概述
什么是上皮性卵巢癌?
上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。这种癌症发生于上皮组织,即覆盖在卵巢外部的薄层。
癌症也可能在输卵管内壁形成。或者它可以从覆盖腹部器官的腹膜开始。
医学专家认为输卵管癌和原发性腹膜癌是上皮性卵巢癌。这些疾病有许多相似之处,包括治疗方法。
什么是卵巢癌?
卵巢癌指的是一组癌症从你的卵巢开始。这些器官是女性生殖系统.大多数女性有两个卵巢,用来生产卵子和激素。卵子从卵巢出发,通过输卵管到达子宫。
上皮性卵巢癌有多常见?
卵巢癌是影响女性生殖系统的第二大常见癌症(妇科癌症)。子宫内膜癌是最常见的。女性一生中患卵巢癌的风险为1 / 78。
2021年,超过2.14万人得知自己患有卵巢癌。上皮性卵巢癌占这些病例的十分之九以上。超过一半的上皮性卵巢癌病例影响65岁以上的人群。
上皮性卵巢癌有哪些类型?
大约3 / 4的上皮性卵巢癌是高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)。高级别癌细胞比低级别癌细胞生长和扩散得更快。
专家认为HGSOC一开始增长缓慢。它开始于你的输卵管。它可能需要长达六年半的时间才能到达你的卵巢。
癌症一旦进入卵巢,就会迅速扩散。癌症通常影响腹膜和身体的其他部位。近70%的hgsoc在诊断时处于3期或4期。这意味着癌症已经扩散到原来的肿瘤之外,现在转移性癌.
较不常见的上皮性卵巢癌包括:
- Endometrioid癌:这种癌症在患有癌症的人身上更常见子宫内膜异位.它会影响子宫内膜,也就是子宫内膜。它对化疗的反应比其他一些类型更好。
- 低级别浆液性卵巢癌:这种生长缓慢的癌症在较年轻的年龄(45岁至57岁之间)发生。它约占上皮性卵巢癌的10%。这种疾病在诊断时通常已经很严重了,对它没有很好的反应化疗.低级别癌生长缓慢。它们不太可能发展成高级癌症。
- 粘液癌:这些肿瘤更加明显,对治疗反应良好。它们往往很大(大约8英寸或20厘米)。通常情况下,它们只影响你的卵巢。
- 卵巢透明细胞癌:亚洲人和子宫内膜异位症患者患这种癌症的风险最高。这种病在诊断时往往已很晚期。它对化疗反应不好。
- 卵巢原发性鳞状细胞癌(SCC):鳞状细胞癌通常由良性(非癌性)病变发展。它可能形成于卵巢囊肿子宫内膜异位症或布伦纳瘤(卵巢上的实性异常生长)。如果及早发现,治疗效果良好。
症状和原因
是什么引起上皮性卵巢癌?
大多数癌症,包括上皮性卵巢癌,发生的原因不明。现在的研究表明,许多卵巢癌实际上始于输卵管末端的细胞。然后,它们扩散到卵巢。
上皮性卵巢癌的危险因素是什么?
超过一半的卵巢癌诊断发生在65岁以上的人身上更年期.
某些因素可能会增加患卵巢癌的风险,例如:
- 卵巢癌家族史,乳腺癌或大肠癌.
- 继承BRCA基因的突变。
- 遗传了一种与家族癌症综合症有关的基因,比如林奇综合症.
- 更年期症状的激素治疗.
- 35岁以后生育或从未足月怀孕。
- 负重过重(肥胖).
上皮性卵巢癌有哪些症状?
上皮性卵巢癌在早期很少出现症状。随着病情的发展,症状会变得更加明显。当它扩散到你的腹膜(覆盖腹部器官的组织),液体会积聚在你的腹部(腹水).
你可能还会遇到:
较不常见的症状包括:
- 急尿(急尿失禁)或尿频(膀胱过动症).
- 阴道出血。
诊断和测试
上皮性卵巢癌如何诊断?
目前还没有任何筛查方法可以早期发现卵巢癌。只有当你有症状或高风险时,你才可以做检查。您的医疗保健提供者可能会从执行骨盆检查检查是否有异常生长或器官肿大。
你可能会有CA-125血检检查一种叫做癌症抗原125 (CA-125)的蛋白质水平是否升高。高水平可能意味着你需要更多的测试。
以下影像检查有助于发现卵巢癌:
- 经阴道的超声波.
- CT扫描。
- 核磁共振成像.
- 正电子发射断层扫描(PET)扫描。
- 胸部x光检查(寻找转移到肺部的癌症)。
你也可能经历腹腔镜检查.这种侵入性较小的手术可以让你的外科医生查看你的生殖器官。您的医疗保健提供者可能会取肿瘤组织样本活组织检查对于癌细胞。活组织检查是确诊卵巢癌的唯一方法。
上皮性卵巢癌分为哪些阶段?
