微血管心绞痛
概述
什么是微血管心绞痛?
微血管心绞痛(胸痛)是心绞痛的一种心绞痛这是由冠状动脉中最小的血管出现问题引起的。环绕心脏的冠状动脉为心脏提供持续的含氧血液供应。小血管(称为冠状动脉微血管)是心脏血液供应的重要组成部分。
微血管心绞痛以前被称为心脏综合征x,它的另一个名字是微血管冠状动脉疾病。
微血管心绞痛和典型的心绞痛有什么区别?
典型的胸痛(心绞痛)通常发生在锻炼、爬楼梯或压力大的时候。当你休息时,这种不适会减轻。这也适用于由微血管心绞痛引起的微血管心绞痛。然而,机制是不同的。在微血管心绞痛中,血管的功能问题(称为内皮功能障碍)引起胸痛。内皮是包裹在心脏血管内的组织。在典型的心绞痛中,问题在于心脏的大动脉,即心外膜冠状动脉。当这些动脉狭窄或阻塞时,它被称为冠状动脉疾病.
然而,由血管痉挛引起的心绞痛可能发生在你休息的时候,而不是在你努力工作的时候。
微血管心绞痛影响谁?
微血管心绞痛在女性中比在男性中更常见。在患有微血管心绞痛的妇女中,大多数是绝经后妇女。微血管心绞痛在糖尿病、高血压和吸烟人群中也更为常见。
这种情况如何影响我的身体?
微血管心绞痛有时会引起心肌缺血.这意味着心脏没有得到足够的含氧血液。如果这种情况经常发生,心肌就会开始死亡。
症状和原因
微血管心绞痛的症状和体征是什么?
微血管心绞痛的症状和体征包括:
微血管心绞痛的病因是什么?
微血管心绞痛可能是由血管没有按应有的方式扩张引起的。它也可能由血管痉挛引起。这被称为原发性微血管心绞痛。
还有一种微血管心绞痛与其他心脏疾病有关,比如心肌病,或者自身免疫性疾病,比如结缔组织疾病。这种类型被称为继发性微血管心绞痛。
诊断和测试
如何诊断微血管心绞痛?
在和你谈过你的症状和病史后,你的医生可能会认为你患有心绞痛。如果是这样,他们将安排测试,包括:
- 一个压力测试。
- 一个超声心动图.
- 一个心导管检查.
- 一个米核磁共振成像或正电子发射断层扫描(PET).
这些检查用于诊断大动脉阻塞,但冠状动脉微血管的小血管太小而不能直接看到。相反,医生会在MRI或PET上寻找微血管疾病的间接证据,如心脏血流减少。微血管疾病可能会在压力测试或超声心动图中出现,但它可能不是由运动引起的。
诊断微血管心绞痛并不容易,因为很难看到小血管的内部。
管理与治疗
如何治疗微血管心绞痛?
治疗任何类型的心绞痛,包括微血管性心绞痛,包括改变生活方式和药物治疗。
生活方式的改变
这些变化包括:
- 停止吸烟.这一点非常重要。
- 吃一个有益心脏健康的饮食重点是减少脂肪和红肉的摄入量,增加水果、蔬菜和水果的摄入量纤维.
- 做足够的运动。
- 达到并保持健康的体重。
- 保证充足的睡眠管理压力.
- 管理其他健康状况,如高血压、高胆固醇和糖尿病。
药物
治疗典型心绞痛和微血管性心绞痛的常用药物有:
- 钙通道阻滞剂。
- β受体阻滞剂。
- 硝酸盐,比如硝化甘油。
在极少数情况下,你的医生可能会建议你服用雌激素。
预防
怎样才能降低患微血管性心绞痛的风险?
有些风险是你无法避免的,比如身为女性或患有自身免疫性疾病。然而,你可以做一些选择来降低心绞痛的风险,包括:
- 戒烟。这是你能为你的整体健康,尤其是你的心脏健康做的最重要的事情。
- 达到并保持健康的体重。
- 通过减少红肉的摄入,增加水果、蔬菜和纤维的摄入量来吃有益心脏健康的饮食。
- 保证充足的睡眠和足够的锻炼。
- 学习减轻压力的方法比如冥想或瑜伽。
保持你的血糖水平,血压和胆固醇在检查和管理任何其他健康状况。
展望/预后
如果我有微血管性心绞痛怎么办?
一般来说,患有微血管心绞痛的人的前景是好的,但你需要知道你有它。微血管心绞痛有时不能正确诊断,甚至根本不能诊断。
如果你确实患有微血管冠状动脉疾病,重要的是你要尽你所能去治疗它,从总体上改善你的健康。服用你的药物。心肌缺氧仍然会导致心脏损伤,严重到足以致命。
生活在一起
关于微血管心绞痛,我应该什么时候联系我的医疗服务提供者?
如果你有任何类型的胸痛,你应该联系你的医疗保健提供者。无论你是否已经确诊,这都是正确的。你也有可能患有微血管心绞痛和消化系统紊乱,所以一定要记录你的症状以及何时出现这些症状。
克利夫兰诊所的便条
如果你有胸痛,特别是当你在努力工作或有压力时,去看你的医生。如果你被诊断为微血管心绞痛,确保你遵循治疗建议。试着每天在你的生活方式上做一点小小的改进。就像你的小血管,小的改进是非常重要的。
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