胰岛素抵抗
概述
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗,也被称为胰岛素敏感性受损,当你体内的细胞肌肉,肥胖和肝他们对胰岛素没有应有的反应,这是一种荷尔蒙胰腺这对生命和调节至关重要血糖(糖)水平.胰岛素抵抗可以是暂时的,也可以是慢性的,在某些情况下是可以治疗的。
正常情况下,胰岛素的作用如下:
- 你的身体会把你吃的食物分解成葡萄糖(糖),这是你身体能量的主要来源。
- 葡萄糖进入血液,向胰腺发出释放胰岛素的信号。
- 胰岛素帮助血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪和肝细胞,这样它们就可以将其转化为能量或储存起来供以后使用。
- 当葡萄糖进入你的细胞,血液中的水平下降时,它就会向你的胰腺发出停止分泌胰岛素的信号。
由于几个原因,你的肌肉、脂肪和肝细胞会对胰岛素做出不适当的反应,这意味着它们不能有效地从你的血液中吸收或储存葡萄糖。这是胰岛素抵抗。因此,你的胰腺会分泌更多的胰岛素来抑制血糖水平的升高。这被称为高胰岛素血症。
只要你的胰腺能够制造足够的胰岛素来克服细胞对胰岛素的弱反应,你的血糖水平就会保持在一个健康的范围内。如果你的细胞对胰岛素的抵抗力太强,就会导致血糖水平升高(高血糖),随着时间的推移,这将导致前驱糖尿病和2型糖尿病.
除了2型糖尿病,胰岛素抵抗还与其他几种疾病有关,包括:
- 肥胖.
- 心血管病.
- 不含酒精的脂肪肝.
- 代谢综合征.
- 多囊卵巢综合征(PCOS).
胰岛素抵抗和糖尿病有什么区别?
任何人都可能产生胰岛素抵抗——暂时的或长期的。随着时间的推移,慢性胰岛素抵抗会导致前驱糖尿病,如果不治疗或不能治疗,就会导致2型糖尿病。
当你的血糖水平高于正常水平,但没有高到足以被诊断为糖尿病时,就会发生前驱糖尿病。前驱糖尿病通常发生在已经有胰岛素抵抗的人身上。
糖尿病前期可导致2型糖尿病(T2D),这是最常见的糖尿病类型。当你的胰腺不能产生足够的胰岛素或你的身体不能很好地使用胰岛素(胰岛素抵抗)时,就会发生T2D,导致高血糖水平。
1型糖尿病(T1D)发生在你的身体免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞,原因不明。T1D是一个自身免疫性慢性疾病,T1D患者必须注射合成胰岛素才能生存和健康。虽然T1D不是由胰岛素抵抗引起的,但患有T1D的人可能会经历胰岛素抵抗,他们的细胞对注射的胰岛素反应不佳。
妊娠期糖尿病是一种暂时性的糖尿病,可以发生在怀孕.它是由胰岛素抵抗引起的,而胰岛素抵抗是由胎盘产生的激素引起的。一旦你生下孩子,妊娠糖尿病就会消失。在美国,大约3%到8%的孕妇被诊断患有妊娠糖尿病。
医疗保健提供者通常使用一种叫做糖化血红蛋白(A1c)诊断糖尿病。它显示了你过去三个月的平均血糖水平。一般来说:
- A1c水平低于5.7%被认为是正常的。
- 糖化血红蛋白水平在5.7%到6.4%之间被认为是前驱糖尿病。
- 在两项单独的测试中,A1c水平达到6.5%或更高表明患有2型糖尿病。
1型糖尿病患者在诊断时通常有非常高的糖化血红蛋白和非常高的血糖水平,因为他们的胰腺分泌很少或没有胰岛素。
胰岛素抵抗影响谁?
