胰岛瘤

概述

什么是胰岛素瘤?

胰岛素瘤是其中之一胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)或胰岛细胞肿瘤.这是一种始于胰腺内分泌细胞的罕见肿瘤。它们会影响分泌胰岛素的内分泌细胞,胰岛素是一种防止血糖水平过高的激素。超过90%的胰岛素瘤是良性肿瘤,这意味着它们不会扩散到胰腺外。医疗保健提供者使用手术切除胰岛素瘤并治愈病情。

它会影响谁?

大约每100万人中就有4人患胰岛素瘤。大多数人在40到50岁时被确诊。

胰岛素瘤如何影响我的身体?

胰岛素瘤会释放胰岛素,这是一种防止血糖下降的激素。如果你有胰岛素瘤,你的身体可能会充满胰岛素。当这种情况发生时,你可能会觉得(看起来也很颤抖)。你可能会觉得心跳加速。在非常极端的情况下,你可能会晕倒或癫痫发作。

胰岛素瘤会变恶性吗?

是的,胰岛素瘤可以变成恶性的,这意味着它们可以从你的胰腺扩散到你身体的其他部位。恶性胰岛素瘤通常扩散到肝脏或淋巴结。但恶性胰岛素瘤极为罕见。

胰岛素瘤和糖尿病有什么区别?

如果你有糖尿病这意味着你的胰腺没有产生足够的胰岛素来维持健康的血糖水平,或者你的身体没有处理胰腺产生和释放的胰岛素。当这种情况发生时,你的血糖水平就会升高。如果你有胰岛素瘤,你的身体产生过多的胰岛素,导致你的血糖水平下降。

胰腺癌和胰岛素瘤有什么区别?

胰腺癌是胰脏本身的癌症。当人们谈论胰腺癌时,他们通常指的是腺癌它通常在你的胰管中生长。胰岛素瘤是胰腺中β(内分泌)细胞中的一种神经内分泌肿瘤。

症状和原因

什么引起胰岛素瘤?

每个人的情况是不同的,所以研究人员可能不知道每次一个人患胰岛素瘤的具体原因。但胰岛素瘤与以下症状和条件相关:

  • 多发性内分泌瘤1型(MEN1)这是一种遗传性疾病,会影响你的内分泌腺和十二指肠。十二指肠是小肠的第一部分。
  • Von Hippel-Lindau综合征这是一种遗传疾病,会导致全身肿瘤。
  • 1型神经纤维瘤病(NF1):这种情况会影响你的皮肤和神经系统。
  • 结节性硬化复合物(TCS):这是一种遗传病,可能导致癫痫、肿瘤(通常是良性的)和皮肤生长。

胰岛素瘤的症状是什么?

胰岛素瘤会产生胰岛素,一种降低血糖水平的激素。当胰岛素瘤释放过多的胰岛素时,你的血糖水平会下降,导致以下症状:

诊断和测试

医疗保健提供者如何诊断胰岛素瘤?

医疗保健提供者使用多种测试来诊断胰岛素瘤,首先是体检和病史。他们会询问你的具体症状,你的症状是否出现和消失,你有这些症状多长时间了,你的症状是否在恶化。

医生用什么检查来诊断胰岛素瘤?

如果你有症状,你的医疗服务提供者可能会要求你做一次检查血糖测试

  • 你的医疗保健提供者可能会建议你禁食三天,以减少低血糖发作。斋戒期间会有人监视你。
  • 如果你的血糖测试显示你有胰岛素瘤,你的医疗保健提供者将检查你的血液胰岛素水平。

医生还使用哪些检查来诊断胰岛素瘤?

