶化。保守的饮食和锻炼计划可以让你慢慢来。每天锻炼30分钟。

预防

如何降低患非酒精相关性脂肪肝的风险?

并非所有NAFLD的风险因素都是可以避免的，但你可以通过必要的饮食和药物来控制你的体重、胆固醇、血压和血糖。注意你的糖和饱和脂肪摄入量，并确保去看你的医疗保健提供者进行定期检查。

展望/预后

非酒精相关性脂肪肝患者能活多久?

非酒精相关性脂肪肝本身并不危及生命。你可能会度过你自然的余生而不会有任何并发症。对于一小部分人来说，当它转变为脂肪性肝炎(NASH)时，情况会变得更加复杂，尤其是当NASH发展为肝硬化时。研究表明，NAFLD总体上可能使预期寿命降低4年。

生活在一起

对于非酒精相关的脂肪肝疾病，推荐什么样的饮食?

医疗保健提供者建议低饱和脂肪和丰富的不饱和脂肪的饮食，(特别是ω- 3脂肪酸)，有助于平衡胆固醇、血糖和血压。的地中海式饮食就是一个很好的例子。他们还建议不要吃糖，保持低血糖指数。用完整的水果、蔬菜和谷物代替甜食、加工食品和白面包产品。

克利夫兰诊所的便条
非酒精相关的脂肪肝在世界范围内越来越普遍，尤其是在西方发达国家，肥胖、糖尿病和其他代谢疾病的发病率也在上升。虽然可能有很多因素在起作用，但这些疾病的一个共同因素往往是不健康的饮食和久坐的生活方式。幸运的是，我们有能力改变这些事情。通过这样做，你可以降低风险，甚至逆转非酒精相关的脂肪肝疾病的病程。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月5日复查。

参考文献

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