胃溃疡

概述

什么是胃溃疡?

胃溃疡,也叫胃溃疡,是一种开放性溃疡,发生在你的内衬。你也可以在你的十二指肠,也就是胃的第一部分小肠你的胃会吃进去。十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化性溃疡的类型。它们以胃蛋白酶命名,胃蛋白酶是胃中发现的一种消化液,有时会渗漏到十二指肠。这些果汁是导致消化性溃疡

当胃和十二指肠的保护性粘膜被侵蚀,胃酸和消化酶侵蚀胃和十二指肠壁时,就会发生消化性溃疡。这最终导致开放性溃疡,持续受到酸的刺激。如果不及时治疗,它们会开始引起严重的并发症,比如内出血。随着时间的推移,它们甚至会一直穿出一个洞。这是医疗紧急情况

胃溃疡有多常见?

胃溃疡在西方国家很常见。在美国,每年大约有400万例病例。据估计,每10个人中就有1个人会在人生的某个阶段患上这种疾病。这是因为导致胃溃疡的许多原因在西方生活中很常见。幸运的是,这些原因通常很容易追踪和逆转,给溃疡愈合的机会和胃粘膜修复的机会。

症状和原因

什么导致胃溃疡?

两个最常见的原因是:

  • 幽门螺旋杆菌感染.这种常见的细菌感染影响着全世界多达一半的人。它主要生活在胃里。对许多人来说,它似乎不会引起问题。他们的肠道免疫系统会控制它。但是一部分感染者已经感染了幽门螺旋杆菌过度生长。细菌继续繁殖,侵蚀胃粘膜,引起慢性炎症和消化性溃疡疾病。幽门螺旋杆菌感染与约60%的十二指肠溃疡和40%的胃溃疡有关。
  • 过度使用的非甾体抗炎药.NSAID代表“非甾体抗炎药”。这些药物包括常见的非处方止痛药,如布洛芬、萘普生和阿司匹林。非甾体抗炎药在几个方面导致溃疡。它们会刺激胃粘膜,抑制一些保护和修复粘膜的化学物质。经常服用非甾体抗炎药的人有30%会出现消化性溃疡。高达50%的消化性溃疡是由过度使用非甾体抗炎药引起的。

较不常见的胃溃疡原因包括:

  • 卓——艾氏综合症。这是一种罕见的情况,导致你的胃产生过多的胃酸。
  • 严重的生理压力。严重的疾病、烧伤或伤害会导致胃部溃疡。生理压力会改变你身体的PH值平衡,增加胃酸。应激性溃疡是对压力的快速反应,不像正常的胃溃疡是逐渐发展的。

消化性溃疡的症状是什么?

有些消化性溃疡没有症状。这些被称为“隐性溃疡”。但以下症状是十二指肠溃疡和胃溃疡的共同症状:

胃溃疡是什么感觉?

消化性溃疡的典型症状是胃痛和消化不良。溃疡疼痛感觉就像在你的胃里灼烧或啃咬,胃在你的胸骨和肚脐之间。当你吃东西或喝水或服用抗酸药(减少胃酸的药物)时,它可能会暂时改善。在两餐之间和晚上,胃酸在没有食物消化的情况下积累,感觉会更糟。它也可能让你觉得你不想吃东西。

我怎么知道我是否得了溃疡或胃炎?

胃炎胃溃疡有许多共同的症状,而且常常是同时出现的。胃炎可能是胃溃疡的前兆,由最终会导致溃疡的相同条件引起,包括幽门螺旋杆菌感染和粘膜糜烂。你也可能两者都有。

胃炎和胃溃疡都会引起胃痛,以及消化不良的症状。通常,溃疡引起的疼痛感觉更局限于局部,就像来自一个特定的地方。但由于有些溃疡是“无声的”,如果你真的得了溃疡,你可能感觉不到。

如果你有胃炎或胃溃疡的症状,你应该去看医生。胃炎可能导致溃疡,如果还没有的话。它也可以表明感染或其他需要治疗的情况。医学检查可以快速确定胃痛的原因。

我怎么知道我是否有溃疡疼痛或胃灼热?

胃溃疡疼痛的感觉很像胃灼热.它通常被描述为一种灼烧般的疼痛。通常,溃疡疼痛会局限于溃疡部位,即胃或小肠。胃灼热的范围更广,而且往往在胸部更深处。然而,你可能同时有胃灼热和溃疡疼痛。

胃灼热通常是由胃酸倒流这是当胃酸从你的胃中返回到你的食道.所以,胃灼热可能从你的胃开始,但它也会从那里向上传播。如果你的疼痛程度超过了胸骨,那可能是胃灼热——但这并不意味着你没有溃疡。胃酸反流也可能是胃溃疡的症状之一。

胃溃疡症状的诱因是什么?

