Pilon骨折

概述

什么是枕部骨折?

髋部骨折是一种相对罕见的骨折,发生在脚踝附近的胫骨(小腿的两块骨头中较大的一块)底部。在很多病例中,你小腿的另一块骨头,腓骨,也会骨折。大多数头枕骨折的病例是由高冲击事件引起的,如交通事故或从很高的地方坠落。

“Pilon”是法语中杵的意思,是一种末端是圆的工具,用来粉碎和研磨物质。这种类型的骨折被称为枕骨骨折,因为经常会造成挤压力。胫骨和腓骨与距骨相连,距骨是脚踝的承重骨。当你的距骨以如此大的力量进入胫骨时,你的胫骨(通常也包括腓骨)在踝关节处断裂,就会发生皮隆骨折。

枕部骨折有哪些不同类型?

根据断裂模式的不同,有几种类型的垫层裂缝,并且有许多分类系统来描述它们。根据Ruedi-Allgower分类系统,医疗保健提供者将皮隆骨折分为以下类型:

  • I型:I型枕骨骨折是一种关节骨折(关节内或关节周围的骨折),骨移位很小或没有移位(骨折的骨头仍然对齐)。
  • II型:II型pilon骨折发生在胫骨底部(称为骨的关节面)移位(不对齐),但没有碎片(通讯)。粉碎性骨折是指骨头断裂成两块以上。
  • 第三类型:III型枕骨骨折发生在骨头断裂成两块以上(粉碎性骨折),骨折的两端相互碰撞(冲击骨折)。大约25% - 71%的枕部骨折为III型骨折。

也有一些类型骨折这适用于任何骨折。您的医疗保健提供者可能会使用以下一个或多个术语来描述您的枕部骨折:

  • 闭合性或开放性(复合性)骨折:如果骨折没有打破周围的皮肤,它被称为闭合性骨折。如果骨折穿透皮肤,就称为开放性骨折或复合性骨折。大约20%的枕部骨折为开放性骨折。
  • 完整的骨折:当骨头断成两截时,就会发生完全骨折。
  • 流离失所的骨折:移位性骨折意味着骨折的骨头不能像正常情况下那样保持排列。
  • 粉碎性骨折:粉碎性骨折是指骨头断裂成两块以上。
  • 影响骨折:当骨折的两端相互碰撞时,就会发生撞击性骨折。
  • 螺旋骨折:螺旋形骨折当骨折在骨头周围旋转时就会发生。

枕部骨折有多严重?

皮隆骨折治疗起来很有挑战性,因为它涉及到踝关节,通常会损伤周围的软组织,如肌肉、皮肤和韧带。大约20%的枕部骨折是开放性骨折,这意味着骨折的骨头穿透了皮肤。开放性骨折会导致感染,这是很危险的。皮隆骨折通常是严重的损伤,会导致长期问题,比如踝关节关节炎。

谁会得枕部骨折?

任何人在任何年龄都可能经历枕部骨折。年龄在25岁到50岁之间的男性更有可能在高冲击力的事件中发生枕部骨折,比如车祸。患有骨质疏松症的老年女性更有可能因轻微跌倒等低冲击事件而导致枕部骨折。

枕部骨折有多常见?

枕部骨折相对罕见。大约1%到10%的小腿或胫骨骨折是皮隆骨折。

症状和原因

枕部骨折的症状是什么?

枕部骨折的体征和症状包括:

  • 小腿和脚踝剧烈疼痛。
  • 小腿和脚踝周围有淤青、肿胀和/或皮肤水泡。
  • 受伤的腿无法承重。
  • 踝关节歪斜的踝关节弯曲或变形的

是什么导致了这种情况?

大多数髋部骨折发生在距骨(踝关节的承重骨)被用力挤压到小腿骨(胫骨和腓骨)时,导致小腿骨在踝关节处断裂。有几种情况或条件可能导致坐垫骨折,包括:

  • 高影响力的事件:枕部骨折大多数是由高冲击事件引起的,如车祸、从高处坠落和滑雪事故。
  • Bone-weakening疾病:骨骼衰弱的疾病,如骨质疏松症可导致枕部骨折。如果一个人患有骨质疏松症,他们可能会因轻微跌倒等低冲击事件而导致枕部骨折。这种枕部骨折很少见。

诊断和测试

如何诊断枕部骨折?

皮隆骨折需要x光检查才能确诊。您的医疗团队可能会让您进行其他影像学检查,以更多地了解您的损伤。

哪些检查用于诊断皮隆骨折?

以下影像学检查可用于诊断枕部骨折:

  • x射线:x射线利用辐射来给你的骨头拍照。所有的枕部骨折都需要x光检查,这样你的医疗团队就可以看到你的枕部骨折的类型,它有多严重,这样他们就可以了解骨折需要如何治疗。
  • CT扫描CT(计算机断层扫描)扫描使用从身体不同角度拍摄的多个x射线来产生详细的图像。CT扫描提供的图像比普通的x射线更详细。您的医疗团队可能会让您接受CT扫描,以了解更多关于您的枕部骨折的信息,为手术做准备。

管理与治疗

如何治疗枕部骨折?

