概述
什么是神经胶质瘤?
神经胶质瘤是神经胶质细胞生长失控时形成的一种肿瘤。正常情况下,这些细胞支持神经,帮助中枢神经系统工作。胶质瘤通常生长在大脑中,但也可以在脊髓中形成。
神经胶质瘤是恶性的,但有些生长非常缓慢。它们是原发性脑瘤,也就是说它们起源于脑组织。胶质瘤通常不会扩散到大脑或脊柱外,但会危及生命,因为它们可以:
- 难以接触和手术治疗。
- 生长到大脑的其他区域。
胶质瘤有不同的类型吗?
胶质瘤主要有三种类型,按其起始的胶质细胞类型分类。一些胶质瘤包含多种类型的细胞。医疗保健提供者称之为混合性神经胶质瘤。他们根据胶质瘤的生长速度和其他特征,将每种胶质瘤分为低、中、高级别。
神经胶质瘤包括:
- 星形细胞瘤,包括胶质母细胞瘤和弥漫性内在脑桥胶质瘤(dipg):这些肿瘤起源于星形胶质细胞。恶性胶质瘤是星形细胞瘤非常积极进取或发展迅速的公司。它们是成人中最常见的恶性脑肿瘤。星形细胞瘤是儿童常见的神经胶质瘤。一种罕见但极具攻击性的儿童脑癌DIPG。它形成于脑干,主要影响儿童。
- 瘤:这些肿瘤起源于室管膜细胞,一种胶质细胞。室管膜瘤通常形成于脑室或脊髓。它们可能通过脑脊液(包围并保护大脑和脊髓的液体)传播,但不会扩散到大脑或脊柱外。室管膜瘤约占所有脑肿瘤的2%。它们在儿童中比成人更常见。
- 少突神经胶质瘤:这些肿瘤起源于被称为少突胶质细胞的胶质细胞。少突神经胶质瘤倾向于生长缓慢,但随着时间的推移会变得更具攻击性。像室管膜瘤一样,它们很少扩散到脑或脊柱外。它们在成人中比在儿童中更常见。少突胶质细胞瘤约占所有脑肿瘤的1%至2%。
谁有患神经胶质瘤的风险?
任何人都可能患神经胶质瘤,但以下因素可能会增加风险:
- 年龄:胶质瘤最常见于老年人(65岁以上)和儿童(12岁以下)。
- 种族:白人可能比其他种族更容易患神经胶质瘤。
- 家族病史:一些遗传疾病可能会增加患神经胶质瘤的风险。
- 性别:胶质瘤在男性中比女性更常见。
- 辐射或毒素暴露:反复或长时间接触辐射或某些化学物质可能会增加患病风险。
胶质瘤有多常见?
在美国,每年大约有8万人被新诊断为原发性脑肿瘤,其中大约25%是胶质瘤。
症状和原因
什么导致了神经胶质瘤?
研究表明DNA的改变会导致脑部肿瘤和脊髓肿瘤就像神经胶质瘤。我们的基因包含DNA。它们指示细胞如何生长和繁殖。基因中DNA的突变或改变会导致细胞繁殖失控。
从父母那里遗传基因突变是可能的。它们也可能在你的一生中突然发生。
神经胶质瘤的症状是什么?
胶质瘤的症状包括:
- 失语症(说话和交流方面的问题)。
- 你的变化愿景或视力丧失.
- 认知问题(思考、学习或记忆困难)。
- 行走或保持平衡困难。
- 头晕.
- 头痛.
- 偏瘫(身体一侧无力或麻木)。
- 恶心和呕吐.
- 性格或行为的改变。
- 癫痫发作。
胶质瘤的并发症有哪些?
可能危及生命的胶质瘤并发症包括:
诊断和测试
如何诊断胶质瘤?
您的医疗保健提供者会评估您的症状并检查您的病史。他们还会做一个完整的身体和神经检查。
核磁共振成像和CT扫描是脑肿瘤最常见的成像扫描。你的医疗保健提供者会寻找你大脑中的肿瘤,以及你身体其他部位的肿瘤。
如果你的医疗保健提供者在你的成像扫描中看到一个异常的肿块,他们会做一个活组织检查.活组织检查是一种分析组织样本的程序。活检将帮助他们确定:
- 如果肿瘤是恶性的。
- 如果肿瘤是由异常基因引起的。
- 肿瘤细胞的类型。
- 肿瘤的等级(侵袭性)。
管理与治疗
如何治疗神经胶质瘤?
