胆汁返流
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概述
什么是胆汁反流?
当胆汁被释放到你的小肠帮助消化食物,并将食物洗回你的胃,有时会变成你的食道.
正常情况下,消化过程中所涉及的一切都应该只朝一个方向流动——向下流动。随着食物的发展消化道在美国,每个器官末端的阀门刚好打开,让食物和消化液进入下一个器官,而不会让任何东西回流。但如果这些瓣膜(括约肌)功能不正常,就会发生反流,胆汁等消化液就会流回不属于它们的器官。
胆汁反流是如何发生的?
胆汁产生于你的肝,存储在胆囊当有脂肪需要消化时释放到小肠中。幽门阀让食物从胃里出来,进入小肠,在那里与胆汁混合。如果幽门阀过于放松,或者可能被阻塞,它就不能正常关闭,胆汁就会回流到你的胃里。
胆汁反流和胃酸反流的区别是什么?
如果让食物从食道进入胃的瓣膜——食道下括约肌——没有正常关闭,胃液就会被冲回食道。这通常被称为胃酸反流。但如果你有胆汁反流,这些果汁也可能含有胆汁。有时,胆汁是刺激食道的更大问题。
胆汁反流如何影响我的身体?
胆汁是由消化脂肪的成分组成的。虽然它不是一种酸性的配方,但它对你的胃和食道的敏感内壁很苛刻。慢性胆汁反流会侵蚀这些保护内膜,引起痛苦的炎症,最终导致组织损伤(食管炎)。你会感到胃灼热、胃灼热或喉咙痛,或者胃内容物反流到食道。你可能还会经常恶心、消化不良甚至呕吐胆汁。
胆汁反流可能的并发症有哪些?
胃粘膜慢性发炎(胃炎)可导致胃溃疡并且与更高的风险有关胃癌.食道发炎(食管炎)会导致溃疡、疤痕和细胞变化(巴雷特食管),这有时是食道癌.这些风险还与慢性胃食管酸反流但研究表明,胆汁反流会增加患病风险。
胆汁反流有多常见?
胆汁反流在健康人群中并不常见。然而,胃酸反流是很常见的,有些情况下胃酸反流也可能是胆汁反流。胆汁反流和胃酸反流的症状几乎是相同的,如果没有对你反流的液体进行采样和分析,医生无法判断你是否在反流胆汁。在诊断胃酸反流时,这被认为是不必要的。但如果你已经接受了胃酸反流治疗,仍然有症状,你可能需要进一步检查。
胆汁反流会影响哪些人?
胆汁反流最常被认为是手术并发症,特别是胃手术绕过、破坏或替换幽门阀。胆囊切除手术(胆囊切除术)也可能与胆汁反流有关。当你的胆囊被切除后,你的肝脏会重新定向,将胆汁直接释放到小肠中。但是当胆汁没有首先储存并集中在胆囊时,它就会溢出到你的胃里。
症状和原因
胆汁反流(非胃酸反流)的症状是什么?
如果你胃里有胆汁反流,你可能会注意到:
如果你的食管有胆汁反流,你可能会注意到:
- 胃灼热.
- 返流。
- 喉咙痛和声音嘶哑。
- 黄绿色呕吐。
我怎么知道我是胃酸反流还是胆汁反流?
食管的酸反流和胆汁反流的症状实际上是相同的。如果你的症状包括呕吐,检查颜色。胆汁有一种明显的黄色。如果你也有胃胆汁反流的症状,比如腹痛和消化不良,这可能是一个重要的线索。
一般来说,胃酸反流被认为比胆汁反流更常见和更可能。但如果治疗胃酸反流的药物不能缓解你的症状,请让你的医疗保健提供者知道。他们可以检测食道中的反流液,以检测胆汁的存在。
胆汁反流的原因是什么?
胆汁反流最常见的原因是幽门阀的问题,幽门阀的作用是防止胆汁流入胃里。这可能是由于:
- 手术尤其是腹部手术和胆囊切除手术。
- 阻塞幽门瓣膜的十二指肠溃疡或者疤痕组织。
- 受损的能动性从而延缓幽门阀的功能和胆汁向下流动。
诊断和测试
如何诊断胆汁反流?
