Lisfranc骨折
概述
什么是Lisfranc骨折?
Lisfranc骨折是一种足部骨折。Lisfranc关节是你脚上的跖骨(脚趾的桥梁)与你脚的其他部分连接的地方。
这是你脚上一个复杂的区域。足弓是许多骨骼、韧带和肌腱聚集在一起的地方，它们能保持足弓的形状，并帮助足弓正常运动。因为你的脚的很多部分在一个地方相遇，所以Lisfranc关节是非常重要的。这就像一个繁忙的高速公路入口匝道或城市的主要十字路口:很大程度上取决于一个相对较小的区域来确保一切正常工作。
你可能会伤到你的任何部位。Lisfranc损伤通常是由事故或某种创伤引起的。运动员在运动时可能会损伤他们的关节，但即使是一天中一个小小的绊倒或绊倒也会造成伤害。像车祸和从梯子上摔下来这样的重大创伤也会导致里斯本关节骨折和受伤。如果你有骨折，你至少断了一块骨头，但你也可能撕裂或扭伤关节的任何结缔组织。
Lisfranc伤有多严重?
Lisfranc伤不会危及生命，但仍然非常严重。因为Lisfranc关节对你走路、跑步或移动的能力非常重要，如果其中的任何骨头骨折，或者支撑它的韧带和肌腱受伤，都会对你的生活质量产生很大影响。
你需要尽快让医疗保健人员检查你的伤势。这将确保你确切地知道哪里出了问题，哪些治疗方法可以帮助你治愈。
像任何骨折在这种情况下，原始损伤的严重程度以及对骨骼造成的任何损伤使得每一次Lisfranc损伤都是独特的。
Lisfranc伤有多常见?
Lisfranc损伤相对不常见，但这可能是因为许多人从未得到正式或正确的诊断。事实上，专家估计，当人们因足部疼痛去急诊室时，高达20%的Lisfranc损伤被漏诊或误诊。这就是为什么把你受伤的所有信息都告诉医生是很重要的。他们越了解你的感受和你是如何受伤的，他们就能越早为你找到正确的解决方案。
Lisfranc骨折仅占所有报告骨折的0.2%。在美国，每年每5.5万人中只有1人被诊断出患有这种疾病。
它会影响谁?
任何人都可能发生里斯弗氏关节损伤和骨折，因为它们是由创伤突然引起的。目前还没有明确的路线图来说明谁更有可能经历Lisfranc损伤，但某些活动和健康问题可能会略微增加你的风险:
- 参加竞技体育:像足球、足球和篮球这样的运动比其他活动更容易使你的脚被扭曲、踩到和压扁。
- 运行:Lisfranc损伤有时是由重复过度使用引起的，这会给你的脚带来压力。
- 糖尿病或神经损伤:任何减少脚部感觉的情况都会使你不太可能意识到疼痛和其他Lisfranc损伤的早期症状。
30多岁的男性和运动员是最容易发生Lisfranc骨折的人群。
Lisfranc损伤是如何影响我的身体的?
如果你被诊断为利斯弗氏关节损伤或骨折，你受伤的脚将在几周内无法负重。具体多长时间取决于受伤或骨折的部位。穿一双靴子或石膏，至少在六周内防止你受伤的脚承受重量。
如果治疗不当，Lisfranc损伤会导致严重的并发症，包括:
症状和原因
Lisfranc损伤的症状是什么?
无论你是否有骨折，在你的脚顶部或附近经常有以下症状:
- 疼痛。
- 肿胀，尤指靠近内侧边缘(脚背)。
- 瘀伤(也可能出现在脚底)。
- 你不能在你的脚上施加太多或任何重量:即使你可以在你的脚上施加一些重量，如果你感到任何不适，你可能仍然有Lisfranc损伤。
Lisfranc损伤是什么样子的?
你受伤的脚可能看起来和平常不一样。在你的脚掌和脚掌上寻找瘀伤或任何变色的地方。如果可能的话，将其与未受伤的脚进行比较。如果有什么东西看起来不一样或不寻常，去检查你的脚，特别是如果你感到疼痛或不能像平时一样走路或移动。
是什么导致了Lisfranc骨折或损伤?
