鳞状上皮内病变(SIL)

概述

什么是鳞状上皮内病变?

鳞状上皮内病变(SIL)是身体内部或外部的皮肤区域或斑点,它的生长方式比周围的皮肤更无序。这些皮肤区域可以在身体的某些部位形成,比如子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎和喉咙后部。

皮肤病变被发现是SIL通常是一种叫做人乳头瘤病毒(HPV)的病毒的结果。皮肤变化(SIL)本身不能在人与人之间传播,但这种病毒可以通过性传播感染(STI)通过性行为传播。

通常,SILs可以被认为是“癌前病变”。这意味着它们不是癌症,但如果异常细胞生长到更深的组织层,它们就可能成为癌症。SILs也可称为“发育不良”或“瘤变”。

低级别和高级别鳞状上皮内病变:有什么区别?

医疗保健提供商将SILs分为低级或高级:

  • 低级的:这些病变也被称为轻度发育不良,在显微镜下与正常皮肤相比只看起来略有不同。它们通常会自行消失,不需要治疗,也不太可能发展成癌症。
  • 高档:高级别SILs包括中度发育不良、严重发育不良和原位瘤变(组织癌变前的最后阶段)。这些病变在显微镜下看起来很不正常。它们通常需要立即进行某种形式的治疗,否则它们可能会变成癌症。

谁有鳞状上皮内病变的风险?

如果你有以下情况,你患SIL的风险就会增加:

  • 免疫系统受到抑制,HPV感染,这使得你的身体更难消除病毒引起的异常细胞。
  • 吸烟者和HPV患者,因为烟草中的化学物质会增加细胞损伤的风险,影响你的免疫系统。
  • 在男性和女性中,任何增加HPV感染风险的因素都会增加SIL的风险,包括有多性伴侣(阴道、肛交或口交)和无保护措施的性行为。
  • 在青少年时期或成年早期感染HPV的老年人。

鳞状上皮内病变有多常见?

鳞状上皮内病变是常见的。例如,医疗保健提供者每年诊断出约20万名宫颈发育不良(SIL)妇女。大约有14000名女性会因HPV而患上子宫颈癌。

男性中最常见的hpv相关癌症是口咽癌,它位于喉咙后部。每年大约有11800名男性患有此病。

HPV疫苗可以预防高达90%的HPV相关的SILs和癌症。

症状和原因

是什么导致了鳞状上皮内病变?

人类乳头瘤病毒(HPV)是一个性传播感染会导致SIL。有超过100种不同类型的HPV感染,但可能导致癌症的发育不良通常是6型、11型、16型和18型的结果。较新的高危株为31、33、45、52和58型。

反复的HPV感染或在体内持续很长时间的感染会对细胞造成损害。有些人的细胞会发生癌变。

鳞状上皮内病变有哪些症状?

SIL通常不会引起症状。大多数人在医生办公室检查后发现自己患有此病。

如果你注意到你的生殖器出现以下症状,请立即告诉你的医疗保健提供者:

  • 不正常的放电或出血。
  • 肿块或生殖器疣
  • 燃烧。
  • 瘙痒
  • 疼痛。
  • 发红。

喉咙后部的癌前病变可能会导致:

诊断和测试

如何诊断鳞状上皮内病变?

有多种测试可以筛查和诊断SILs:

值得注意的是,HPV感染后SIL和癌症可能需要很多年才能发展。

是否有常规的鳞状上皮内病变筛查?

在所有与hpv相关的癌症中,常规筛查只推荐用于宫颈癌。美国预防服务工作组建议对21岁至65岁的女性进行常规宫颈癌筛查。根据你的年龄,筛查可能包括巴氏涂片,HPV检测或两者兼有。

向你的医疗保健提供者咨询适合你的年龄和风险水平的筛查指南。如果你的HPV检测呈阳性,或者过去的巴氏涂片检查不正常,你可能需要更频繁的筛查。

管理及治疗

如何治疗鳞状上皮内病变?

大多数低度病变会自行消失。高度病变需要立即治疗。根据病变的位置,您的医疗保健提供者可能会建议:

  • 局部治疗:你可以把一些药直接涂在皮肤上。乳霜或药膏可能含有化疗刺激免疫系统的激素或物质。
  • 冷冻疗法:用液氮达到的极冷,可以治疗一些病变,如肛门或生殖器疣。冷冻疗法冷冻掉异常组织。
  • 激光治疗:强大的激光利用光线烧掉异常组织。
  • 切除手术:你的医生可能会建议你把不正常的组织从你的身体里切除。对于宫颈发育不良,你可能需要一个电环切除术(LEEP)或冷刀锥(CKC)切除。
克利夫兰诊所的护理

预防

如何预防鳞状上皮内病变?

预防鳞状上皮内病变的最好方法是人乳头状瘤病毒疫苗.9至14岁的女孩和男孩可以接种HPV疫苗系列,间隔2至12个月接种2或3次。如果你在15岁到45岁之间的年纪较大时接种疫苗,你将需要三剂。如果你年龄超过46岁,在接种HPV疫苗之前,请咨询你的医疗保健提供者。

降低感染HPV风险的其他方法包括:

  • 尽可能避免与他人的生殖器接触。
  • 坚持适合你的年龄和风险水平的筛查指南。
  • 使用避孕套和牙屏障。

展望/预后

鳞状上皮内病变患者的预后(前景)如何?

轻度(低级别)SIL通常会自行消失。早期治疗的中度至重度(高级)SIL通常不会变成侵袭性癌症。

生活在一起

关于鳞状上皮内病变,我应该问我的医生什么问题?

您可能想问您的医疗保健提供者的问题包括:

  • SIL会影响我的生育能力吗?
  • 我不记得我是否接种了HPV疫苗——我现在应该接种吗?
  • 如果我有SIL并且没有接种HPV疫苗,我应该接种疫苗吗?
  • 如果我有HPV但子宫颈涂片正常,我应该接种HPV疫苗吗?
  • 如果我有SIL,它变成癌症的几率有多大?
  • 我的巴氏试验不正常——我应该担心吗?
  • 我患SIL的风险有多大?

我什么时候联系我的医生?

如果你发现生殖器、口腔或喉咙有任何异常症状,请联系你的医疗保健提供者。如果你认为你可能与感染HPV的人有过生殖器接触,你也应该与你的医疗保健提供者交谈。

克利夫兰诊所的便条

鳞状上皮内病变(SILs)是异常组织可能癌变的区域。它们通常是HPV的结果,但可能在感染很久之后才会出现。SILs通常会影响你的宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎或喉咙后部。一些SILs会自行消失,但另一些则需要立即治疗,在癌症发展之前去除异常组织。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年10月26日进行检查。

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