血栓形成

概述

血栓是什么?

血栓形成是一种严重的情况,血栓在你体内的血管(动脉或静脉)内形成,有时在你的心脏内形成。这很危险,因为血管内形成的凝块会阻碍血液流动。它们也可以挣脱出来,移动到你身体的其他地方,如果一个血块卡在你的肺或大脑等关键部位,就会导致危及生命的紧急情况。

它会影响谁?

血栓可能发生在任何年龄的人身上,但随着年龄的增长,血栓更常见。当你有某些疾病时,这种情况也更有可能发生。其中一些条件包括:

这种情况有多普遍?

血栓形成是一个极其普遍的问题,是全世界四分之一的死亡的根本原因。这是因为血栓形成会产生血栓,导致极其危险的情况。由于血栓形成而导致的一些致命情况的例子包括:

这种情况如何影响我的身体?

血栓形成分为两类,这取决于它开始的血管类型。

动脉血栓形成

这是发生在动脉中的血栓形成,动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的血管。动脉血栓形成是心脏病发作和中风最常见的原因。

静脉血栓形成

这是发生在静脉中的血栓形成,静脉是将血液从身体运送回心脏的血管。静脉血栓形成是肺栓塞(肺里有血凝块)最常见的原因。

为什么血栓位置很重要

血栓形成是危险的,因为它会产生血栓,阻碍身体某处的血液流动。这有两种方式:

  • 血栓形成处的阻塞.由血栓形成的血块可以停留在原地并生长,直到它大到足以阻碍血液流动。阻塞的严重程度取决于凝块形成的位置和增长的大小。
  • 导致其他部位堵塞的血块.血栓形成的一个主要风险是血栓会从形成的地方脱离出来,成为栓子(不止一个是“栓子”)。一旦它挣脱出来,它就会在你的血液中传播,最终进入血管,血管太小以至于它无法通过,这就造成了堵塞(称为栓塞)。这通常是导致中风和肺栓塞(PE)等疾病的原因。

症状和原因

有什么症状?

血栓形成的症状很大程度上取决于血栓的大小和位置。动脉和静脉血栓通常在腿部形成,但也可能在身体的任何地方形成。然而,堵塞更有可能形成在血管非常小的区域,尤其是你的大脑、肺和胳膊和腿的深处。

在器官外形成阻塞的凝块通常会导致以下症状。

动脉血栓形成

你体内的每个细胞、组织和器官都依赖于稳定的血液供应来生存,而动脉就是它们获得血液供应的途径。阻塞动脉的血块会导致缺血(is -key-me-uh),即细胞因为得不到所需的血液流动而开始死亡。

血凝块缺血的早期症状包括:

  • 皮肤上可见的颜色变化.超出阻塞区域(意味着血栓在该区域和心脏之间)通常会比其他区域看起来更苍白。
  • 受影响地区的温度变化.血液流动不足会使你身体受影响的部分比其他部位感觉更冷。
  • 弱点.这也可能包括无法移动受影响的身体部位。
  • 麻木或刺痛(有针刺感).这有时也会导致患处疼痛。

随之而来的症状通常更严重。它们包括:

  • 水泡、伤口或溃疡.当皮肤磨损或撕裂时就会发生这种情况。
  • 皮肤脱落(发音为“sluffing”).这是指皮肤脱落或与下面的组织分离。
  • 坏死.这会导致皮肤和组织死亡并变黑。坏死或垂死组织的区域会逐渐向外扩散。

静脉血栓形成

静脉堵塞在腿部也很常见,它限制了血液回到心脏的速度。这会给你的静脉施加太大的压力,导致液体和血液从静脉中泄漏到周围的组织中。

发生这种情况时,症状通常包括:

  • 颜色变化,特别是受影响区域发红或变深。
  • 疼痛,尤指患处周围的疼痛
  • 因为积液而肿胀
  • 感觉比其他部位明显温暖的皮肤。

是什么导致了这种情况?