胰岛素抵抗可以影响任何人——你不一定得糖尿病——它可以是暂时的(例如,短暂使用类固醇药物会导致胰岛素抵抗),也可以是慢性的。导致胰岛素抵抗的两个主要因素是身体脂肪过多,尤其是腹部周围的脂肪,以及缺乏体育锻炼。
患有前驱糖尿病和2型糖尿病的人通常有一定程度的胰岛素抵抗。1型糖尿病患者也会出现胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗有多普遍?
由于没有任何常见的测试来检查胰岛素抵抗,并且在转变为前驱糖尿病或2型糖尿病之前没有任何症状,因此衡量胰岛素抵抗患病率的最好方法是通过前驱糖尿病病例的数量。美国有超过8400万成年人患有前驱糖尿病。大约每三个成年人中就有一个。
胰岛素抵抗如何影响我的身体?
胰岛素抵抗的发展通常会增加胰岛素的产生(高胰岛素血症),这样你的身体就可以保持健康的血糖水平。胰岛素水平升高会导致体重增加,而体重增加又会加重胰岛素抵抗。
高胰岛素血症还与以下情况有关:
胰岛素抵抗也是代谢综合征的主要特征,代谢综合征是一系列将腰部多余脂肪和胰岛素抵抗与心血管疾病风险增加联系起来的特征,中风和2型糖尿病
代谢综合征的特征包括:
- 血糖水平升高。
- 甘油三酯水平升高。
- 低水平的高密度脂蛋白胆固醇。
- 高血压。
你不必具备这四种特征才会患上代谢综合症。
症状和原因
胰岛素抵抗的症状是什么?
如果你有胰岛素抵抗,但你的胰腺可以增加胰岛素的分泌来保持你的血糖水平在一定范围内,你不会有任何症状。
然而,随着时间的推移,胰岛素抵抗会变得更糟,胰腺中制造胰岛素的细胞会衰竭。最终,你的胰腺不再能够产生足够的胰岛素来克服抵抗,导致血糖升高(高血糖症),这确实会引起症状。
高血糖的症状包括:
许多人没有前驱糖尿病的症状,通常持续数年。在发展为2型糖尿病之前,前驱糖尿病可能是看不见的。一些前驱糖尿病患者可能会出现以下症状:
- 腋窝、背部和脖子两侧的皮肤变黑黑棘皮症.
- 皮肤标记(小皮肤生长)。
- 眼睛的变化会导致糖尿病引起的视网膜病变.
如果你有这些症状,一定要去看医生。
胰岛素抵抗的原因是什么?
关于胰岛素抵抗究竟是如何形成的,科学家们还有很多要发现。到目前为止,他们已经确定了几个使人或多或少容易产生胰岛素抵抗的基因。此外,老年人更容易产生胰岛素抵抗。
多种因素和条件可导致不同程度的胰岛素抵抗。科学家们认为,体内多余的脂肪,尤其是腹部周围的脂肪,以及缺乏运动是导致胰岛素抵抗的两个主要因素。
获得性胰岛素抵抗的原因
获得性原因,也就是你不是天生就有胰岛素抵抗的原因,包括:
- 体内脂肪过多字体科学家认为肥胖,尤其是腹部和器官周围的多余脂肪(内脏脂肪),是胰岛素抵抗的主要原因。男性和出生时被指定为男性的人腰围大于40英寸,女性和出生时被指定为女性的人腰围大于35英寸,与胰岛素抵抗有关。研究表明,腹部脂肪会产生激素和其他有助于长期减肥的物质炎症在你的身体里。这种炎症可能在胰岛素抵抗中起作用
- 缺乏身体活动体育活动使你的身体对胰岛素更敏感,并锻炼肌肉来吸收血糖。缺乏体育活动会产生相反的效果,导致胰岛素抵抗。此外,缺乏体育活动和久坐不动的生活方式与体重增加有关,这也会导致胰岛素抵抗。
- 饮食高度加工、高碳水化合物和饱和脂肪的饮食与胰岛素抵抗有关。你的身体消化高度加工、高碳水化合物的食物非常快,这会导致你的血糖飙升。这会给你的胰腺带来额外的压力来产生大量的胰岛素,随着时间的推移,会导致胰岛素抵抗。