胶质瘤的治疗计划取决于几个因素,包括:
- 如果你过去接受过脑癌治疗。
- 肿瘤的位置、类型和大小。
- 你的年龄。
- 你的健康。
对大多数人来说,手术是治疗神经胶质瘤的第一种方法。外科医生可能会切除他们能看到的所有肿瘤,如果肿瘤很容易切除的话。但是神经胶质瘤很难完全切除,特别是很难到达或接近大脑的脆弱区域。
额外的治疗,如化疗和放射治疗应该进行手术。这些都是辅助疗法,意味着它们会在手术后摧毁任何残留的癌细胞或部分肿瘤。但如果肿瘤无法手术,医生可能会使用化疗或放疗作为主要治疗方法。
手术
一个颅骨切开术(开颅手术)是切除胶质瘤最常见的手术类型。根据肿瘤的大小和位置,你可能需要激光治疗消融.这种微创手术利用激光产生的热量来摧毁全部或部分脑肿瘤。
外科医生可能会使用特殊的技术,如成像或脑测绘,来指导手术。大脑地图显示了大脑的哪些区域控制着重要的功能。这些信息可以帮助你的外科医生避免切除或伤害健康的脑组织。
辐射
放射疗法使用大剂量的辐射来摧毁肿瘤。你的医疗保健提供者可能会建议对胶质瘤进行放射治疗。放射治疗的目标是肿瘤的确切形状,尽量减少对周围组织损伤的风险。
你也可以接受一种叫做近距离放射疗法.医疗保健提供者使用靠近肿瘤的辐射源进行治疗。放射源释放的辐射不会伤害附近的组织。
化疗
化疗是使用药物来摧毁癌细胞。它能治疗多种癌症。这种治疗可以口服或静脉注射。
替莫唑胺是一种常用的化疗药物,用于提高放射治疗的疗效。
预防
如何预防神经胶质瘤?
大多数神经胶质瘤的风险因素,如年龄和种族,都是不可控制的。但早期发现和治疗低级别胶质瘤可能减缓或阻止其发展为高级别胶质瘤。如果你的家族有脑瘤病史,你可能需要考虑做基因检测。与你的医疗保健提供者或遗传咨询师谈谈基因检测的风险和好处。
这也是一个好主意:
- 限制辐射对头部的影响。
- 保持健康的生活方式。
展望/预后
神经胶质瘤患者的前景如何?
胶质瘤的存活率因肿瘤类型、肿瘤分级和患者年龄而异。某些突变也会影响预后。一个人被诊断和治疗的年龄越大,前景就越糟糕。成人和儿童的5年生存率最高的是低级别室管膜瘤、少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤。胶质母细胞瘤的发病率最低(6% - 20%)。
生活在一起
如果我得了神经胶质瘤该怎么办?
治疗后,与您的医疗保健提供者保持密切联系。你需要定期进行影像扫描,看看癌症是否复发。
脑癌的治疗会对健康的脑组织造成损害。物理治疗师或职业治疗师的康复可以帮助你恢复走路、说话和记忆等技能。
为你和你的家人提供的支持小组可以帮助你应对脑肿瘤患者的身体和情感挑战。
我应该问我的医疗保健提供者什么?
如果您患有神经胶质瘤,您可能需要向您的医生询问以下问题:
- 癌症的类型和级别是什么?
- 什么治疗方法适合我?
- 治疗会影响我的认知功能吗?
- 有我可以参加的临床试验吗?
- 治疗后癌症还会复发吗?
克利夫兰诊所的便条
神经胶质瘤是在大脑和脊髓的神经胶质细胞中形成的肿瘤。通常是癌变的。神经胶质瘤很少扩散到身体的其他部位。但它们可以通过大脑和脊柱迅速生长,并危及生命。大多数神经胶质瘤患者需要综合治疗。这些可能包括手术、放射治疗或化疗。患有低级别或生长缓慢的胶质瘤的年轻人存活的机会最高。
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