你的医疗服务人员可能会做以下一项或多项成像测试,以评估肿瘤的大小和它在胰腺中的位置:

  • 计算机断层扫描(CT):这项测试使用x光和计算机生成胰腺的3D图像。
  • 磁共振成像(MRI)该测试使用磁铁、无线电波和计算机产生详细的图像。
  • 内镜超声检查(欧盟):医疗保健提供者使用一种细长的管状仪器,带有光和透镜进行观察,称为内窥镜,并使用高能声波获取胰岛素瘤的图像。他们通过你的嘴或直肠插入内窥镜。内窥镜末端的探头从你的内部组织反射声波,产生回声,形成被称为声波图的图像。

医疗保健提供者还使用哪些测试来诊断胰岛素瘤?

如果成像测试不能提供足够的信息,你的医疗服务提供者可能会决定获取你的胰腺组织和细胞样本,以便在显微镜下检查组织和细胞。这些测试可包括:

  • 术中超声这个过程发生在手术过程中。医疗服务提供者在你的胰腺上放置一个传感器。换能器发出产生回声的声波,换能器接收并发送到计算机。计算机利用这些回声来做超声波。
  • 活组织检查:医疗保健提供者从你的胰腺中取出细胞或组织。他们可能会在做x光或超声波检查时,将细针插入你的胰腺,进行活检。

胰岛素瘤有不同的分级或分期吗?

分级或分期是医疗保健提供者用来估计pNET(如胰岛素瘤)可能扩散的速度的过程。他们在显微镜下检查细胞,比较正常细胞和异常细胞之间外观的差异。他们还会检查异常细胞是否出现了增殖。以下是关于pNET等级或阶段的信息:

  • 1级(也称为低级别或分化良好)肿瘤的细胞看起来更像正常细胞,增殖速度也不快。
  • 2级(也称为中分化或中分化)肿瘤的特征介于低级别和高级别肿瘤之间。
  • 3级(也称为高分化或低分化)肿瘤的细胞看起来非常异常,增殖速度更快。

管理和治疗

胰岛素瘤能治愈吗?

是的,大多数胰岛素瘤可以通过手术治愈。一项研究显示,88%接受胰岛素瘤手术的患者在确诊后10年仍存活。你的医疗服务提供者会考虑肿瘤的大小和位置等因素,然后再推荐具体的手术。外科手术包括:

  • 摘出术医疗保健服务人员在不切开胰岛素瘤的情况下切除胰岛素瘤,就像你从煮熟的鸡蛋中取出蛋黄一样。
  • 部分胰腺切除术如顾名思义,这个手术包括切除你的部分胰腺;在这种情况下,就是你的胰岛素瘤所在的部位。
  • 惠普尔手术医疗服务人员会切除你的部分胰腺、胆囊、附近的淋巴结以及部分胃、小肠和胆管。如果你的胰岛素瘤是恶性的,这意味着它已经扩散到你的胰腺之外,就需要做这个手术。

胰岛素瘤还有其他治疗方法吗?

是的,医疗保健提供者可能会选择将手术与药物或非手术治疗相结合,或者在无法选择手术时使用药物治疗。您的医疗保健提供者可能会建议:

  • 肽受体放射性核素治疗(PRRT)这种治疗包括向你的血液中注射一种药物。这种药物结合了放射性原子和氨基酸来靶向并杀死胰岛素瘤细胞。
  • 靶向治疗靶向治疗使用药物或其他物质攻击癌细胞而不伤害正常细胞。
  • 化疗医疗保健提供者使用几种类型的药物来杀死癌细胞。
  • 氯甲苯噻嗪这种药物有助于治疗低血糖(低血糖)。
  • Octreotide / lanreotide这是生长抑素的类似物(合成物),有助于控制神经内分泌肿瘤(NET)症状。对于有胰岛素瘤症状的人来说,这是一种难以预测的治疗方法。
  • 维拉帕米而且苯妥英有些人从服用这些药物中获益。
  • Liver-directed疗法医疗保健提供者可能会使用这种疗法治疗你的肝脏肿瘤。

这些治疗的并发症是什么?

pNET的治疗范围很广,从大手术到化疗。和你的医疗服务提供者谈谈你的治疗方案和潜在的副作用。

预防

如何降低患胰岛素瘤的风险?

