复合骨折

管理及治疗

复合性骨折的治疗方法是什么?

当你去急诊科时，你会得到一种或多种止痛药，包括:

• 多种可能的止痛药口服，或直接进入静脉以更快地缓解。
• 神经阻滞。神经阻滞是一种直接注射到该区域周围神经的麻醉药物。

你也可以接种破伤风疫苗和抗生素，这取决于你受伤的原因和/或骨折的位置和严重程度。

复合性骨折的治疗方法可以用缩写P.R.I.C.E来概括:

• 保护:在你去医院之前，你应该用干净的湿毛巾盖住开放性骨折，以避免污垢进入。你也应该避免使用骨折附近的任何关节，除非绝对有必要寻求帮助。
• 其他:如果你让身体部位休息，你会愈合得更快，不太可能造成更多的伤害。
• 冰:一旦受伤发生，你应该在复合骨折的上方和周围冰敷，但要注意不要污染实际的伤口。
• 压缩:你的肢体或身体的其他部分将被固定在适当的位置，用石膏或其他设备进行治疗。
• 海拔高度:将伤处抬高至心脏上方以减轻肿胀。你可能需要等到在急诊室看完之后再做，这取决于骨折的位置。请咨询您的医疗保健提供者。

然后你需要去看外科医生，他需要把每根骨折的骨头移回正常的、更正常的位置。这被称为骨折复位。手术前你会得到止痛药、镇静剂和/或麻醉剂。

在手术过程中，您的骨骼可能会使用硬件设备进行对齐，包括:

• 别针。
• 棒。
• 盘子。
• 螺丝。

然后你的骨头会被固定在石膏或其他设备中。

复合性骨折如何愈合?

你的骨骼通过产生新的骨组织来愈合。新骨被称为外愈伤组织。骨痂在骨折后不久开始形成。起初，它不像正常的骨头——它很软，不能为下面的骨折提供任何保护。但它会随着钙化而变得更强，并在几周到几个月内发育成正常的骨骼。

复合性骨折的愈合分三个阶段:

• 炎症。
• 修复。
• 重构。

炎症阶段你的身体在骨折后立即开始愈合。免疫系统的细胞会立即冲到受伤的部位。它们所做的事情之一是增加该区域的血液流动，这可能导致复合骨折周围的皮肤肿胀并变红。这种肿胀和发红会持续一段时间，因为你的身体试图确保愈合。

修复阶段在这个阶段(可能持续几周到几个月)，你骨折的骨头会固定在石膏中。重要的是，你的骨折在愈合期间不要移动。在这个阶段，你的身体会产生新的骨组织。外骨痂(新骨)容易损伤，需要保护。

装修阶段重塑阶段可能需要几个月的时间。在此期间，外部愈伤组织变得更强，因为它变厚和钙化。随着骨骼的重塑，它们会变成更正常的形状，也不那么脆弱了。

复合性骨折可以治愈吗?

复合性骨折通常可以通过手术矫正畸形，并对骨折部位及其造成的伤口进行护理来完全修复。

复合性骨折有并发症吗?

复合性骨折是一种复杂的损伤，但并不是所有的复合性骨折除了实际骨折外都会引起长期的并发症。当你在急诊科和外科，以及在你的恢复过程中，你的医疗保健提供者会检查它们。复合性骨折后可能出现的并发症包括:

• 皮肤损伤:复合骨折刺穿皮肤时会伤到皮肤。你的皮肤会愈合，骨头也会愈合。戴石膏时，石膏下的皮肤不需要特殊处理，但在取下石膏后可能需要一些护理。
• 关节损伤:如果你的复合骨折靠近关节，它会影响关节的正常活动能力。骨折会损伤骨头末端的软骨，当骨头固定时，关节也会变得僵硬。你需要做物理治疗让关节正常活动，有时手术是必要的让关节恢复正常活动。
• 神经损伤:复合性骨折会挤压、挫伤、撕裂或拉伸你的神经，你很可能会有轻微的神经损伤。这些伤口可能会完全愈合，但可能需要几个月(有时甚至几年)。根据损伤程度的不同，有一些神经损伤是无法愈合的，但这些比轻度损伤更不常见。
• 愈合问题:在某些情况下，骨头不能长回一起(骨不连)。有时它们生长得比正常情况慢(延迟愈合)，有时它们生长在错误的位置(畸形愈合)。你的医疗服务人员会拍x光片来检查你的愈合情况，并告诉你是否需要其他治疗。
• 四肢不均匀:孩子们的骨骼直到青少年时期还在生长。靠近骨头末端的部分被称为生长板。这就是孩子们的骨头变长的原因。如果孩子手臂或腿部的生长板受损，那块骨头可能无法正常生长，最终会比另一侧短。你的医疗保健提供者会告诉你是否有生长板受损。
• 冲击:当你经历复合骨折时，你可能会失血过多，这是非常可怕的。失血可能是外部的，也可能是内部的，这意味着你可能会看到伤口出血，或者你可能会看到肿胀，因为血液被困在皮肤下。失血会使你的血压突然严重下降，使你休克。

更严重的并发症包括:

• 感染:如果你发烧或者石膏散发出强烈的气味，你可能感染了。在复合骨折后，你应该像紧急情况一样处理任何可能的感染，并立即接受治疗。
• 肺栓塞：肺栓塞是骨折区域附近静脉中的血凝块，它可以移动到肺中的动脉，并阻塞它。这种情况最常发生在骨盆或髋关节复合骨折后。如果你在严重骨折后突然感到呼吸急促，你需要紧急治疗，因为肺栓塞可能是致命的。
• 骨坏死：骨坏死是指你的骨头因为血液流动中断而死亡。如果发生这种情况，你的医生会在x光片上发现它，并告诉你需要如何治疗。
• 筋膜室综合征：任何肌肉或骨骼周围其他组织的明显肿胀都会压迫血管。这种压力可以减缓或阻止血液流入或流出该区域。组织受损或可能死亡，这可能导致需要切除死亡组织。如果你患上了筋膜室综合征，就会发生感染。这种感染应该得到迅速和适当的治疗，否则它们可能非常危险，甚至可能致命。在复合骨折治疗后，如果你发现任何不寻常的肿胀或意外的感觉丧失，或者任何与你有关的事情，一定要告诉你的医疗保健人员。

复合性骨折需要多长时间才能恢复?

复合性骨折恢复时间可达几个月到几个月。在康复期间保持耐心是很重要的。

有很多因素会影响你从复合性骨折中恢复的速度。因素包括:

• 你受伤的严重程度。
• 你的年龄。例如，儿童比成人愈合得快。
• 治疗后并发症。
• 其他健康问题。如果你患有干扰血液流动的疾病，你可能会愈合得更慢。这类疾病的例子包括糖尿病而且周围动脉疾病．

如果我不接受复合性骨折治疗怎么办?

复合性骨折是一种非常严重的损伤。这不是你一个人就能解决的问题。尽快到急诊室看医疗保健提供者，以获得最好的治疗。如果你等待太久才接受治疗，那么出现并发症的可能性就会更高。