Lisfranc损伤几乎都是由跌倒、滑倒或脚部外伤引起的。你可能会读到“直接”(高能量)和“间接”(低能量)的原因。这些方法可以帮助医生了解你受伤的具体情况。直接的原因是伤害了Lisfranc关节的创伤，比如车祸或者在工地上有东西砸到你的脚。间接原因更为常见，包括滑倒、摔倒和运动损伤。当你把重心放在脚掌上走路时，任何使你的脚后跟意外扭曲或旋转的东西都可能损伤你的Lisfranc关节或使其中的小骨头骨折。
当你的脚受伤时，你在做什么通常是你的医生正确识别和诊断Lisfranc骨折或损伤的最佳方法。确保你尽可能多地分享你的脚受伤的原因，或者在你注意到疼痛或瘀伤等症状之前你在做什么。
诊断和测试
如何诊断Lisfranc骨折?
诊断Lisfranc骨折需要以下几个步骤:
- 描述受伤/发生了什么(有时被称为历史或叙述评估)。
- 对你脚的身体检查。
- 像x光、核磁共振或CT扫描这样的成像测试。
是什么导致了里斯本法郎的损失?
你的医生需要知道你受伤的原因，以便正确地识别和诊断Lisfranc骨折或损伤。让他们尽可能多地了解情况是非常重要的，所以要确保在发现疼痛、瘀伤或其他症状之前，尽可能多地告诉他们你在做什么。因为即使是很小的滑倒或绊跌也会造成Lisfranc损伤，你能分享的细节越多越好——包括受伤时你的脚是如何摆放的。
物理考试
你的医生会检查你的脚，并将它与你另一只没有受伤的脚进行比较(如果可能的话)。他们还会检查受伤或疼痛的区域，检查它的形状和稳定性。
要做什么检查来诊断Lisfranc损伤?
体检后，你可能需要至少一项影像学检查来为你的脚拍照:
- x射线:确认任何Lisfranc或其他骨折，并显示你的脚的骨头有多不合适。
- 磁共振成像(MRI)：如果你的关节韧带、肌腱或其他非骨性部位受伤，你的医生可能会使用核磁共振成像来获得你脚的完整图像和里面的任何损伤。
- CT扫描：如果你需要手术，你的医生或外科医生需要确切知道你的骨骼损伤程度。CT扫描会比x光更详细地显示你的骨骼和周围组织。
管理及治疗
如何治疗Lisfranc损伤?
你的治疗方法取决于你的具体损伤，以及你是否有骨折。你可能需要做手术。大多数人穿着石膏或靴子6到12周，可能需要一年或更长时间才能恢复跑步或其他运动等高强度运动。
Lisfranc损伤非手术治疗(穿靴子或石膏)
如果你没有Lisfranc骨折——或者你的骨折位置不是太离谱——你的韧带也没有太损伤，你的医生会给你受伤的脚上靴子或石膏。这将减轻你受伤的脚的压力，固定住它，防止你把重量放在它上面。你可能还需要尽可能多地抬起你的脚，尤其是在你受伤后。你可能还需要使用拐杖，以确保你不能把重量放在受伤的脚上。
六到八周后，你的医生会检查你的进展，通常是后续的x光检查。如果你的脚关节损伤已经愈合得很好，不再感到疼痛，作为物理治疗计划的一部分，你应该能够让你的脚恢复一些重量。
Lisfranc手术
如果你脚部的骨骼和韧带严重受损或因受伤而偏离正常位置(移位)，你可能需要手术。这在严重的创伤或事故后尤其重要。外科医生会在你的骨头和结缔组织愈合的同时，在你的脚上植入钢板和螺丝钉，确保你的脚被修复回原来的形状。Lisfranc手术是门诊手术，这意味着你可能会在当天回家。预计在手术后，你将在石膏和靴子的组合下度过三个月的时间。
Lisfranc损伤治疗有哪些潜在的并发症?
