缩窄性心包炎
概述
什么是缩窄性心包炎?
缩窄性心包炎是一种心包膜(支撑心脏的薄膜)变得比正常情况下更硬、更厚的疾病。这会干扰心脏的泵血能力,并可能导致心力衰竭等严重问题。它通常是一种慢性(长期)问题,但在大多数情况下是可以治疗的,尤其是早期诊断。
这种情况会发生什么?
心包是包裹心脏的两层充满液体的膜。心包的部分作用是固定心脏。在心包和心脏之间还有一层液体。这种液体可以缓冲心脏,保护心脏免受伤害。
在正常情况下,心包是有弹性的。这意味着你的心脏在心跳之间扩张充血没有任何困难。当你患有缩窄性心包炎时,心包会比正常情况更硬、更厚。这会阻碍你的心脏扩张。
当你的心脏不能扩张到足以充满血液时,它就会努力泵出足够的血液来满足你身体的需要。作为补偿,充盈压力增加,从而导致心力衰竭。
缩窄性心包炎和限制性心包炎有什么区别?
这是相同的情况,但“限制性心包炎”已不再常用。
它影响谁?
缩窄性心包炎最可能发生在有心脏手术史、心脏周围放射治疗史或特发性/病毒性心包炎(特发性意味着“未知”)的人身上。在发展中国家,结核病是最常见的病因。男性发生这种情况的可能性是女性的两到三倍。这在儿童中也极为罕见。
这种情况有多常见?
缩窄性心包炎是一种罕见的疾病。大约9%的急性心包炎患者会出现这种情况,而急性心包炎约占所有胸痛相关急诊室就诊人数的5%。
症状和原因
症状是什么?
缩窄性心包炎的症状包括:
缩窄性心包炎的类型
缩窄性心包炎有几个不同的亚型:
- 急性。这种类型发生在心包迅速形成疤痕时,通常在几天内发生。
- 亚急性。这种类型类似于急性缩窄性心包炎,但症状不那么严重。
- Effusive-constrictive心包炎。这种亚型导致心包积液,心包内积液会对心脏造成过大压力。这会导致心脏填塞,心脏无法跳动,因为液体积聚占据了越来越多的空间。最终,你的心脏会因为周围液体的压力而停止跳动。渗出性收缩发生在心脏充盈压力升高时,即使在排出多余的液体后仍然存在。
- 暂时性缩窄性心包炎。这种类型通常包括急性心包炎转化为炎性缩窄性心包炎。这可以用消炎药治疗。
- 隐蔽性收缩性心包炎。在医学上,“occult”这个词的意思是隐藏的。这种类型的缩窄性心包炎之所以有这个名字是因为它很难被发现。发现和诊断这种情况通常是在运行其他测试时偶然发生的。
是什么导致了这种情况?
缩窄性心包炎是指你的心包膜比正常情况下更硬或更厚,通常是因为以前的医疗条件造成的疤痕组织。心包变硬的原因有很多,包括。
- 感染。在发展中国家,这些通常是由于细菌感染,特别是肺结核(缩窄性心包炎发生在20%至30%的结核相关心包炎病例中)。在发达国家,病毒感染更有可能导致这种情况。
- 心脏和循环系统的问题。这包括心脏病发作或其他影响离心脏最近的主要血管的疾病。
- 创伤。胸部受伤(无论是钝器撞击还是刀伤或枪伤等穿透伤)都会引起炎症,导致疤痕组织形成。
- 免疫系统疾病或炎症性疾病。这些条件的例子包括红斑狼疮,类风湿性关节炎或干燥综合征。
- 医疗事业。心脏手术后可能会出现心包增厚或疤痕,放射治疗治疗癌症或某些药物的副作用。
- 癌症。这既包括心包本身的癌症,也包括身体其他部位的癌症。
- 其他。缩窄性心包炎的发生原因不明。由于统计原因,医疗保健提供者通常认为这些病例是由于病毒感染或未知组和病毒原因一起发生的。
它会传染吗?
不。虽然收缩性心包炎可能是由感染引起的(其中一些是潜在的传染性的),但这种情况本身并不具有传染性。
诊断和测试
如何诊断?
医生可以根据你的症状、病史、身体检查和诊断测试来诊断这种情况。这种情况有时很难诊断,特别是当症状不严重或您有其他类似或相关症状的情况时。
当医疗保健提供者试图诊断这种情况时,可能会进行哪些测试?
如果医生怀疑你患有缩窄性心包炎,可以做以下检查。
- 测试肺结核。
- 验血来确认或排除免疫系统条件。
- 超声心动图。
- 心电图。
- 胸部x射线。
- 心脏计算机断层扫描(CT)。
- 心脏磁共振成像(MRI)。
- 左,右心导管。
管理与治疗
它是如何治疗的,有治愈方法吗?
这种情况通常是可以治疗的,治愈它通常是可能的。
在大多数情况下,治疗这种情况涉及两个主要原则:
- 心脏压力的缓解是因为心包不能伸展。
- 治疗潜在原因或相关症状。
使用了什么药物或治疗方法?
