STEMI心脏病发作

概述

什么是STEMI?

st段抬高型心肌梗死(STEMI)是一种更严重的心脏病发作类型，具有更大的严重并发症和死亡风险。它之所以得名，是因为它主要影响心脏的下腔，并改变电流通过它们的方式。

任何心脏病发作都是危及生命的医疗紧急情况，需要立即治疗。如果你或与你在一起的人似乎有心脏病发作，不要犹豫拨打911(或当地紧急服务的适当号码)。任何延迟接受治疗都可能导致心肌永久性损伤或死亡。

为什么叫STEMI?

心肌梗塞是心脏病发作的医学术语。梗塞是指血液流向心肌的阻塞。这种阻塞会导致心肌死亡。

STEMI是一种心肌梗死，在心电图(缩写为ECG或EKG)上引起明显的模式。这是一种医学测试，使用几个传感器(通常是10个)附着在你的皮肤上，可以检测你的心脏的电活动。然后，该活动以波形形式显示在纸上读出或数字显示器上。波的不同部分用字母标记，从P开始到U结束。

为了更好地理解st段高程，它有助于了解两个特定的波段:

• QRS波群:这是出现在心波上的一个大峰。当心室将血液泵出心脏时，就会产生这种波。
• st段:这是QRS复合体之后的一小段。正常情况下，在该段不应该有任何电活动，导致它平坦并回到基线。

当ST段抬高时，通常意味着心脏的主要供应动脉之一完全堵塞。当这种情况发生在心脏病发作时，这可能是心室肌肉死亡的迹象。这是医疗服务提供者在STEMI期间了解的关键信息，因为这意味着心肌处于死亡过程中。这也意味着重新打开动脉并尽快恢复血液流动可能会防止永久性损伤，或者至少限制损伤的严重程度。

这很危险，因为心室是心脏的腔室，它将血液输送到肺部和身体。如果心室肌肉受损太严重，心脏就不能泵出足够的血液来维持身体运转。这就是为什么stemi如此危险，为什么快速恢复血液流动如此重要。

你的心脏肌肉也不能再生或自我再生，所以如果肌肉长时间没有血液流动，对肌肉的损伤可能是永久性的。然而，快速恢复血液流动可以防止永久性损伤或至少将损伤的严重性降到最低。

STEMI心脏病发作之前和期间会发生什么?

为心肌供血的动脉堵塞是导致大多数心脏病发作的原因。通常，阻塞的发生是因为斑块，一种脂肪，蜡状的堆积在你的动脉内部。血栓会在斑块沉积上形成，迅速关闭动脉，阻断流向心肌的血液。

一旦血液流动部分或全部受阻，就会引起缺血。这是一个医学术语，指的是你的细胞和组织因为得不到血液流动而开始死亡。心脏病发作时，血液流动的减少会导致心室肌肉开始死亡。如果过多的心肌受到损伤，你的心脏可能没有能力为身体提供足够的血液。这会导致一种被称为心源性休克的情况，这种情况通常是致命的。此外，心肌缺血还可能引发一种危险的电节律，即室性心动过速或心室颤动，这可能导致心脏骤停(心脏完全停止跳动)和猝死。

在心脏病发作中，stemi通常更为严重。2.5%到10%的患者在30天内死亡。

急性冠状动脉综合征

STEMI是急性冠状动脉综合征的三种疾病之一，急性冠状动脉综合征是一种由于心脏部分血液流动有限或没有血液流动而发生的疾病。另外两种情况是非st段抬高性心脏病发作(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(通常在休息时突然胸痛，由流向心脏的血液有限引起)。

前、下或外侧STEMI

有三条冠状动脉为你的心脏肌肉提供血液。根据被阻塞的动脉的不同，心肌的不同部位会受到损伤。

• 前STEMI。这种类型的STEMI通常发生在左前降支(LAD)动脉阻塞时，这是向心脏前侧提供血液的最大动脉。由于前冠状动脉是如此之大，并为如此多的心肌提供养分，心脏病发作影响这一区域会产生更大的负面影响。
• 下或外侧STEMI。这些类型的STEMI通常涉及到供应心脏下部(底部)的右冠状动脉(RCA)，或供应心脏侧壁的左旋动脉(LCX)。RCA和LCX通常比LAD小，供应较少的心肌，因此这些STEMI比前路STEMI略轻。

STEMI和非STEMI心脏病发作有什么区别?

识别STEMI的关键特征是st段抬高。st段抬高通常表明受累的冠状动脉完全阻塞，心肌正在死亡。非stemi型心脏病发作通常涉及动脉部分阻塞，通常不会造成太大的心肌损伤。虽然心电图结果可以提示非stemi，但诊断通常需要在血液中寻找某种化学物质——肌钙蛋白。当心肌受损时，这些细胞会将肌钙蛋白释放到血液中。如果血液测试检测到肌钙蛋白，而你没有st段抬高，这意味着你很可能患有非st段抬高型心脏病或非stemi。

哪些人会受到stemi的影响?

有几个风险因素会增加心脏病发作的几率。你可以改变其中一些因素，但不能改变其他因素。

你可以改变的因素

你可以控制或改变生活方式因素。这些包括:

• 烟草使用和吸烟。
• 饮食，包括你摄入的钠(血压)、糖(糖尿病)或脂肪(胆固醇)。
• 你的体力活动水平。
• 酒精使用。
• 药物使用(尤其是兴奋剂，如安非他明、可卡因或其他影响心脏的药物)。

你无法改变的因素

这些因素包括:

• 的年龄。随着年龄的增长，患心脏病的风险也会增加。
• 性。男性心脏病发作的风险从45岁开始上升。女性心脏病发作的风险在50岁或绝经后(以先到者为准)增加。
• 家族病史。如果你的父母或兄弟姐妹在你这个年龄或更小的时候患过心脏病，你的风险会大大增加。它还包括你的父亲或兄弟是否在55岁之前被诊断出患有心脏病，或者你的母亲或姐妹是否在65岁之前被诊断出患有心脏病。
• 遗传或先天性疾病。某些身体状况或疾病会增加心脏病发作的风险。如果你遗传了这些情况(基因)或出生时就有这些情况(先天性)，它们是无法改变的。

这种情况有多常见?

据估计，美国每年有55万例新的心脏病发作和20万例重复心脏病发作(意思是以前有过一次心脏病发作)。约38%因急性冠状动脉综合征去急诊室的人被诊断为STEMI。这意味着美国每年有超过28万人患有STEMI。