概述
什么是跛行?
跛行是指运动时发生的肌肉疼痛，休息时停止(有时称为“间歇性跛行”)。
最常见的跛行有:
- 血管性跛行:这通常是严重血液流动问题的症状，尤其是外周动脉疾病。
- 神经性跛行:这是由脊椎和神经系统的问题引起的。
跛行是什么感觉?
跛行痛通常被描述为抽筋，但有些人描述为钝痛或疼痛。其他人则会感到虚弱、麻木或刺痛。
症状和原因
什么导致血管跛行?
你体内的所有细胞都需要氧气才能正常工作。当你更活跃时，即使只是轻走，肌肉细胞也需要更多的氧气来完成它们的工作。有血液循环问题的人在更活跃的时候会感到疼痛，因为他们的肌肉需要的氧气比血液循环提供的更多。当他们休息时，疼痛就会消失，因为他们的血液循环可以再次跟上较低的氧气需求。这种类型的疼痛最常见于腿部，但也可能发生在手臂上。
跛行是外周动脉疾病(简称PAD)的典型症状，它是腿部血管狭窄和动脉粥样硬化(动脉硬化)的症状。外周动脉疾病和动脉粥样硬化都会增加心脏病发作和中风的风险。
跛行也是一个值得关注的问题，因为走路或锻炼时引起的疼痛通常会使人们不活跃，这只会使跛行更严重。
什么导致神经源性跛行?
神经源性跛行通常由脊髓狭窄这有时被称为假性跛行。这是脊柱下部空间的变窄，会直接对脊髓造成压力。它还可以压迫脊柱周围的血管，使其失去携带氧气的血液。这两种情况中的任何一种都可能导致疼痛，从下背部开始，一直持续到腿部，以及腿部和脚部的无力、刺痛或麻木。它也会使你难以调节你的肠道或膀胱。
血管性跛行和神经源性跛行之间的一个关键区别是人们可以做些什么来减轻疼痛。在神经源性跛行中，人们报告说他们可以通过前倾来缓解疼痛。这被称为“购物车标志”，因为它类似于推购物车的姿势，在血管跛行的人身上是看不到的。
血管跛行的危险因素是什么?
随着年龄的增长，患跛行的风险也会增加。以下因素会增加患跛行的风险:
神经源性跛行的危险因素是什么?
有些人生来椎管就很窄。另一些人则是因为受伤，脊柱退变因为衰老，或者是所有这些因素的结合。
诊断和测试
如何诊断血管跛行?
为了确定您是否患有跛行-或您的情况有多严重-您的医疗保健提供者可能会执行以下操作:
- 物理考试:医生会检查你的腿和脚，寻找颜色变化、伤口愈合缓慢或任何其他血液循环不畅的迹象。他们还会为你的腿和脚感觉脉搏，因为PAD的关键症状之一是小腿和脚的脉搏微弱或没有。
- 踝肱指数：踝臂指数是一项测量手臂和脚踝血压的测试，并将两者进行比较，以寻找腿部较低的血压。
- 血管造影术：血管造影术是一种成像测试，将一种特殊的染料注射到你的体内。这有助于医生绘制相关血管的地图。它可以通过x射线、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像来完成。
- 超声波：超声波使用非常高的声波来帮助提供者可视化腿部的血管，特别是狭窄或堵塞的区域。
如何诊断神经源性跛行?
管理及治疗
血管跛行如何治疗?
治疗跛行很重要，因为它通常是外周动脉疾病或类似的循环疾病的一个指标，这些疾病会改变生活，甚至致命。治疗可以采取多种形式，你的医生可能会鼓励你做以下一种或多种:
- 戒烟。烟草使用，尤其是吸烟，是跛行的最大危险因素之一。
- 多走路。治疗跛行最好的运动方式是走路。你的医生可以给你关于步行计划的资源和信息，这些计划旨在帮助有类似健康问题的人。
- 服用处方药。这些包括:
- 降压药。
- 降低胆固醇的药物。
- 抗血小板药物(如阿司匹林或氯吡格雷，增加血液流动)。
如果这些治疗不起作用，你的医疗保健提供者可能会建议增加或改变血液流动的治疗方案，如手术或导管插入术。基于导管的方法侵入性更小，使用医疗设备插入你的主要血管之一，然后可以治疗狭窄或堵塞的通道。当涉及到这种手术时，你的医生会告诉你更多关于你的具体选择。
神经源性跛行如何治疗?
神经源性跛行的非手术治疗包括使用药物来帮助控制疼痛，物理治疗和类固醇注射来帮助减少炎症。你的医生可能还会建议拉伸、加强锻炼和其他类型的活动，以帮助提高你身体的自我支撑能力。然而，对于病情更严重的患者，保守治疗可能不是一种选择。如果保守治疗方案不起作用，或者患者的病情已经很严重，手术是下一个选择。你的医生可以帮助你解释你的选择，这样你就可以一起决定什么是最适合你的。
预防
跛行可以预防吗?
你可以做很多事情来预防血管跛行或延迟它的发生。这些包括:
- 保持健康的体重。
- 均衡饮食。
- 保持身体活动。
- 戒烟(如果你使用的话)。
- 控制任何可能导致这一问题的健康状况，包括高血压、高胆固醇和糖尿病。
神经源性跛行更难预防，因为椎管狭窄是自然衰老过程的一部分。然而，虽然椎管狭窄症随着年龄的增长更有可能发生，但大多数患有椎管狭窄症的人也没有任何症状。
预防或延缓椎管狭窄症的建议包括:
- 锻炼身体，保持活力。
- 均衡饮食。
- 保持健康的体重。
常见问题
什么时候叫医生
跛行是一种症状，你应该经常与你的医疗保健提供者谈论，因为它是外周动脉疾病的一个关键症状。早期诊断和治疗可以预防或延缓跛行症状的恶化，直至影响您的生活。如果这种症状发展或恶化非常突然，你也应该尽快与你的医生交谈。
即使你没有任何其他健康问题，与你的医生讨论跛行也很重要，因为它也可能是其他一些疾病和状况的迹象，其中许多疾病更有可能发生在健康、积极锻炼的人身上。这些情况大多很严重，其中一些是医疗紧急情况。这些包括:
- 慢性筋膜室综合征:肌肉群，包括它们相关的神经和血管，都是“腔室”的一部分，它包含在一层叫做“筋膜”(发音为“fasia”)的膜中。如果腔室内的组织肿胀，筋膜会压迫腔室内的组织，限制血液流动并引起疼痛。慢性筋膜室综合征通常不是紧急情况。
- 深静脉血栓形成(DVT):这种情况发生在静脉(通常是你腿上的静脉)形成血块时。如果一个血块挣脱出来并被带到你的肺部，它就会卡住并阻碍血液流动。这是一起危及生命的紧急医疗事故肺栓塞．
- 腘动脉压迫综合征(PAES):这种罕见的情况发生在肌肉缺陷压迫腿部动脉时，会进一步切断血液。通常需要手术来纠正这种情况，在更严重的情况下，这可能是一种医疗紧急情况。
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