血栓形成的原因有很多,但某些情况下更容易导致血栓形成。这些条件可分为以下类型或类别。

循环系统和心脏问题

动脉粥样硬化是指动脉因斑块(一种与胆固醇有关的蜡状物质)的积聚而硬化,通常会导致血栓。当斑块的一段破裂或破裂形成血块时,就会发生这种情况。这通常是导致心脏病发作的原因。

其他类似的问题包括:

  • 心脏瓣膜病.心脏瓣膜的问题,比如二尖瓣狭窄(变窄),会使血栓更容易形成。
  • 心房纤颤.这是一种你的心脏上腔跳动过快,无法正确泵血的情况。在这些腔内徘徊的血液会形成凝块,然后这些凝块会流动到你身体的其他地方。心房颤动是中风的常见原因。
  • 高血压和高胆固醇.随着时间的推移,这两种情况都会损害你的心脏和血管,限制血液循环,更容易形成血栓。

血液凝固问题

有几种情况和问题会导致你的血液更容易凝结。这些情况的发生有以下原因:

  • 遗传或遗传凝血障碍.你从父母那里遗传的一些遗传条件很容易使你的血液凝结。这些情况通常可以治疗,但通常无法治愈。
  • 其他健康状况.某些类型的癌症更容易导致血栓。艾滋病毒、炎症性肠综合症或免疫系统疾病等其他疾病也会导致凝血问题。
  • 医疗程序.手术可能会导致你的身体试图以有害的方式凝血。这就是为什么医疗提供者经常在手术或其他类型的手术后开出血液稀释药物。
  • 药物.某些药物会使你的血液更容易凝结。在某些情况下,这是故意的。在其他情况下,它可能是药物的意外副作用或反应。某些类型的激素治疗,包括用于避孕的激素治疗,也会导致凝血问题。
  • 缺乏活动.长时间坐着或躺着会导致身体某些部位的血液循环不畅,尤其是腿部。这使得血栓更容易形成。这种情况经常发生在长途飞机或汽车旅行的人,有某种形式的瘫痪或卧床休息的人。这种情况也会发生在那些不运动的人身上,尤其是那些长时间坐着的人。

当血凝块卡在关键器官或部位时会发生什么情况?

血凝块堵塞在某些器官通常会引起某些症状。症状在很大程度上取决于受影响的器官。

大脑

血栓卡在你的大脑里会导致中风。大脑血液流动受阻会导致这些区域停止工作。如果血流不能迅速恢复,这些细胞就有可能受到永久性损伤。这就是为什么中风是一种医疗紧急情况,立即获得医疗护理至关重要。

中风的症状包括:

  • 身体一侧肌肉无力或难以控制。
  • 含糊不清或含混不清的讲话
  • 一侧脸明显下垂,肌肉无法控制。
  • 困惑,激动或其他不寻常的行为变化。

血凝块很容易卡在肺里,因为里面的血管非常小。凝块卡在那里会导致肺栓塞,这是一种危及生命的情况,需要立即就医。

肺栓塞(PE)的症状包括:

  • 胸部疼痛。这通常是一种剧烈的疼痛,感觉像心脏病发作,尽管它发生的原因不同。它也可能发生在你胸部周围的区域,比如你的下巴、脖子、肩膀、背部或手臂。这种疼痛可能是胸膜性的,这意味着深呼吸时会感到疼痛。
  • 突然呼吸困难(呼吸困难).这可能发生在你活动或休息的时候。
  • 咳嗽。你咳出的粘液可能有血,但并不总是这样。
  • 快速的心跳。
  • 出汗,皮肤苍白,潮湿或有蓝色的色调(特别是你的嘴唇或指甲)。
  • 头晕或昏倒

肺栓塞最有可能因为深静脉血栓形成而发生,深静脉血栓形成是指血液凝块在腿部的大动脉中形成。

当血栓形成或卡在冠状动脉时,就会发生心脏病发作,冠状动脉为心肌提供血液。心脏病发作可能有很多症状,常见的包括:

