高泌乳素血症
概述
什么是高泌乳素血症?
高催乳素血症是一种可以治疗的疾病,它是指你血液中的催乳素(一种激素)水平高于正常水平。
虽然它不会危及生命,但高催乳素血症会导致不孕和其他问题。
什么是催乳素?
催乳素(也被称为乳促素)是一种主要负责乳腺发育的激素乳房组织,牛奶生产和泌乳。它还有助于一些身体过程和功能。你的脑下垂体主要负责产生和分泌催乳素,但以下身体系统和部位也能产生催乳素:
在出生时被指定为男性的人(AMAB)和非哺乳期和非孕妇中,催乳素水平通常较低。正常情况下,这些人的血压会升高怀孕了或母乳喂养(chestfeeding)。
一般来说,催乳素的正常值包括:
- 对于出生时被指定为男性的人:低于20 ng/mL(毫微克/毫升)。
- 对于出生时被指定为女性且未怀孕或哺乳期的人:低于25纳克/毫升。
- 孕妇或哺乳期:80 ~ 400ng /mL。
高泌乳素血症影响谁?
高泌乳素血症最常见于40岁以下的人群。出生时被指定为女性(AFAB)的人比出生时被指定为男性(AMAB)的人更容易患高泌乳素血症。高泌乳素血症在儿童中很少见。
高泌乳素血症有多普遍?
高泌乳素血症影响不到1%的普通人群。高催乳素血症最常见的原因是催乳素瘤,一种良性(非癌性)的催乳素释放肿瘤。泌乳素瘤的发病率在出生时被指定为女性的人中大约是每10万人中有30人在出生时被指定为男性的人中是每10万人中有10人。
高泌乳素血症和泌乳素瘤有什么区别?
催乳素瘤是一种良性(非癌性)肿瘤,形成于脑垂体,导致催乳素分泌过多。
一般来说,当你血液中的催乳素水平高于正常水平时,就会出现高催乳素血症。虽然催乳素瘤会导致高催乳素血症,但这并不是唯一的原因。其他情况,如某些药物,也会导致高泌乳素血症。
症状和原因
高泌乳素血症的症状和体征是什么?
有些患有高泌乳素血症的人症状非常轻微或没有症状(无症状)。
对于任何人来说,高泌乳素血症可引起以下症状:
对于出生时被指定为女性的人(AFAB),高泌乳素血症的症状包括:
对于出生时被指定为男性的人(AMAB),高泌乳素血症的常见症状包括:
什么原因导致高泌乳素血症?
几种因素和情况可导致高泌乳素血症,包括:
- 泌乳素瘤(最常见的原因)。
- 某些药物。
- 某些健康状况。
- 其他脑垂体肿瘤。
有时,找不到高泌乳素血症的病因。这被称为特发性高泌乳素血症。它通常在几个月后不需要治疗就会消失。
泌乳素瘤
催乳素瘤是导致高催乳素血症的最常见原因。催乳素瘤是一种良性(非癌性)肿瘤,形成于脑垂体,导致催乳素分泌过多。
除了高催乳素血症的症状外,如果您患有催乳素瘤,您可能还会出现以下症状:
药物
大脑中的化学物质多巴胺有助于抑制体内催乳素的产生。任何影响体内多巴胺产生或使用的药物都会使催乳素水平升高。
可以增加血液中催乳素水平的药物包括:
- 高血压药物,比如钙通道阻滞剂和甲基多巴。
- 某些抗精神病药物,如利培酮和氟哌啶醇。
- 治疗恶心和呕吐的药物。
- 治疗的药物胃灼热和胃食管反流病(GERD)。
- 避孕药。
- 止痛药包含阿片类药物。
- 治疗的药物更年期症状包括雌激素治疗。
如果你有高催乳素水平由于药物,你的水平通常会恢复正常三到四天后,你停止服用药物。永远不要停止服用处方药物,除非你的医疗保健提供者告诉你这样做。
健康状况
除催乳素瘤外,可能会增加血液中催乳素水平的健康状况包括:
- 甲状腺功能减退(不够甲状腺)。
- 肾脏疾病。
- 带状疱疹特别是如果你的胸部出现皮疹或水疱。
- 胸壁损伤,如肋骨骨折,胸骨(胸骨)骨折瘀伤在你的肺部。
- 多囊卵巢综合征(PCOS)。
- 库兴氏综合征。
- 纳尔逊综合症。
其他脑垂体肿瘤
位于脑垂体内或附近的大肿瘤(泌乳素瘤除外)可引起高泌乳素血症。这通常是因为肿瘤阻止抑制催乳素的多巴胺到达脑垂体。
脑下垂体上或附近肿瘤的放射治疗也可能导致高泌乳素血症。
诊断和测试
如何诊断高泌乳素血症?
