髌骨骨折

概述

什么是髌骨骨折?

髌骨骨折是在你的膝盖骨上发生的骨折。膝盖骨是一块小而扁平的骨头,它像盾牌一样覆盖和保护你的膝关节。它通常是由直接伤害引起的,比如膝盖上的摔倒,膝盖上的打击或碰撞,比如车祸中的仪表盘。一个髌骨骨折是一种严重的损伤,它会影响你弯曲或伸直膝盖的能力。有些髌骨骨折很简单,但这块小骨头也能骨折成很多块。

当髌骨骨折或断裂时会发生什么?

髌骨骨折通常是由膝盖直接撞击引起的。根据施加的力的不同,它可能会产生一个发际裂缝,裂成两半,或者裂成许多小块。髌骨骨折会导致膝关节伸肌机制不再正常工作。股四头肌和髌骨肌腱固定在膝盖骨上,通常膝盖骨可以让你弯曲和伸展膝盖。髌骨覆盖着软骨,为膝关节提供了一个缓冲。这种类型的骨折会损伤软骨,从而导致创伤后关节炎。

髌骨骨折有哪些不同类型?

  • 稳定性髌骨骨折:在稳定型骨折中,也被称为“非移位性”骨折,骨折的骨头基本上留在正确的位置。它们可能仍然彼此相连,也可能只相隔一两毫米。这种类型的骨折通常不需要手术就能愈合。如果你的医疗保健提供者确定你不需要手术,他们会用膝关节固定器、铰链式膝关节支架或石膏固定你的膝关节。只要你觉得舒服,你就可以负重。
  • 移位性髌骨骨折:在移位性骨折中,你的骨折碎片已经从正确的位置移位,并且没有像它们应该的那样彼此对齐。这些碎片通常需要通过手术来修复,以便愈合并让你的膝盖正常工作。
  • 髌骨横骨折:横向骨折是指髌骨骨折成两半。这些骨折通常通过手术来修复。可以使用各种手术技术来修复这些损伤。你的外科医生会决定哪种方法最适合你。
  • 髌骨粉碎性骨折在粉碎性骨折中,你的骨头粉碎成三个或更多的碎片。粉碎性骨折分为稳定型和不稳定型。当粉碎性骨折不稳定时,你的一些骨头碎片可能太小而无法重新连接,可能需要在手术中移除。
  • 开放性髌骨骨折:在开放性骨折中,你骨头上的皮肤已经断裂。要么是你的骨头本身穿透了你的皮肤,要么是有什么东西从外面穿透了你的膝盖。开放性骨折需要及时用抗生素和手术彻底清洗伤口。开放性骨折往往有较高的感染率,所以寻求紧急医疗是很重要的。你的外科医生会决定哪种手术治疗方法能最好地修复你的骨折。

髌骨骨折有多常见?

髌骨骨折并不常见。它们只占所有骨折的1%。男性的发病率是女性的两倍。

症状和原因

髌骨骨折的原因是什么?

髌骨骨折通常是由于膝盖骨受到直接撞击引起的,比如摔倒、运动损伤或车祸。更罕见的是,它也可能是由膝盖肌肉突然收缩引起的。

髌骨骨折有哪些症状和体征?

  • 疼痛。
  • 肿胀。
  • 瘀伤。
  • 可触及的髌骨缺损(通过皮肤可以感觉到膝盖骨的变化)。
  • 腿不能伸直。
  • 无法抬起伸展的腿。
  • 无法行走。

你髌骨骨折了还能走路吗?

髌骨骨折通常会使你无法行走。如果你认为你可以,但仍然很痛苦,在确诊之前最好不要尝试。一旦你被诊断为髌骨骨折并接受治疗,你将被允许使用膝关节固定器,铰链式膝关节支架或完全扩展锁定。你的整形外科医生会告诉你你的膝盖能弯曲多少。一开始,你不允许弯曲你的膝盖,但随着时间的推移,你会慢慢地允许弯曲。只要你觉得舒服,你就可以负重。

诊断和测试

如何诊断髌骨骨折?