肠系膜动脉

肠系膜动脉为消化道的大部分提供血液,尤其是小肠和大肠。当这些动脉堵塞时,它会干扰你消化系统的工作。

如果血栓是堵塞的原因,症状往往是突然的,包括以下情况:

  • 剧烈的胃或腹部疼痛,尤指进食后
  • 恶心呕吐。
  • 腹泻,便血。
  • 发热
  • 胃部胀气或有压迫感。

诊断和测试

如何诊断?

血栓的诊断通常在医院进行。然而,医疗保健提供者可能会在医生办公室或紧急护理诊所等医疗保健环境中开始怀疑它。如果它发生在医院外,医疗专业人员可能会把你的情况视为医疗紧急情况,因为有心脏病发作、中风或肺栓塞的风险,所有这些都是危及生命的。

医疗保健提供者根据你的病史、他们问你的问题、身体检查、实验室测试、成像测试和其他诊断方法来诊断血栓。他们使用的测试可能会根据他们怀疑或可能出现的情况而有很大差异。

要做什么检查来诊断这种情况?

当医疗保健提供者怀疑血栓形成时,最可能进行以下测试类型:

物理考试

体检是医生检查你身体的不同部位,寻找明显的问题迹象。他们还会感觉需要关注的部位(如肿胀、组织变化或温度变化等问题),并倾听你的心脏、呼吸和消化系统。

如果他们怀疑你的手臂或腿部有血栓,他们可能会听你患肢的脉搏声。这可以帮助他们找出血块的大致位置。

成像测试

医疗保健提供者也将使用广泛的成像测试,让他们“看到”你的身体内部。这些测试有助于诊断和定位血凝块,并指导治疗。

一些可能的测试包括以下方法:

  • x射线.这还包括计算机断层扫描(CT)扫描,它使用计算机将x射线图像组合成人体内部的3D图像。这些方法也可能涉及医疗保健提供者注射到你体内的物质。这些物质非常明显,这取决于成像方法,这可以帮助突出任何血液不循环的区域。
  • 超声波.使用这种方法的测试包括超高频声波,帮助生成你身体内部的图像。声波从你体内的不同区域反弹,就像海豚和蝙蝠使用声纳“看到”没有光的地方一样。
  • 磁共振成像(MRI).这种成像方法使用非常强大的磁铁和计算机处理来创建你身体内部的高分辨率图像。

实验室测试

因为血液是自然凝结的,对血液的实验室测试可以帮助分析和确定血液是否太容易凝结。这些测试还可以帮助发现血液凝结的原因,并帮助确定可能的治疗方案。

这些测试通常寻找以下内容:

  • 血液成分.这包括一些测试,测量某些类型的血细胞,如血小板和化合物,特别是影响凝血的化合物。
  • 凝块形成标记.这些化学物质通常只会在你有血栓的时候出现在你的血液中。它们可以帮助医疗保健提供者确认或排除活动性血栓作为堵塞的来源。
  • 心脏损伤标志物.肌钙蛋白就是一个例子,它是一种在肌肉细胞中发现的蛋白质。你的心肌细胞含有一种非常特殊的肌钙蛋白,这种蛋白在你身体的其他部位是不存在的。心脏细胞受损,比如心脏病发作,会导致肌钙蛋白从这些细胞中泄漏到血液中。检测肌钙蛋白的测试可以帮助确认或排除心脏病发作,心脏病发作通常是由血栓形成引起的。

管理及治疗

如何治疗?

血栓的治疗很大程度上取决于它发生的原因以及它影响身体的哪些部位。在某些情况下,比如由于遗传或遗传疾病导致的血栓形成是可以治疗的,但不能治愈。

血栓的治疗可以采取几种不同的形式。它可以包括药物治疗、手术、微创导管手术等。在许多情况下,血栓治疗从预防开始,防止血栓形成并成为危险。

有什么药物或治疗方法可以治疗血栓?