如果你有高催乳素血症的症状和体征,你的医疗保健提供者可能会为你安排催乳素(PRL)血液测试。
如果检查结果显示你患有高泌乳素血症,下一步就是确定病因。您的医生可能会让您进行其他检查,如其他血液检查和影像学检查。
管理与治疗
高泌乳素血症如何治疗?
高泌乳素血症的治疗取决于其病因。一些催乳素水平高但症状很少或没有症状的人不需要治疗。
催乳素瘤(导致高催乳素血症的最常见原因)的治疗方案包括:
- 药物治疗一种叫做多巴胺激动剂的药物可以调节你的催乳素水平,对缩小催乳素瘤肿瘤非常有效。这是催乳素瘤最常见的治疗方法。
- 手术如果药物不能缩小你的泌乳素瘤,你可能需要手术切除它。
- 放射治疗如果药物和/或手术不能降低你的催乳素水平,这是治疗催乳素瘤的罕见的第三种选择。
甲状腺功能减退症,可导致高催乳素血症,治疗合成甲状腺激素,也应使催乳素水平恢复正常。
如果是处方药导致了你的高催乳素血症,你的医生可能会给你开其他类似的药物,这些药物不会增加你的催乳素水平,或者不会增加那么多。
预防
我能预防高泌乳素血症吗?
不幸的是,你无法预防高泌乳素血症。
患催乳素瘤的唯一已知危险因素是患有一种称为多发性内分泌瘤(MEN) 1型的遗传(通过家族遗传)疾病。催乳素瘤是导致高催乳素血症的最常见原因。
如果你的一级亲属(兄弟姐妹或父母)有这种情况,你可能想通过基因测试来检查你是否也有这种情况。这可能有助于在早期阶段筛查和捕捉泌乳素瘤。
展望/预后
高泌乳素血症的前景(预后)如何?
高泌乳素血症的预后(前景)通常是良好的。治疗催乳素瘤,高催乳素血症最常见的原因,通常是有效的。
虽然高泌乳素血症不会危及生命,但它会导致某些问题,如不孕和月经不规律。因此,如果你有高泌乳素血症,接受治疗是很重要的。
生活在一起
关于高泌乳素血症,我应该什么时候去看医生?
如果你正在经历高催乳素血症的症状,比如不孕和对性失去兴趣,和你的医疗保健提供者谈谈。他们可以做一个简单的血液测试,看看你的催乳素水平是否升高。
我应该问我的医生什么问题?
如果您有高泌乳素血症,向您的医疗保健提供者询问以下问题可能会有所帮助:
- 是什么导致了我的高泌乳素血症?
- 我需要做什么检查?
- 我有哪些治疗选择?
- 每种治疗方案的益处和风险是什么?
- 治疗高泌乳素血症后,我的不孕症会消失吗?
克利夫兰诊所的便条
高催乳素血症会降低你的生活质量并导致不孕。好消息是这种病是可以治愈的。如果你有高泌乳素血症的症状,请咨询你的医生。他们可以帮助你。
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