治疗Lisfranc损伤或骨折可能有以下几个风险:
- 神经损伤:脚上的神经有可能会暂时或永久受损，特别是如果你做了手术。
- 关节炎：有过Lisfranc关节损伤或骨折的人通常会在受伤的Lisfranc关节发展为关节炎。严重的关节炎可能需要稍后自行治疗。
- 骨感染(骨髓炎)：如果你有开放性的Lisfranc骨折(骨头穿透皮肤)，你有增加细菌感染的风险。
- 其他内损:骨折会损伤伤口周围的区域，包括肌肉、神经、血管、肌腱和韧带。
如何照顾自己/处理Lisfranc损伤的症状?
轻微症状可在家治疗:
- 冰敷疼痛部位。
- 尽可能多地抬高你的脚。
- 让脚休息以防止进一步的损伤。
你的医生或外科医生会给你具体的指导，告诉你如何在治疗或手术期间/之后护理你的伤口。如果经过几天的在家治疗，你的症状没有好转，你应该让医疗服务提供者检查你的脚。
我可以服用什么药物治疗Lisfranc损伤?
在服用任何药物以减轻任何治疗后的疼痛之前，请咨询您的医生。非处方止痛药(如布洛芬或对乙酰氨基酚)可以减轻疼痛和肿胀。
从Lisfranc损伤治疗中恢复需要多长时间?
记住:每个人的身体愈合速度都不一样，所以一定要和你的医生讨论你确切的治疗时间表。
- 非手术治疗(仅适用于靴子或石膏):大概六到八周，然后进行一些物理治疗。
- Lisfranc手术:手术后，在一些物理治疗之后，可以使用三个月的靴子或石膏。
预防
如何防止Lisfranc损伤?
Lisfranc伤害发生在意外中，没有任何征兆。因为摔倒和滑倒是导致Lisfranc损伤和骨折的常见原因，请确保您的家和工作场所没有可能绊倒您或其他人的杂物。如果你做运动，确保你穿着合适的鞋子，给你最好的支持和保护。
展望/预后
Lisfranc伤需要多长时间才能痊愈?
愈合时间取决于骨折的严重程度和需要的治疗方法。完全恢复可能需要几个月到一年多的时间。
我什么时候可以回去工作/上学?
你的工作或上学能力可能会受到限制，这取决于你的工作或你在哪里上学。因为你不能走很长一段路——或者让你受伤的脚承重——你可能需要翘班。你的医生或外科医生会告诉你需要等待多久才能恢复散步、锻炼或运动。在许多情况下(特别是如果你有Lisfranc骨折)，你可能需要一年或更长时间才能恢复剧烈运动或运动。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者或去急诊室?
如果你认为你有Lisfranc损伤或骨折，请立即让医疗保健提供者检查。这包括出现以下任何症状:
- 强烈的疼痛。
- 肿胀。
- 温柔。
- 瘀伤。
- 你不能移动你的脚或把重量放在上面。
如果你的脚经过几天的在家治疗，如冰敷或保持脚部升高，症状仍未好转，你应该让医疗服务人员检查一下。
如果你经历了摔倒或其他创伤，一定要告诉你的医疗保健提供者或紧急救援人员发生的一切。
Lisfranc伤能自己愈合吗?
里斯本法郎的伤害是极不可能自行愈合的。因为它们很难诊断，看起来像是简单的扭伤或另一种常见的损伤可能是更严重的疾病。如果不尽快由合格的医疗保健提供者进行检查，被忽视的Lisfranc损伤可能会变得更糟。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 我如何知道我是否有Lisfranc损伤或骨折?
- 我需要穿靴子或石膏吗?
- 我需要做手术吗?
- 我需要物理治疗吗?
- 我的脚多久能再用?
- 我什么时候可以运动或健身?
- 我的脚什么时候能完全痊愈?
克利夫兰诊所的便条
你可能在地下室楼梯上踩了一个台阶而伤到了你的关节，或者是更大、更可怕的创伤，比如车祸。无论是什么原因引起的，你的脚上任何不寻常的疼痛、肿胀或瘀伤都应该尽快由医疗保健人员进行检查。即使你的伤势最终不那么严重，如果你没有立即得到正确的治疗，Lisfranc损伤——尤其是骨折——也会导致很多问题。
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