饮酒导致心肌病
概述
什么是酒精性心肌病?
酒精引起的心肌病是一种摄入过多酒精损害心脏的疾病。这种损伤的发生是因为你的心脏部分伸展和扩大。这会削弱你的心脏肌肉,使其无法正常运转。随着时间的推移,这意味着你的心脏不能有效地泵血,从而减少了身体的可用氧气供应。
它会影响谁?
酒精引起的心肌病可以影响任何饮酒过量的人,即使是那些没有酒精使用障碍的人。然而,这种情况更有可能发生在有酒精使用障碍的人身上,或者那些基因突变导致他们处理酒精更慢的人身上。
这种情况有多常见?
酒精引起的心肌病是一种相对罕见的疾病,在饮酒量超过推荐量的人群中,约有1%至2%的人会发生这种疾病。
重度饮酒定义
现有的研究表明,如果你把酒精摄入量限制在一定的范围内,你就不太可能患上与酒精有关的健康问题,包括酒精引起的心肌病。对于女性来说,这个数字是每周7杯。而男性则是每周喝14杯。
美国疾病控制与预防中心(CDC)对重度饮酒的定义是:女性每周饮酒超过8杯,男性每周饮酒超过15杯。一杯酒相当于14克纯酒精,它可以有很多不同的形式,因为有些形式的酒精浓度高于其他形式。
下面这些形式的每个例子都等于一杯饮料。
啤酒 | 麦芽酒 | 酒 | 白酒(波旁威士忌、金酒、朗姆酒、龙舌兰酒、伏特加、威士忌) |
---|---|---|---|
5%酒精体积(ABV) | 7% ABV | 12% ABV | 40% ABV |
12液盎司 | 8到9液盎司 | 5液盎司 | 1.5液盎司 |
这种情况如何影响我的身体?
酒精相关的心肌病是一种扩张型心肌病,当你的心脏肌肉过度拉伸时,你的心脏形状会发生变化。随着肌肉的拉伸越来越大,它们也会变弱。其效果很像橡皮筋或弹簧在拉伸过多时会变弱。
控制心脏下腔的肌肉,即左右心室,特别容易受到这种拉伸的影响。这些心室很重要,因为它们完成了心脏的大部分工作,右心室将血液输送到肺部,左心室将血液输送到全身。心室周围肌肉的减弱意味着它们不能像以前那样用力泵血,这会对你的整个身体产生负面影响。
心脏形状的改变也会扰乱该器官的电系统。每次心跳都会有电流穿过整个心脏,导致心脏的每个部分按特定的顺序挤压。你的心脏形状是计时的一部分,当你的心脏部分拉伸时,它会破坏计时。如果时间太长——哪怕只有几分之一秒——这种延迟也会导致你的心跳不同步(一种被称为不同步的问题)。同样,酒精也会对心脏产生毒性作用,导致疤痕组织形成。疤痕组织也可能导致潜在的危及生命的心律失常(心律不规律)。
这种情况只是一种慢性(长期)问题吗?
虽然酒精引起的心肌病的长期影响往往得到最多的关注,但也有可能出现急性(短期)问题。这种情况的一个例子是有时被称为“假日心脏综合症”的情况。
短时间内大量饮酒也会对你的心脏肌肉产生毒性作用。这可能会导致心律失常,称为“纤颤”。这是指你的心脏试图跳得如此之快,以至于它们只会抽搐或颤抖。当你的心房这样做时,它们就不能有效地泵血。这种情况有两种发生方式:
- 心房纤颤.心脏上部的腔室是左心房和右心房(复数形式是“心房”)。当它们颤动时,并不是所有的血液都能被泵送到下一个心室。当血液在这些腔室聚集时,就会形成血块。如果那个血块离开你的心脏,到达你的大脑,它就会卡在那里,导致中风。
- 心室纤维性颤动.如上所述,心脏的下腔泵得最厉害。如果他们没有泵出足够的血液,它可能会导致你昏倒,甚至可能会让你的心脏停止跳动(如果不迅速采取行动让你的心脏重新跳动,这是致命的)。虽然这个问题在急性酒精性心肌病中不太常见,但它仍然是非常危险的。
症状和原因
症状是什么?
许多与酒精引起的心肌病有关的症状都是因为酒精改变了你的心脏结构。症状包括:
- 胸痛,尤其是在你活动的时候。
- 咳嗽。
- 疲劳或虚弱
- 感到头晕或昏倒。
- 心悸(不愉快的心跳感觉)。
- 血压升高,颈部静脉肿胀。
- 呼吸困难,尤其是在活动或躺了几分钟以上的时候。
- 水肿(液体积聚和肿胀),特别是在你的脚,脚踝和小腿。
- 你的食欲明显下降。
- 肌肉量减少。
- 肝脏肿胀或硬化
是什么导致了这种情况?