癌症分期有助于医疗保健提供者跟踪癌症的生长。它会告诉你的医疗保健提供者癌症是否已经扩散并影响治疗决定。诊断癌症的测试也可以确定癌症的阶段。
卵巢癌分为四个阶段。有些阶段有子阶段。分期越高,说明癌症越晚期。卵巢癌分期包括:
- 阶段1:癌症发生在一个卵巢或一个输卵管。
- 阶段2:癌症已经扩散到你的子宫或腹膜腔。
- 阶段3:癌症已经扩散到骨盆以外的其他器官,淋巴结或两者兼而有之。
- 阶段4:癌细胞存在于肺部、腹股沟淋巴结、器官或身体其他部位周围的液体中。
管理及治疗
上皮性卵巢癌能治愈吗?
外科医生进行减容手术,尽可能多地切除肿瘤,然后进行化疗。大多数人一开始会被治愈,但大多数人之后会再次患病。
早期癌症患者可以选择只切除病变的卵巢和输卵管。
晚期癌症患者通常会接受减脂手术,以去除:
其他上皮性卵巢癌的治疗方法是什么?
根据癌症类型,你可能会在手术后接受以下一种或多种治疗:
预防
你能预防上皮性卵巢癌吗?
研究表明服用的人避孕药(一种荷尔蒙生育控制)服用5年或更长时间可以将患卵巢癌的风险降低一半。
某些外科手术也可以降低患癌症的风险。预防癌症的手术被称为预防性手术。这包括切除你的输卵管和卵巢,连同或不连同子宫切除术。这被认为是由于家族病史而具有高风险的人(比如那些有BRCA突变或Lynch综合征的人)。然而,专家建议只有在医学上有必要时才采取这些措施。切除卵巢会导致更年期提前,这对你的身体有自己的影响。
这些手术并不能完全消除癌症风险。有些人在进行手术时可能已经患有未被发现的癌症。
携带BRCA基因突变的人在摘除输卵管和卵巢后仍然可能患原发性腹膜癌。咨询你的医疗保健提供者,你是否应该进行BRCA测试,以确定你是否有BRCA基因。
展望/预后
上皮性卵巢癌患者的前景如何?
每年有超过1.3万人死于卵巢癌。在出生时被指定为女性(AFAB)的人群中,这是癌症死亡的第五大原因。但有希望的新疗法正在临床试验中开发。研究人员在更早发现这种疾病方面取得了进展。
如果上皮性卵巢癌在扩散前被发现,5年生存率超过90%。当癌症扩散(转移)时,这个数字下降到30%左右。
影响癌症预后的因素很多,包括:
- 癌症扩散。
- 治疗的有效性。
- 肿瘤的位置、大小和数量(癌症分期)。
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,请致电您的医疗保健提供者:
- 尿频或尿急的改变。
- 食欲不振或有饱腹感
- 不明原因的腹部或盆腔疼痛。
我应该向我的医疗保健提供者询问什么?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 我应该做BRCA检查吗?
- 我得了什么类型的上皮性卵巢癌?
- 对我来说最好的治疗方法是什么?
- 治疗的副作用是什么?
- 我有转移性癌症的风险吗?我该如何降低这种风险?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
常见问题
卵巢癌最具侵略性的形式是什么?
HGSOC(高级别浆液性卵巢癌)是一种侵袭性很强的卵巢癌。癌细胞最初在你的输卵管里生长缓慢。但一旦它到达你的卵巢,就会迅速扩散。不幸的是,大多数患有HGSOC的人在得到诊断时已经患有晚期(转移性)卵巢癌。
有可能患有良性(非癌性)卵巢上皮性肿瘤吗?
是的。事实上,大多数卵巢上皮性肿瘤并不是恶性的。部分肿瘤为交界性肿瘤或非典型增生性肿瘤。它们过去被称为低恶性潜在肿瘤。
在交界性肿瘤中,异常细胞生长在上皮组织中,而不是卵巢的支持组织(基质)中。这些细胞通常停留在卵巢中,很少会变成癌症。当癌症发生时,四分之三的病例是第一阶段(局限于卵巢,更容易治疗)。这些肿瘤往往发生在年轻人身上。
克利夫兰诊所的便条
上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌。它包括输卵管癌和原发性腹膜癌。卵巢癌很少在早期出现症状。这种疾病常常在诊断时未被发现。对于HGSOC这种最常见的上皮性癌症来说尤其如此。如果你患卵巢癌的风险很高,询问你的医疗保健提供者,预防(预防)措施是否适合你。
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