血栓的治疗可涉及以下任何一种方法(包括各种组合):

预防药物

血栓的预防性治疗通常包括几种不同类型的药物。这些通常包括以下一项或多项:

  • 时间长短.这些药物可以防止血液太容易凝结。有不同类型的血液稀释剂,包括抗血小板,抗凝血和纤溶药物。
  • 降压药.随着时间的推移,高血压会给血管内部带来太大的压力和磨损。这种磨损会使血栓更容易在血管壁上形成和生长。降压药通过不给凝块形成新的地方来预防凝块。
  • 降胆固醇药物.你的胆固醇水平直接影响血管内斑块的积聚。降低胆固醇可以限制这种积聚。

急性药物

急性血凝块(意味着它们最近才开始)也可以用药物治疗。这些药物通常包括以下几种:

  • 时间长短(原因与上文“预防性治疗”所述相同)。
  • 溶栓药物.这些药物可以分解现有的血块,当血块在关键区域时尤其有用。像这样的药物在治疗心脏病、中风和其他与血栓有关的疾病中很常见。

医疗保健提供者也可能会开其他药物,如止痛药或降压药,这将缓解你的症状,改善血液流动。

外科手术和导管手术

根据血栓的位置和大小,医疗保健提供者可能能够直接进入并移除血栓。这种血块去除,被称为取栓术,可以通过几种不同的方式进行:

  • 手术.去除血块最直接的方法之一是由外科医生直接接触并去除它。在某些情况下,他们也可能使用手术来做搭桥,外科医生从你身体的其他地方取一段血管,在另一根非常狭窄的血管周围,用它来建造一个搭桥或绕道。这样可以恢复身体受影响部位的血液流动。
  • 导管程序.这些类型的手术使用一种又长又细的管状装置,称为导管。医疗保健提供者将该设备插入身体某处的主要血管,并将导管通过血管引导到阻塞区域。一旦到了那里,他们就可以使用导管顶端的装置来分解和吸收凝块碎片(流变溶栓术),和/或在导管顶端充气一个小气球来扩大狭窄的血管部分。他们有时也会放置支架,一种类似支架的设备,作为支撑来保持血管畅通。

治疗的并发症/副作用

血栓形成可能的并发症很大程度上取决于血栓的位置,血栓形成的原因和使用的治疗方法。你的医疗保健提供者是解释潜在并发症和副作用以及任何潜在风险的最佳人选。

如何照顾自己/控制症状?

你应该只根据你的医疗保健提供者的指导来处理血栓。血栓形成是一种非常危险的情况,你的医疗保健提供者是确定如何安全有效地治疗血栓的最佳人选。

治疗后多久我能感觉好点,多久能从治疗中恢复?

大多数接受血栓治疗的人在接受治疗时感觉好多了,尤其是在血液恢复到先前阻塞的区域后。这可能在几分钟或几小时内发生,这取决于血栓的位置和大小以及具体的治疗方法。

如果血栓对你产生了严重影响,特别是那些导致了危及生命的事件,如心脏病发作或中风,可能需要几天才能开始感觉好起来。如果你需要手术或更密集的程序和护理,尤其如此。

你的医疗保健提供者是最了解你的情况的人。他们可以告诉你更多的事情,特别是关于你的具体情况,并回答你可能有的任何问题。

预防

如何降低风险?

有几种情况或健康状况会增加患这种疾病的风险。管理它们可以帮助减少血栓形成的机会和随之而来的危险情况。你可以影响的情况包括:

  • 血压。
  • 胆固醇。
  • 肥胖。
  • 糖尿病
  • 肾脏问题。
  • 肝脏问题。
  • 你的身体活动水平。
  • 吸烟(或其他形式的烟草使用)。

我该如何预防这种情况?