- 某些药物某些药物会引起胰岛素抵抗,包括类固醇,一些降压药艾滋病毒治疗和一些精神药物。
荷尔蒙失调会导致胰岛素抵抗
你的身体会产生数百种激素,这些激素是一种化学物质,通过血液向器官、肌肉和其他组织传递信息,协调身体的不同功能。这些信号告诉你的身体该做什么,什么时候做。
某些激素的问题会影响你的身体对胰岛素的利用。可引起胰岛素抵抗的激素紊乱包括:
- 库兴氏综合征当你体内有多余的皮质醇时,这种情况就会发生。皮质醇,即“压力荷尔蒙”,对调节血糖水平(通过提高血糖水平)和将食物转化为能量至关重要。过量的皮质醇会抵消胰岛素的作用,导致胰岛素抵抗。
- 肢端肥大症这是一种罕见但严重的情况,当你有高水平的生长激素(GH)时就会发生。高水平的生长激素会导致葡萄糖的产生增加,从而导致胰岛素抵抗。
- 甲状腺功能减退这种情况发生在你的甲状腺不活跃,不能产生足够的甲状腺激素时。你的甲状腺在调节你的新陈代谢(你的身体如何将你吃的食物转化为能量)方面起着很大的作用。当甲状腺激素分泌过少时,它会减慢你的新陈代谢,包括你的葡萄糖代谢,这会导致胰岛素抵抗。
导致胰岛素抵抗的遗传因素
某些遗传条件(你与生俱来的条件)会由于各种原因导致胰岛素抵抗。
有一组罕见的相关疾病被描述为遗传性严重胰岛素抵抗综合征,被认为是谱系的一部分。从最轻微到最严重,这些症状包括:
- A型胰岛素抵抗综合征对于患有A型胰岛素抵抗综合征的人来说,胰岛素抵抗会损害血糖调节,最终导致糖尿病。胰岛素抵抗和其他症状通常直到青春期或更晚才变得明显。它通常不会危及生命。
- Rabson-Mendenhall综合症字体患有拉布森-门登霍尔综合征的人在出生前就异常矮小,受影响的婴儿发育不良,这意味着他们不能按预期的速度生长和增加体重。患有拉布森-门登霍尔综合征的人在生命早期就出现了体征和症状,并活到十几岁或二十几岁。死亡通常由与糖尿病有关的并发症引起。
- •多诺休综合症字体患有多诺霍综合征的人在出生前就异常矮小,受影响的婴儿无法茁壮成长。出生后不久出现的其他明显症状包括皮肤下缺乏脂肪组织、肌肉萎缩和肌肉萎缩体毛生长过度(多毛症)。大多数患有这种疾病的孩子活不过两岁。
其他导致胰岛素抵抗的遗传疾病包括:
诊断和测试
如何诊断胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗很难诊断,因为没有常规的测试,只要你的胰腺产生足够的胰岛素来克服抵抗,你就不会有任何症状。
由于没有单一的测试可以直接诊断胰岛素抵抗,您的医疗保健提供者在评估胰岛素抵抗时会考虑几个因素,包括您的:
- 病史。
- 家庭的历史。
- 物理考试。
- 体征和症状。
- 测试结果。
有哪些测试可以评估胰岛素抵抗?
您的医疗保健提供者可能会要求以下血液测试来诊断胰岛素抵抗和/或前驱糖尿病或糖尿病:
- 葡萄糖空腹血糖(FPG)或A葡萄糖耐量试验(GTT)可用于筛查,诊断和/或监测前驱糖尿病,2型糖尿病或妊娠糖尿病。
- 糖化血红蛋白(A1c)这个测试显示你过去三个月的平均血糖水平。
- 脂质板这是一组测量血液中特定脂质的测试,比如总脂胆固醇低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯
你的医疗保健提供者也可能会要求进行测试,以帮助诊断与胰岛素抵抗相关的其他疾病,如代谢综合征、心血管疾病和多囊卵巢综合征(PCOS)。
管理与治疗
如何治疗胰岛素抵抗?