你的医疗保健提供者会询问你的症状以及受伤时发生了什么。然后他们会检查你的膝盖。他们可能会让你试着伸腿。如果你不能,那很可能需要手术干预。他们也可以通过你的皮肤感受到骨折碎片的边缘。

他们会检查是否有开放性伤口和关节血的迹象——骨折碎片的血液聚集在关节内,这可能会导致过度肿胀。他们会采取x射线或者甚至是CT扫描来定义骨折。

管理及治疗

如何治疗髌骨骨折?

  • 检查:髌骨骨折的治疗方法取决于骨折的性质。你的医疗保健提供者将从身体检查你的膝盖开始,检查有无关节血的迹象。他们可能需要首先通过抽干一些血液来治疗关节血肿。然后他们会拍x光片来确定你的骨折类型。如果是稳定骨折,你的骨头不需要手术就能愈合。
  • 手术:如果你的骨头移位了,它们需要在手术中重新组合在一起。彼此相距太远的骨头碎片很难自己重新组合在一起,因为连接在膝盖上的强壮肌肉往往会把骨头碎片分开。矫形外科医生可以使用螺丝、别针、钢板或电线来重新连接你的骨头碎片。如果你的骨头太小,你的外科医生可能会移除它们。他们可能还需要将你的肌腱重新连接到骨头上。
  • 其他:你会带着石膏回家,夹板或者用支架固定膝盖,在膝盖愈合期间限制运动。你的医生会告诉你你能承受多少体重,膝盖能弯曲多少。你的医疗保健提供者会推荐非处方止痛药,定期冰敷和抬高,以降低肿胀。
  • 康复:物理治疗对于恢复你膝盖的活动能力是非常重要的。这种损伤会导致僵硬和肌肉无力,你可能需要重新训练你的膝盖,让它像受伤前一样活动。物理治疗可以订购,这将集中于加强,拉伸和活动范围的练习。

展望/预后

髌骨骨折需要多长时间才能恢复?

髌骨骨折的愈合过程可能有所不同,这取决于骨折的严重程度以及是否做过手术。大多数人会在大约六周内感觉良好,并能在三到六个月内恢复正常活动。有些人报告有长期疼痛或僵硬的症状,有些人选择继续戴着护膝来支撑。

膝盖骨骨折的长期前景如何?

虽然大多数骨折在3到6个月内愈合,但人们报告长期并发症并不罕见。包括:

  • 膝盖永久丧失活动能力,尤其是弯曲和伸展的能力。
  • 慢性膝盖疼痛.医生不确定原因,但似乎与僵硬和肌肉无力有关。
  • 创伤后关节炎.这种情况发生在关节中缓冲膝盖骨的软骨受损时。高达50%的人在大约八年后报告患有关节炎。

生活在一起

髌骨骨折后,我应该如何照顾我的膝盖?

  • 确保在骨折愈合后进行物理治疗,以恢复肌肉力量和活动范围。
  • 你的医疗保健提供者可能会建议尽量避免爬楼梯、下蹲和弯腰,以减少对膝盖的压力,防止未来的并发症。
  • 如果你患有慢性关节僵硬或无力,你可能需要继续戴护膝来支撑。
  • 非甾体抗炎药如阿司匹林或布洛芬,可以帮助控制疼痛和炎症发作。

克利夫兰诊所的便条

髌骨骨折并不常见,但创伤性损伤时有发生。如果你的髌骨骨折了,你可能需要很长时间才能恢复。疼痛通常是温和的,可以用非处方药物控制。与此同时,保持耐心并致力于治愈过程是非常重要的。遵循你的医疗保健提供者的指导,避免过早地进行过多的活动。当时机成熟时,要勤奋地进行物理治疗练习。您的医疗服务人员将指导您完成整个过程,以确保您的膝盖尽可能多地恢复活动能力。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年11月12日进行检查。

参考文献

  • OrthoInfo。髌(膝盖骨)骨折。(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/patellar-kneecap-fractures/)11/17/2021访问。
  • 斯坦梅兹,Brügger A,肖韦乌J,等。成人髌骨骨折治疗的实用指南。瑞士医学周刊。2020; 150: w20165。11/17/2021访问。

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