酒精有毒性作用,但如果你不喝得太多太快,你的身体可以限制伤害,把酒精分解成无毒的形式。然而,持续的大量饮酒会破坏这些保护过程,尤其是在你的肝脏中,使它们变得不那么有效。最终,你的身体无法承受包括心脏在内的多个器官系统的损伤。
虽然酒精引起的心肌病来自于长期酗酒,但没有一个普遍的限制或数量意味着你会患上它。然而,研究人员已经确定了某些行为会使你更有可能患上这种疾病。
- 酗酒.现有研究表明,每天饮用80克酒精(约5.7杯)或更多,持续至少五年,会大大增加患这种疾病的风险。
- 频繁酗酒.有证据表明,反复酗酒也足以增加患这种疾病的风险。狂饮的定义是,在一个单一的场合(如聚会或活动),女性喝四杯或以上,男性喝五杯或以上。
- 基因突变.有些人有基因突变,使他们的身体处理酒精的速度比其他人慢。对他们来说,醉酒——以及酒精的毒性作用对身体造成的损害——喝得更少,持续时间更长。随着时间的推移,这种损伤的增加会导致酒精引起的心肌病等问题。
虽然它们不是酒精引起的心肌病的原因,但其他生活方式的选择可能会使情况变得更糟。这些包括使用娱乐性毒品(尤其是那些影响你的心脏的,比如可卡因)和烟草(对你的心脏、肺和循环系统有很大的负面影响)。
诊断和测试
如何诊断?
医生可以根据诊断测试、你的病史以及询问你的生活方式和个人情况来诊断酒精性心肌病。医疗服务提供者使用这些手段是因为他们需要确认以下情况:
- 心脏形状的变化.扩张型心肌病会使你的心脏以非常特殊的方式发生变化,而医生——尤其是心脏病专家(专门研究心脏病的医生)接受过培训,可以帮助他们发现这些变化。
- 慢性酗酒以外的原因.诊断酒精引起的心肌病意味着排除任何其他可能的扩张型心肌病的原因。其他原因包括药物(处方或娱乐)、遗传或遗传疾病、免疫系统紊乱等等。
- 长期大量饮酒.在排除了其他原因之后,最后一步就是确认过度饮酒。如果你不是长期酗酒者,医生可能会诊断为特发性扩张型心肌病(特发性意味着病因不明)。
诊断这种疾病需要做哪些检查?
为了诊断这种情况,医疗保健提供者通常会使用以下几种方法。
物理考试
这包括医生检查你的明显症状,如腿部肿胀或颈部静脉肿胀。他们也会用听诊器来听你的心和肺的声音。酒精引起的心肌病通常会引起肺部的噼啪声和心脏杂音(一种不寻常的心跳声音,可能表明有问题)。
成像测试
为了诊断心脏形状的变化,医生首先需要看到心脏的形状。他们可以通过以下测试做到这一点:
- 超声心动图.这个测试使用一个紧贴胸部皮肤的装置来产生超高频声波。这些声波有助于绘制出你的心脏的图像(就像蝙蝠利用声波“看”一样)。
- 心电图(ECG或EKG).这项测试使用附着在胸部皮肤上的传感器来检测心脏的电活动,并将其以波的形式显示在纸上或电脑显示器上。这可以让医生看到这种情况是否影响了你的心电活动。
- 胸部x光片.x光片常能显示心脏肿大。
- 心脏计算机断层扫描(CT).这种成像测试使用计算机处理将x射线图像组合成心脏的三维图像。
- 心脏磁共振成像(MRI).该测试使用计算机处理和超强磁铁生成图像。
上面的一些测试也可能使用注射到血液中的材料,这些材料在某些类型的成像扫描上是高度可见的。这些材料,如对比或示踪剂,是有帮助的,因为它们可以显示血流阻塞,否则很难看到。
管理与治疗
这种情况是如何治疗的,可以治愈吗?
这种情况的治疗从帮助你减少酒精摄入量或完全戒酒开始。这也可能涉及支持性护理,这将有助于预防或至少减少任何酒精戒断症状的影响。戒断反应的支持性护理尤其重要,因为戒断反应的一些症状可能很严重,甚至危及生命。医疗保健提供者还可以为您提供可用的资源,并将您推荐给可以帮助您减少或停止饮酒的其他专家和专家。
在许多——如果不是大多数——病例中,戒酒足以帮助人们从酒精引起的心肌病中康复。在戒酒不能完全恢复的情况下,大多数人仍然会看到症状的明显改善。在某些情况下,即使只是将酒精摄入量减少到少量或中等水平也会导致改善。然而,只要有可能,完全不喝酒仍然是最好的做法。
当你减少酒精摄入量时,你的医生也会治疗你的症状。这通常包括治疗心律问题或其他心力衰竭症状的某些类型的药物。那些没有完全康复的人也可能无限期地需要这种治疗。在某些情况下,可能需要使用起搏器或其他植入式装置来治疗更严重的心律问题。其他人可能需要修复心脏瓣膜损伤的手术.