胃溃疡是由胃酸引起的。有些人在吃东西后更容易感觉到这种刺激,有些人在空腹时更容易感觉到。还有一些刺激物似乎会使溃疡症状恶化,使它们更难愈合。吸烟酒精是其中最大的一个。

消化性溃疡可能有哪些并发症?

溃疡不及时治疗可能会导致严重的并发症,包括:

  • 内部出血:虽然大多数溃疡患者不会出血,但这是最常见的并发症。缓慢出血的溃疡会导致贫血甚至严重失血。
  • 穿孔:溃疡不断被酸侵蚀,最终会在胃壁或肠壁上形成一个洞。这是非常痛苦的,也是危险的。它允许细菌从消化道进入腹腔,这可能导致腹腔感染称为腹膜炎.从那里开始,感染有扩散到身体其他部位的危险(败血症).这可能会导致一种危及生命的疾病脓毒症
  • 阻塞:幽门通道是从胃通往十二指肠的狭窄通道,如果幽门通道出现溃疡,就会成为阻碍食物流入小肠的障碍。这可能发生在溃疡愈合后。经历了愈合过程的溃疡可能会形成疤痕组织,使其扩大。溃疡大到足以堵塞小肠会阻碍消化过程,有很多副作用。
  • 胃癌:随着时间的推移,一些胃溃疡会变成恶性溃疡。当你的溃疡是由幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是促成原因吗胃癌不过幸运的是,这种情况并不常见。

出血性溃疡有什么症状?

出血性溃疡并不一定会引起疼痛。有时出血性溃疡的最初症状是贫血。这些包括:

  • 头晕或头昏。
  • 的弱点。
  • 乏力
  • 呼吸急促(气促)

如果你注意到:

  • 大便中有血,或者像焦油一样的黑色大便。
  • 血腥的呕吐物。

这些症状需要紧急就医。

诊断和测试

如何诊断胃溃疡?

你的医生会询问你的症状和病史。他们会想知道你是否经常使用NAIDs或者有过幽门螺旋杆菌感染。如果有迹象表明有溃疡,他们会检查你的胃和十二指肠。

诊断消化性溃疡需要做哪些检查?

内窥镜检查.一个胃镜检查检查是权宜之计,因为医疗保健提供者可以看到你的消化道内部,也可以取组织样本在实验室进行分析。该测试是通过一根带有微型摄像头的细管从喉咙进入胃和十二指肠来完成的。你需要一些药物来麻痹你的喉咙,帮助你在考试中放松。你的医疗保健提供者可能会使用内窥镜提取组织样本,以检测粘膜损伤、贫血、幽门螺旋杆菌感染或恶性肿瘤如果他们取样本,你是不会感觉到的。

成像测试。检查胃和小肠内部的影像学检查包括:

  • 上GI系列。一个上消化道x线检查通过x光检查胃和十二指肠。它比内窥镜检查侵入性小。做x光检查时,你要吞下一种叫做钡的白色液体,它会覆盖在你的食道、胃和十二指肠上。钡有助于你的消化器官在黑白图像中表现得更好。
  • CT扫描。您的医疗保健提供者可能会推荐CT扫描如果他们需要更详细地看你的器官。CT扫描可以显示并发症,如胃壁或肠壁穿孔。做这项检查时,你要躺在扫描机里的一张桌子上,同时拍x光片。你可以喝水或注射造影剂,使你的器官在图像中表现得更好。

测试幽门螺旋杆菌您的医疗保健提供者可能想要单独测试您的幽门螺旋杆菌感染。测试可能包括:

  • 血液测试.验血是一种快速而简单的方法来检测先验幽门螺旋杆菌感染。实验室会在你血液中寻找细菌抗体的证据。不过,它在诊断活动性感染时就不那么准确了。
  • 凳子上测试。医疗保健提供者也可以在你的粪便中发现幽门螺杆菌。如果你注意到大便有变化,他们可能会想看看你的大便。

呼吸测试.的幽门螺旋杆菌呼吸测试一个准确的测试是诊断活跃的吗幽门螺旋杆菌感染。在测试中,你要喝一种调味溶液,其中含有一种叫做尿素的有机化合物。如果幽门螺旋杆菌细菌存在于你的消化道,它们会分解尿素并将其转化为二氧化碳。二氧化碳会随你的呼吸排出。当你对着袋子呼吸时,医疗保健提供者将能够测量它。

管理与治疗

如何治疗胃溃疡?