由于不是所有导致胰岛素抵抗的因素都可以治疗,比如遗传因素和年龄,改变生活方式是治疗胰岛素抵抗的主要方法。生活方式的改变包括:
- 健康饮食你的医疗保健提供者或营养师可能会建议你避免摄入过量的碳水化合物(这会刺激过量的胰岛素分泌),少吃不健康的脂肪、糖、红肉和加工过的淀粉。相反,他们可能会建议吃天然食物,包括更多的蔬菜、水果、全谷物、鱼和瘦家禽。
- 体育活动:定期进行中等强度的体育活动有助于增加葡萄糖能量的使用,改善肌肉胰岛素敏感性。一次中等强度的运动可以使葡萄糖摄取增加至少40%。
- 减掉多余体重你的医疗保健提供者可能会建议你通过减肥来治疗胰岛素抵抗。一项研究表明,减掉7%的多余体重可以使2型糖尿病的发病率降低58%。
随着时间的推移,这些生活方式的改变可以:
- 增加胰岛素敏感性(降低胰岛素抵抗)。
- 降低血糖水平。
- 降低血压。
- 降低甘油三酯和低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇水平。
- 提高高密度脂蛋白(“有益”)胆固醇水平。
除了你的常规医生之外,你还可以与其他医疗保健提供者合作,比如营养学家和内分泌学家,以提出最适合你的个性化治疗计划。
有哪些药物可以治疗胰岛素抵抗?
虽然目前还没有专门治疗胰岛素抵抗的药物,但你的医疗保健提供者可能会开一些药物来治疗共存的疾病。一些例子包括:
- 降压药。
- 二甲双胍为糖尿病。
- 他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇
我能逆转胰岛素抵抗吗?
胰岛素抵抗有几个原因和影响因素。虽然生活方式的改变,如健康饮食、定期锻炼和减肥,可以增加胰岛素敏感性和降低胰岛素抵抗,但并非所有原因都是可逆的。
和你的医疗保健提供者谈谈你能做些什么来最好地控制胰岛素抵抗。
饮食如何影响胰岛素抵抗?
你的饮食对你的血糖和胰岛素水平有很大影响。高度加工、高碳水化合物和高脂肪的食物需要更多的胰岛素。
一般来说,吃低血糖指数到中等血糖指数的食物和限制高血糖指数的食物可以帮助你逆转和/或控制胰岛素抵抗。吃含纤维的食物也有助于调节血糖水平,因为你的身体需要更长的时间来消化纤维,这意味着你的血糖水平不会飙升那么多。
血糖生成指数(GI)是一种测量方法,根据含有碳水化合物的食物对血糖水平的影响程度对它们进行排名。升糖指数基金会(GIF)将食物的升糖指数分为低、中、高三种,以纯葡萄糖为基准,一般为100:
- 低GI55岁以下。
- 媒介胃肠道: 56 - 69。
- 高GI: 70或以上
高gi食物通常含有大量的碳水化合物和/或糖,纤维含量很低甚至没有。低gi食物通常碳水化合物含量低,纤维含量高。
高GI指数的食物包括:
- 白面包。
- 土豆。
- 早餐麦片。
- 蛋糕和饼干。
- 水果,如西瓜和枣。
低GI指数的食物包括:
- 豆类和豆类。
- 水果,如苹果和浆果。
- 非淀粉类蔬菜,如芦笋、花椰菜和绿叶蔬菜。
- 坚果。
- 奶制品、鱼和肉。
在对你的饮食做出极端改变之前,一定要和你的医疗保健提供者谈谈。
预防
发生胰岛素抵抗的危险因素是什么?
