糖尿病相关酮酸中毒(DKA)

症状和原因

DKA(糖尿病相关酮症酸中毒)的症状和体征是什么?

记住这些DKA的迹象很重要，特别是如果你有糖尿病，或者你或你的孩子有患1型糖尿病的风险。

DKA的早期症状包括:

• 小便比平时多(尿频)．
• 极度口渴。
• 脱水．
• 头疼．
• 尿液或血液中含有大量酮(如家用尿酮试纸或血表测试所示)。
• 高血糖水平(超过250毫克/分升)。

更严重的DKA症状包括:

• 恶心呕吐．
• 腹部疼痛．
• 呼吸急促（气促）．
• Fruity-smelling呼吸。
• 感到非常疲倦或虚弱。
• 感觉迷失方向或困惑。
• 警觉性下降。

如果你有任何这些症状，立即打电话给你的医疗保健提供者或去最近的急诊室。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病因是什么?

DKA的主要原因是体内胰岛素不足。以下情况会导致胰岛素缺乏:

• 1型糖尿病的新诊断1型糖尿病(也称为糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病，以前称为青少年糖尿病)是一种慢性自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞。通常，当人们第一次被诊断为1型糖尿病时，他们就患有糖尿病相关的酮症酸中毒(DKA)，因为他们体内不再有足够的胰岛素来利用葡萄糖提供能量，他们错过了1型糖尿病的早期迹象。
• 忘记或不服用一剂或多剂胰岛素:如果你患有胰岛素依赖型糖尿病，你的身体需要注射胰岛素才能正常工作。忘记服用或不服用胰岛素，特别是在进餐时，可导致DKA。
• 胰岛素泵问题:对于使用胰岛素泵的糖尿病患者，套管打结或部位/管道断开会阻止胰岛素输送到体内。胰岛素泵故障或损坏也会阻止胰岛素的输送。
• 使用过期或变质的胰岛素所有类型的胰岛素都会受到极冷或极热的影响。如果你的小瓶或笔胰岛素或吸入胰岛素(Afrezza®)暴露在极热或极冷的环境下，胰岛素可能会失效(它不会发挥应有的作用)。请务必阅读说明书，了解不使用胰岛素时应如何储存胰岛素。过期的胰岛素也会失效。

以下条件或情况也有助于发展DKA:

• 疾病:有时生病会导致你的身体释放更多的激素，如皮质醇(压力激素)和肾上腺素。这些激素使你的身体更难以正常使用胰岛素。疾病引起的呕吐也会引发DKA的发生。
• 感染:就像疾病一样，感染会导致你的身体释放某些激素，使你的身体更难使用胰岛素。通常情况下，如果你患有糖尿病和感染，你的身体需要比平时更多的胰岛素。可导致DKA的最常见感染包括肺炎，尿路感染还有皮肤感染。
• 怀孕:怀孕的糖尿病患者随着怀孕的进展会经历胰岛素抵抗，需要更多的胰岛素。这使得患有糖尿病的孕妇更有可能患上DKA。
• 情感或身体创伤:如果糖尿病患者经历情感或身体创伤，由于身体产生大量的皮质醇(应激激素)，可能会导致DKA。大量的皮质醇会使你的身体难以正常使用胰岛素。
• 胰腺炎:某些胰腺炎可导致胰岛素水平低于正常水平，从而引发DKA。
• 心脏病或中风:如果糖尿病患者有心脏病发作或中风，可能会导致DKA。
• 酒精滥用尤其是滥用毒品可卡因酒精和药物滥用会使你的身体产生激素，使你难以正常使用胰岛素。此外，酗酒或滥用药物的糖尿病患者更有可能错过他们的胰岛素和/或药物剂量，这可能引发DKA。
• 某些药物:一些抗精神病药和糖皮质激素可引起DKA。

糖尿病相关酮症酸中毒(DKA)发生需要多长时间?

糖尿病相关酮症酸中毒被认为是一种急性并发症，意味着它有严重和突然发作。DKA可在24小时内发生。如果你在呕吐，它会发展得更快。一旦出现症状，就必须立即打电话给你的医疗保健提供者或去医院，在DKA变得更严重之前接受治疗。