胆汁反流通常包括腹部症状,有时也包括食管症状。虽然仅根据症状就很容易诊断食管反流,但胃反流则需要通过影像学检查来确认。你的医疗保健提供者可能会要求你进行上消化道内窥镜检查,检查你的食道、胃和上小肠。内窥镜可以在拍摄图像的同时采集组织样本,以检测炎症、组织损伤和胆汁的存在。对于食管的反流,医生可能会做额外的检查来区分酸反流和胆汁反流。
用什么检查来诊断胆汁反流?
- 上内镜检查.这包括将一根装有微型摄像机的管子从你的喉咙往下插入你的胃和小肠。考试时你会有麻醉和放松的药物。内窥镜还可以采集组织样本在实验室进行分析。
- 飞驒扫描.肝胆亚氨基二乙酸(HIDA)扫描也被称为闪烁造影,是一种射线成像测试,追踪胆汁从肝脏到小肠的流动。这个测试需要你躺在扫描仪床上一到四个小时。
- Bilitec监测系统.该测试通过光比色仪检测食管反流中的胆汁含量。
- 食管阻抗试验.该测试可以确认食管的反流,并测量内容物是酸性还是非酸性。在测试中,一根小导管通过鼻腔放置在你的食道中。你需要麻醉和放松喉咙的药物。导管在原位停留24小时。在此期间,它测量和反流发作,反流内容和记录任何导致的症状。这是一个可靠的测试,以区分酸性和非酸性反流。
管理及治疗
如何治疗胆汁反流?
医疗保健提供者开了各种药物来治疗胆汁反流及其症状,但这些都没有得到很好的研究。你得看看它们是否对你有用。当它们不起作用,而你的症状仍然严重时,你的医疗保健提供者可能会建议手术。
治疗胆汁反流的药物包括:
- 熊去氧胆酸这会改变你胃里胆汁的含量。
- 胆汁酸隔离剂它们结合并扰乱胆汁循环。
- 硫糖铝它覆盖并保护你的胃和食道。
- Prokinetic代理促进胃和小肠之间的运动。
- 巴氯芬这种药物可以减少食道下括约肌的放松。
治疗胆汁反流的手术干预包括:
- 分流手术引胆汁:引胆汁出胃
- 抗反流手术加强和加强食道下括约肌。
我可以在家治疗胆汁反流吗?
与胃酸反流不同,胆汁反流不能通过非处方抗酸剂或改变饮食来治疗。即使使用处方药,胆汁反流也很难治疗。有时,手术是必要的。然而,一些小的生活方式调整,包括提高你的床头,减掉一些多余的体重和早点吃晚饭,可能有助于缓解你的症状。
如果不治疗胆汁反流会发生什么?
长时间暴露在胆汁中会损害胃和食道的内膜。这可能会导致慢性炎症、疼痛和溃疡等副作用。
展望/预后
胆汁反流患者的前景如何?
治疗胆汁反流可能具有挑战性,但医疗保健提供者有一些方法可以尝试。如果药物不起作用,你的症状很严重,手术可能是一个解决方案。
生活在一起
我什么时候应该去看我的医疗保健提供者?
任何类型的反流都是严重的。如果你有频繁的反流症状,你的胃或食管可能正在遭受系统性侵蚀。你可以通过非处方抗酸剂、改变饮食和生活方式来控制胃酸反流。但如果症状持续,或者包括腹部症状,你可能有胆汁反流。这将需要进一步的医疗检查和治疗。
克利夫兰诊所的便条
胆汁(或非酸性)反流并不常见,但它是某些手术的已知并发症。如果你在胃或胆囊手术后出现胆汁反流,你可能可以用药物治疗,但你可能需要后续手术来解决它。引起胆汁反流的其他原因才刚刚开始被认识和理解。非手术性胆汁反流,或“原发性胆汁反流”,可能需要一些测试来识别。但是它的症状——包括炎症和疼痛——总是会被认真对待。如果您有症状或担忧,请咨询您的医疗保健提供者。
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