如果让溃疡从造成它们的因素中得到休息,溃疡是可以愈合的。医疗保健提供者用药物组合治疗无并发症的溃疡,以减少胃酸,在愈合过程中覆盖和保护溃疡,并杀死可能涉及的任何细菌感染。药物可能包括:

  • 抗生素.如果幽门螺旋杆菌在你的消化道中被发现,你的医疗保健提供者会根据你的病史和状况开一些抗生素组合来杀死细菌。常用的抗生素包括四环素灭滴灵克拉霉素阿莫西林
  • 质子泵抑制剂(ppi)。这些药物有助于减少胃酸,保护胃粘膜。质子泵抑制剂包括唑,dexlansoprazole,lansoprazole奥美拉唑,pantoprazole雷。
  • 组胺受体阻滞剂(H2阻滞剂)。这些药物通过阻断告诉你身体产生胃酸的化学物质(组胺)来减少胃酸。H2阻滞剂包括法莫替丁西咪替丁nizatidine。
  • 抗酸药。这些常见的非处方药有助于中和胃酸。它们可能会缓解一些症状,但它们不足以治愈你的溃疡。它们还可能干扰一些抗生素。
  • Cytoprotective代理。这些药物有助于覆盖和保护你的胃粘膜。它们包括硫糖铝米索前列醇
  • 水杨酸亚铋.这种非处方药,通常被称为Pepto-Bismol,可以帮助保护你的溃疡免受胃酸的侵害。(注意:铋可能会使你的大便变黑,但这种效果看起来不同于大便中粘稠的、柏油状的血液。)

复杂的溃疡怎么办?

虽然大多数溃疡可以通过药物治疗成功,但一些复杂的溃疡可能需要手术。出血的溃疡,或者已经穿孔的胃壁或肠壁,都需要手术修复。恶性溃疡或阻塞通道的溃疡需要手术切除。在严重的情况下,不断复发的溃疡可以通过手术来治疗,切断一些胃的神经供应,产生胃酸。

治疗后多久我才会感觉好些?

如果你按照医嘱服用所有药物,避免使用非甾体抗炎药、酒精或吸烟刺激溃疡,你的溃疡应该在几周内愈合。手术病例可能需要几周的时间。你的医疗保健提供者会在你的疗程结束时跟进你,以确保溃疡愈合,任何感染都已经清除。他们可能会接受后续检查,包括上消化道内窥镜检查溃疡部位和检查幽门螺旋杆菌如果你有的话,确保感染已经消失。

溃疡愈合期间我应该节食吗?

注意你的饮食,避免那些可能加重溃疡和延长愈合过程的东西,这是一个好主意。平衡过酸的食物,包括谷物,乳制品和肉制品,与碱性食物,如水果和蔬菜。在治疗过程中避免酒精和咖啡因。

预防

如何预防胃溃疡的发生或复发?

  • 减少非甾体抗炎药的使用,如果可能的话。考虑是否可以用对乙酰氨基酚(泰诺®)代替。如果你因为医疗原因服用非甾体抗炎药,和你的医生谈谈减少你的剂量或改变你的药物。你的医生也可能会开另一种药与非甾体抗炎药一起服用,以保护你的胃粘膜。
  • 减少其他刺激物这可能会导致胃酸过多或侵蚀胃粘膜,包括吸烟和饮酒。
  • 拿一个幽门螺旋杆菌呼吸测试看看你是否有细菌过度生长。

展望/预后

胃溃疡能自己消失吗?

有些溃疡遵循一种慢性模式,即自己暂时愈合,然后又复发。如果导致溃疡的因素,如非甾体抗炎药的使用、吸烟和饮酒,暂时减少,然后又恢复,就可能发生这种情况。除非你消除了原因,无论是慢性使用非甾体抗炎药,幽门螺旋杆菌感染或胃过度活跃。即使在成功治疗后,你也可能再次出现溃疡。

生活在一起

如果我觉得自己得了胃溃疡该怎么办?

胃溃疡要及时就医。虽然你可以用非处方药物暂时控制症状,但这些药物并不能治愈溃疡。你需要找出并治疗根本原因。即使你的症状很轻微,未经治疗的溃疡也会导致严重的并发症。胃溃疡的主要原因幽门螺旋杆菌感染,也会导致其他并发症。

我应该什么时候去急诊室?

如有下列情况,应寻求紧急护理:

  • 剧烈的疼痛不会消失。
  • 大便带血或呕吐物带血。
  • 失血严重的迹象,如苍白和昏厥。

克利夫兰诊所的便条

胃溃疡很常见,也是可以治疗的,但是我们应该认真对待。即使它们没有引起症状,也不是一个好兆头。胃溃疡意味着你的天然胃酸压倒了你的保护性胃粘膜。这种情况如果不加以管理,只会变得更糟。生活方式的改变可能会有所帮助,但你仍然需要治疗潜在的原因。可能是使用了非甾体抗炎药或者是常见的细菌感染。您的医疗保健提供者可以帮助您为您的病情开出正确的药物。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月1日最后一次审查。

参考文献

  • Merk手册消费者版。消化性溃疡。(https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/peptic-ulcer-disease)8/25/2021访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。消化性溃疡(胃溃疡)。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/diagnosis)8/25/2021访问。
  • 美国胃肠病学会。消化性溃疡。(https://gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/)8/25/2021访问。

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