大多数情况下,这种情况涉及以下内容:
- 手术。心包切除术,切除所有的心包,通常是成功治疗这种疾病的最佳方法。你不需要心包来维持生命,很多人都能恢复正常生活,没有任何困难或长期影响。
- 药物治疗。根据潜在的原因和症状,不同的药物可以帮助直接治疗这种情况的症状,或者试图通过阻止任何导致它发生的事情来治愈它。在某些情况下,药物足以治疗这种情况,避免了手术的需要,或者它们可以帮助那些不能手术的人控制症状。
使用了什么药物?
治疗这种情况最常见的药物包括:
- 利尿剂。这些药物可以帮助肾脏排出体内多余的液体。
- 非甾体抗炎药。非甾体抗炎药(NSAIDs)有助于减轻炎症和疼痛。这些例子包括布洛芬或萘普生。
- 类固醇。这些药物的抗炎作用可以帮助治疗这种情况。
- 各种原因的药物。这些例子包括治疗肺结核等细菌感染的抗生素。
治疗的并发症/副作用
潜在的并发症因治疗和药物的不同而不同。缩窄性心包炎的病因或类型也是并发症的因素。你的医疗保健提供者是告诉你潜在副作用或并发症的最佳人选,尤其是在药物方面。这是因为您的提供者可以根据您的具体情况和情况定制信息。他们还可以告诉你要注意什么,如何管理这些潜在的问题,以及你可以做些什么来尝试和完全避免它们。
手术的潜在并发症包括:
- 心脏衰竭。
- 心律不齐(心律失常)。
- 感染和脓毒症。
- 死亡。
如何照顾自己或控制自己的症状?
因为检查和成像对于诊断缩窄性心包炎是必要的,所以你不应该自己治疗或管理。这一点尤其重要,因为这种情况的一些症状也会发生在危及生命的情况下,如心脏填塞或心脏病发作。正因为如此,你应该首先与医疗保健提供者交谈,并从他们那里得到关于你可以做些什么来治疗这种情况的指导。
治疗后多久我才会感觉好些?
根据这种情况的原因和你接受的治疗,你可能需要几天或几周的时间才能感觉好转。如果你做了手术,你感觉好转所需的时间也需要考虑到你从手术中恢复需要多长时间。大多数人会在三个月内感觉更好,但有些人可能需要几个月才能完全恢复。
预防
我该如何预防或降低风险?
缩窄性心包炎的发生是不可预测的,所以无法预防。为了降低患这种疾病的风险,你唯一能做的就是避免可能导致这种疾病的情况。一个例子是迅速治疗细菌感染,而不是拖延护理。另一种方法是,如果你接受放射治疗,医务人员要限制辐射对心包的损害。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么,它能治愈吗?
这种情况的前景取决于病因,病情的严重程度,所涉及的治疗以及您可能患有的任何其他健康状况。你的医疗保健提供者是最好的人,他们会告诉你对这种情况的期望和你可能的前景。
因为这种情况经常与严重或致命的疾病一起发生,所以前景通常是消极的。当由于放射治疗而发生这种情况时尤其如此,或者当你同时患有:
由于风险,最好的结果通常发生在早期诊断和治疗。这种情况的短暂性也更有可能获得良好的结果。即便如此,接受手术的患者中约有5%至10%无法存活(专门从事心脏护理的医院往往会有更好的结果)。
然而,大多数人都能恢复并做得很好。近80%接受手术治疗的患者至少能活5年,近60%至少能活10年。
这种情况会持续多久,我什么时候才能恢复正常的日常生活和活动?
这种情况持续多久取决于类型,原因和你接受的治疗。在某些情况下,这种情况会自行消失或仅通过药物治疗。这通常需要几周到几个月的时间。病情或病因越严重,你需要的恢复时间就越长。
生活在一起
我该如何照顾自己?
如果你有这种情况,重要的是要遵循他们的指导来照顾自己。这包括以下内容:
- 按医嘱服药。治疗这种疾病的药物应该按处方服用,而不是等到你感觉好些了再服用。
- 遵循饮食指导。许多人需要限制盐的摄入量。盐中的钠会导致你的身体保留过多的液体,这会使情况恶化。
- 必要时限制体力活动。这可以帮助减少对心脏的压力,防止或限制对心脏肌肉的损害。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者,什么时候寻求治疗?
大多数人在从这种情况中恢复的过程中需要定期去看医生。如果你的病情有所好转,你的医生可能会建议你减少看医生的频率。
如果您注意到您的症状正在恢复或症状开始改变并影响您的日常活动和日常生活,您应该打电话给您的医疗保健提供者或安排预约。
我应该什么时候去急诊室?
这种情况的许多症状也会发生在危及生命的医疗紧急情况下。因此,如果你有以下任何症状,你应该立即就医:
- 呼吸急促(呼吸困难)。
- 胸部疼痛。
- 头晕或感到头昏。
- 昏厥或昏倒的。
克利夫兰诊所的便条
缩窄性心包炎是一种罕见的不可预测的疾病。它还与许多其他疾病有相同的症状,所以有时很难诊断。幸运的是,医学知识和技术的进步意味着通过某些影像学检查可以更容易地诊断这种疾病。对这种疾病的治疗也取得了很大的进展。这意味着这种情况在大多数情况下是可以治疗的,在某些情况下,治愈是可能的。
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