枕部骨折的治疗取决于几个因素,包括:

  • 骨折的数量。
  • 骨折的模式和类型。
  • 如果骨头移位了(没有对齐),移位了多少。
  • 如果周围的软组织,如肌肉、肌腱和皮肤受损。
  • 你的整体健康状况,如果你有其他伤害。

如果你的头枕骨折没有移位,而且你的骨头仍然正确排列,你可能不需要手术。枕部骨折的非手术治疗包括:

  • 其他:您的医疗保健提供者很可能会建议您尽可能多地休息,将受影响的腿抬高,这样您就不会对坐垫骨折施加额外的压力。
  • 数据类型转换、夹板和/或靴子;当你骨折愈合时,你的医疗团队可能会让你戴上夹板、石膏和/或靴子来稳定你的脚踝。
  • 艾滋病行走:你的医疗团队可能会让你使用拐杖之类的助行工具,以避免你患病的腿承受重量。您可能需要使用助行器长达三个月或直到您的坐垫骨折完全愈合。
  • 药物:你的医疗保健提供者可能会让你服用血液稀释剂(抗凝剂)来降低你患糖尿病的风险血凝块在你腿上的血管里形成。
  • 物理治疗:骨折愈合后,你可能需要通过物理治疗来恢复腿部和脚踝的力量。

如果你有一个移位的枕骨骨折,并且骨头没有正确排列,你可能需要手术。根据你骨折的严重程度,如果你有其他损伤,你的医疗团队可能会推迟你的手术,直到你脚踝周围的肿胀消退,你足够健康,可以接受手术,以尽量减少感染等风险。用于治疗枕部骨折的手术类型包括:

  • 切开复位内固定:在切开复位和内固定手术中,移位的骨碎片首先被重新定位到正常的位置。然后用螺钉或金属板将碎片固定在骨头的外表面。你的外科医生只能在你周围的皮肤和组织健康的情况下做这种手术来修复你的骨折。
  • 外固定:在这个手术中,你的外科医生在你的皮肤上做一个小切口,然后在你的骨头上插入金属针。针从你的皮肤伸出来,连接到你身体外面的栅栏上。外固定架作为一个框架,帮助将您的脚踝保持在稳定和安全的位置,直到您的外科医生可以进行第二次手术(通常是切开复位和内固定)来固定您的骨折。

枕部骨折的术后治疗包括:

  • 药物治疗:你的医疗保健提供者可能会让你服用血液稀释剂(抗凝剂)来帮助防止血栓在你的腿上形成。
  • 其他:手术后你必须多休息,这样你的骨头和切口才能愈合。手术后,你的脚踝可能需要用石膏固定6周或更长时间。一定要按照医疗团队的指示休息和活动。
  • 物理治疗一旦你被允许开始使用你的脚踝,你的医生可能会把它放在一个可移动的石膏靴或支架上,这样你就可以开始物理治疗了。具体的练习将有助于提高脚踝的力量和活动范围。

在车祸等高冲击力事件中经历枕部骨折的人通常还会有其他需要治疗的损伤。在这些病例中,治疗枕部骨折的成功与否往往取决于治疗相关损伤的成功与否。

枕部骨折要多久才能完全愈合?

坐垫骨折愈合所需的时间长短取决于损伤的严重程度,以及患者是否在导致坐垫骨折的事件中有其他损伤。大多数枕部骨折需要手术。手术后骨折通常需要三到六个月才能完全愈合。然而,人们通常需要一年或更长时间才能完全从伤病中恢复过来。

预防

什么是导致髋部骨折的危险因素?

导致枕部骨折的一些危险因素包括:

  • 使用梯子:从梯子或屋顶上摔下来(以及汽车碰撞)是导致枕部骨折的常见原因
  • 骨质疏松症:虽然由轻微跌倒等低冲击事件引起的枕部骨折并不常见,但患有骨质疏松症的人在低冲击事件中经历枕部骨折的风险更高。
  • 瀑布的历史:有跌倒史的人,尤其是老年人,更有可能因跌倒而导致坐垫骨折。

怎样才能预防枕部骨折?

根据你的年龄和生活方式,你可以做一些事情来防止枕部骨折,包括:

  • 安全驾驶:高冲击力的交通事故是导致枕部骨折的常见原因。始终练习安全驾驶,遵守交通法规。开车时避免分心。
  • 遵守梯子安全须知:当你使用梯子时,要确保你做得正确和安全。在使用梯子之前,一定要确保梯子处于安全的位置。
  • 如果你摔倒的风险较高,使用助行器。使用拐杖或助行器之类的助行工具可以帮助你防止跌倒,从而防止你的头枕骨折。

展望/预后

枕部骨折的预后(前景)如何?

尽管影像技术和手术方法有了进步,但枕部骨折的治疗仍具有挑战性。这是因为pilon骨折通常会对踝关节本身以及周围的软组织如肌肉和韧带造成损伤。个人可能需要一年或更长时间才能完全从伤病中恢复过来,而且是长期的踝关节炎在枕部骨折后常见。

是否有与枕部骨折相关的并发症?

髋部骨折并发症的风险取决于骨折的严重程度以及是否有其他损伤导致髋部骨折。枕部骨折引起的并发症包括:

  • 软组织损伤,包括肌肉、皮肤、韧带、肌腱、血管和神经。
  • 感染。
  • 降低流动性。
  • 关节僵硬。
  • 创伤后关节炎在受影响的骨骼和关节。
  • 慢性疼痛

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你有枕部骨折的症状和体征,比如小腿和脚踝剧烈疼痛,脚踝弯曲或变形,马上去看医生。如果你不能自己去紧急护理或急诊室,请拨打911寻求帮助。

如果你做过手术来修复你的坐垫骨折,并且有感染的迹象,比如手术伤口发红、流脓或发热,或者发烧,尽快去最近的医院。

克利夫兰诊所的便条

虽然枕部骨折是罕见的,但它们可能是严重的伤害。要知道你的医疗团队会在你康复的过程中帮助你。不要害怕询问有关你的伤势和治疗计划的问题。他们是来帮助你的。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次审查是在2021年9月23日。

参考文献

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