心脏移植手术
治疗酒精引起的心肌病的唯一方法是心脏移植。然而,这通常不是一种选择,因为器官捐献者的心脏太少了。出于这个原因,移植项目有非常严格的移植资格清单要求,戒酒几乎总是在这些清单上。
如果我有这种情况,我应该如何改变我的饮食?
如果你有酒精引起的心肌病,完全戒酒是关键的建议。你的医疗保健提供者可能会建议你也注重改善饮食,以帮助你的心脏。这通常包括限制钠(盐)和胆固醇的摄入量,并确保你的饮食能提供所有必需的营养。这是因为维生素和矿物质缺乏在长期重度饮酒者中更为常见。考虑一下有益心脏健康的饮食,比如地中海式饮食或者是DASH饮食.
使用了什么药物?
许多药物可以帮助治疗酒精引起的心肌病,治疗由这种情况引起的症状。药物通常包括-受体阻滞剂(用于心律和血压问题)和利尿剂(帮助身体排出多余的液体和肿胀)。
治疗的并发症/副作用
在某些情况下,特别是那些更严重的,心力衰竭症状和相关条件可能会发展或恶化。您的医疗保健提供者是向您解释这种情况本身可能面临的风险和可能的并发症,相关的健康问题或您将接受的任何治疗的最佳人选。
治疗后多久我才会感觉好些?
一般来说,大多数戒酒的人在接下来的三到六个月里会感觉好多了。然而,根据治疗方法和病情的严重程度,某些症状可能会更快开始改善。在更严重或复杂的情况下,特别是涉及手术的情况下,一些症状可能更长时间都不会改善。总的来说,当涉及到你的康复时,你的医疗保健提供者是最好的信息和答案来源。
预防
我如何预防这种情况或降低风险?
减少患酒精性心肌病风险的最好方法是适量饮酒。如果你有任何影响身体处理酒精的疾病,这一点尤其正确。
完全预防酒精引起的心肌病的唯一方法就是完全不喝酒。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
你对这种情况的预期很大程度上取决于几个因素。其中一个最大的因素是你的酗酒史。你喝得越多,或者你酗酒的时间越长,这种情况就越严重。你的其他健康问题也会影响你的病情,尤其是如果这些问题与饮酒有关的话。
如果你能完全戒酒,你的前景会更好。然而,即使将饮酒量减少到少量或适度水平也比继续大量饮酒要好。你的前景也可能会改善,这取决于你接受的其他治疗,比如药物或手术。
酒精引起的心肌病会持续多久?
对许多人来说,戒酒可以让他们完全康复,尤其是当你的病情不那么严重的时候。然而,对其他人来说,酒精引起的心肌病的影响可能是终生的。即使在可以接受心脏移植的情况下,有酒精引起的心肌病病史的人也更有可能面临其他健康问题。
这种情况会致命吗?
酒精引起的心肌病,尤其是严重时,会导致致命的问题,如心脏病发作、中风或心力衰竭。患有这种疾病的人如果不停止大量饮酒,风险最大。在接受这种诊断后,继续大量饮酒的人中有40%至80%将活不过10年。
生活在一起
如何照顾好自己,控制好症状?
如果你有酒精诱发的心肌病,你能做的最重要的事情就是尽可能戒酒。如果你戒不掉,接下来最好的办法就是把饮酒量减少到适度或少量,而且你喝的酒越少越好。适度饮酒意味着男性每周饮酒不超过14杯,女性每周饮酒不超过7杯。
在接受任何治疗时,你也应该遵循医生的指导和建议。这包括按照指示服药和健康饮食。如果您对如何做到这两点有任何疑问,您的医疗保健提供者可以回答这些问题,并在此过程中为您提供帮助和资源。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
一般来说,如果你注意到你的症状随着时间的推移发生了变化,尤其是当它们开始影响你的正常生活和日常生活时,你应该和你的医疗保健提供者谈谈。然而,你应该和你的医疗保健提供者谈谈症状,这意味着你应该打电话给他们的办公室,因为每个病例都是不同的。
我什么时候去急诊室?
你的医疗保健提供者是告诉你哪些症状意味着你需要紧急医疗护理的最佳人选。但是,一般来说,如果你有以下症状,你应该去急诊室:
克利夫兰诊所的便条
随着时间的推移,酒精引起的心肌病会对你的生活产生重大影响。虽然很多人如果戒酒就会从这种情况中恢复过来,但其他人的余生都会有症状和相关问题。如果你是一个重度饮酒者,与初级保健提供者交谈可以帮助防止这种情况在未来变得更严重,甚至可以防止它的发生。您的提供者是信息和指导的最佳来源,他们可以将您与其他可以提供帮助的资源和可以提供帮助的专家联系起来。
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