不幸的是,你无法采取任何措施来降低风险。当胰腺中产生胰岛素的内分泌细胞开始不受控制地增殖时,就会发生胰岛素瘤,研究人员还不确定为什么会发生这种情况。

也就是说,胰岛素瘤与某些遗传条件有关。如果你知道你的家族史包括遗传疾病,询问你的医疗保健提供者你的家族史是否使你有患胰岛素瘤的风险。

虽然你可能无法防止患上胰岛素瘤,但你可以避免它们影响你的健康。你可以通过跟踪你身体的变化来做到这一点,包括你有低血糖的迹象。

展望/预后

如果我得了胰岛素瘤,我该怎么办?

如果肿瘤被诊断出来并进行手术切除,你的病情是可以治愈的。如果你已经被诊断出患有胰岛素瘤,你的医疗保健提供者可能会建议你改变饮食。

生活在一起

如果我得了胰岛素瘤,我该如何照顾自己呢?

大多数胰岛素瘤都是通过手术切除肿瘤或胰腺的一部分来治疗的。问问你的医疗服务提供者,当你从手术中恢复时,你可以做什么,不可以做什么。

胰岛素瘤是pNET的几种类型之一,pNET有常见的症状,比如乏力——日复一日地感到极度疲劳——以及腹泻,这可能是你在整个治疗过程中必须要处理的问题。尽量多休息。如果腹泻是一个问题,和你的医疗服务人员谈谈如何减少它的频率和严重程度。以下是一些可能会有帮助的建议:

  • 试着吃健康、均衡的饮食。如果你的症状和治疗副作用使你难以进食,向营养学家寻求建议,找到你能忍受的食物,这将帮助你保持力量。
  • 如果你在情感上有困难,向你的医疗服务提供者询问可能帮助你管理情绪的服务,这样你就可以专注于你的健康。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你的治疗副作用变得更糟,你应该去看你的医疗保健提供者。例如,如果你做了手术,你应该联系你的医疗保健提供者,如果你持续疼痛,尽管服用了处方的止痛药。

如果你注意到你身体的变化与你的症状类似,特别是低血糖症状,你也应该联系你的医疗服务提供者。这些变化可能与你的病情无关,确保这一点的最佳方法是与你的医疗保健提供者交谈。

你的医疗服务提供者可能还会建议你在手术后三到四个月进行随访检查。

我应该什么时候去急诊室?

如果你有胰岛素瘤,你可能做过手术切除你的肿瘤。虽然大多数手术都是平安无事的,但当你出现以下症状时,你应该去急诊室:

  • 突然的严重呼吸短促。
  • 体温高于华氏100.4度(38.3摄氏度)。发烧可能是你感染的征兆。
  • 你经常呕吐或者持续腹泻。

我应该问我的医疗保健提供者什么问题?

当你得知自己得了一种罕见的疾病时,你可能会感到惊讶和有点惊慌。您可能想问您的医疗保健提供者的问题包括:

  • 什么是胰岛素瘤?
  • 我为什么得胰岛素瘤?
  • 我的治疗选择是什么?
  • 治疗的副作用是什么?
  • 有胰岛素瘤是否意味着我有糖尿病或者我会发展成糖尿病?

克利夫兰诊所的通知

胰岛素瘤是胰腺内分泌细胞中罕见的肿瘤。幸运的是,切除胰岛素瘤的手术几乎总是能治愈你的病情。即便如此,要知道你患有一种需要手术的罕见疾病并不容易。和你的医疗服务提供者谈谈你的治疗计划,包括你的治疗选择和治疗副作用。这样,你就会知道接下来会发生什么,你可以做些什么来支持你从手术和其他治疗中恢复。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最近一次检查是在2021年12月17日。

参考文献

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