当你知道自己有血栓风险时,预防就容易得多了。了解风险的最好方法是每年进行一次体检(健康访问或检查)。许多增加血栓形成风险的情况在血栓形成之前的检查中就可以检测到。如果你的医疗保健提供者发现任何增加你患病风险的情况或担忧,他们会指导你如何照顾自己。

防止血栓形成的其他方法包括:

  • 移动.久坐会大大增加血栓形成的风险。如果你的工作需要长时间坐着不动,试着休息一会儿。即使站起来伸展几分钟也有帮助。对于那些由于健康状况或环境而无法站起来或走动的人,你的医疗保健提供者可能会为你提供其他方法,让你的血液随着活动而流动。
  • 戒烟或不开始.吸烟和其他形式的烟草使用(包括电子烟和无烟烟草产品,如鼻烟或嚼烟)会大大增加血栓形成的风险。在预防方面,戒烟或根本不开始吸烟会产生很大的不同。
  • 通过饮食和锻炼来控制体重。健康的饮食和足够的运动(每周150分钟中等强度的运动)可以帮助你降低血栓形成的风险。
  • 服药.如果你的医疗保健提供者开了处方药,一定要按照他们的指示服用,或者询问他们你如何服用。如果你突然停止服用许多预防血栓形成的药物,尤其是血液稀释剂,发生危险并发症的风险会急剧增加。服用超过推荐量也很危险,比如忘记服用剂量。

展望/预后

如果我有这种情况,我能期待什么?

如果你有血栓,立即接受医疗护理很重要,比如在医院的急诊室。这是因为血栓形成很容易成为几种极其危险和致命的疾病之一。血栓形成持续的时间越长,就越有可能发生这些危险的情况之一。

血栓形成持续多久?

血栓形成的持续时间取决于潜在的病因、治疗方法以及就医的速度。一般来说,血栓形成的时间越短,情况就越好。这就是为什么快速获得医疗救助如此重要。虽然血栓形成可能是短暂的(理想情况下),但导致血栓形成的危险条件可能是慢性的,甚至是终生的。其中一些,特别是遗传或遗传疾病和条件,是你出生时就有的。

这种情况的前景如何?

血栓形成是一种严重的疾病,但除非它持续较长时间,否则通常本身并不危险。血栓形成的问题是,它很容易变成危险的,危及生命的紧急情况。但是通过及时的医疗护理,通常可以避免严重的并发症。然而,治疗开始的时间越长,这种情况(或因这种情况而发生的情况)的危险就越大。血栓形成的前景或预后也很大程度上取决于它发生的位置以及它是否影响身体的其他部位。血栓停留在原地是一个问题,但通常比在血液中流动的血栓危险小。当血液中携带的自由漂浮的血块最终进入心脏、大脑或肺等关键器官时,这种情况的前景会变得更糟。如果发生这种情况,时机就变得至关重要,而时间可能最终决定你是否有一个好的结果。

生活在一起

我怎么照顾自己?

因为血栓形成通常是一种短暂的疾病,它不可能让你生活很长时间。然而,许多人都有血栓形成的风险,其中一些是终生的。

如果你有血栓形成的风险,你能做的最好的事情就是防止它发生。这意味着定期去看医疗保健提供者,服用处方药,照顾你的整体健康,观察表明你有问题的症状。

我应该什么时候就医?

当你有血栓形成的症状时,你应该去看医生,尤其是当你身体的一部分没有足够的血液流动时。

克利夫兰诊所的便条

血栓形成是一种可以很快成为危及生命的紧急情况。你能做的最重要的事情就是防止血栓形成,尤其是当你知道自己有血栓形成的风险时。虽然这并不总是可能的,但如果真的发生了,提前采取行动可以使它不那么严重。如果你不拖延接受紧急医疗护理,你也可以大大提高获得积极结果的机会。而且,一定要和你的医生谈谈你的任何担忧,因为他们是你了解你具体情况的最佳信息来源。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年12月23日进行检查。

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