某些遗传和生活方式的风险因素使你更有可能患上胰岛素抵抗或前驱糖尿病。风险因素包括:
- 超重或肥胖,尤其是腹部周围多余的脂肪。
- 年龄在45岁或以上。
- 患有糖尿病的一级亲属(父母或兄弟姐妹)。
- 久坐的生活方式。
- 某些健康状况,如高血压和胆固醇水平异常。
- 有妊娠糖尿病史。
- 有心脏病或中风病史。
- 有一个睡眠障碍,例如睡眠呼吸暂停.
- 吸烟.
以下种族或民族背景的人患胰岛素抵抗或前驱糖尿病的风险也更高:
- 亚裔美国人。
- 黑色的。
- 拉丁美洲裔。
- 来自阿拉斯加的原住民。
- 来自美国大陆的土著居民。
- 来自太平洋岛屿的土著居民。
虽然你不能改变胰岛素抵抗的某些风险因素,比如家族史或年龄,但你可以通过保持健康的体重、健康的饮食和定期锻炼来降低患胰岛素抵抗的几率。
展望/预后
胰岛素抵抗的预后(前景)如何?
胰岛素抵抗的预后(前景)取决于几个因素,包括:
- 胰岛素抵抗的原因。
- 胰岛素抵抗的严重程度。
- 你的胰岛素生成细胞的工作情况。
- 你有多容易因胰岛素抵抗而产生并发症。
- 坚持治疗和身体对治疗的反应。
人们可能有轻微的胰岛素抵抗,但永远不会变成前驱糖尿病或2型糖尿病。人们也可能有胰岛素抵抗,这是可逆的,或者通过改变生活方式很容易控制。对于一些遗传疾病导致严重胰岛素抵抗的人来说,这可能危及生命或导致死亡。
如果你有胰岛素抵抗,向你的医疗保健提供者询问你可以预期什么以及如何最好地管理它。
胰岛素抵抗的并发症有哪些?
胰岛素抵抗引起的大多数并发症与血糖水平升高和胰岛素水平升高(高胰岛素血症)引起的血管并发症有关。
并不是每个胰岛素抵抗的人都会有并发症。如果你被诊断出患有胰岛素抵抗、2型糖尿病或代谢综合征,定期去看你的医疗保健提供者,并按照你的治疗计划来预防这些并发症是很重要的。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者关于胰岛素抵抗的情况?
如果你被诊断为胰岛素抵抗或与胰岛素抵抗相关的疾病,定期去看你的医疗保健提供者,以确保你的血糖水平在一个健康的范围内,并且你的治疗是有效的,这一点很重要。
如果你正在经历高血糖或前驱糖尿病的症状,请联系你的医疗保健提供者。他们可以做一些简单的测试来检查你的血糖水平。
如果你有糖尿病家族史或其他可能导致胰岛素抵抗的疾病,与你的医疗保健提供者谈谈你患胰岛素抵抗的风险。
我应该问我的医生什么问题?
如果您被诊断为胰岛素抵抗,向您的医疗保健提供者询问以下问题可能会有所帮助:
- 是什么导致了我的胰岛素抵抗?
- 我能做什么来提高我的胰岛素敏感性?
- 我患前驱糖尿病或2型糖尿病的风险是多少?
- 有什么药可以吃吗?
- 我应该去看胰岛素抵抗的专家吗?
克利夫兰诊所的便条
胰岛素抵抗是一种复杂的疾病,可以从几个方面影响你的健康。因为它在变成前驱糖尿病或2型糖尿病之前没有任何症状,所以你能做的最好的事情就是通过保持健康的体重、定期锻炼和健康的饮食来预防和逆转胰岛素抵抗。不幸的是,并不是所有胰岛素抵抗的原因都可以预防或治疗。如果你对胰岛素抵抗的风险或与之相关的情况有任何疑问,请咨询你的医疗保健提供者。他们是来帮助你的。
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