不稳定性心绞痛
概述
什么是不稳定型心绞痛?
当你有不稳定型心绞痛时,你的心脏肌肉不能得到足够多的富氧血液,因为斑块堵塞,通常是一个血凝块在一个或多个为心脏供血的动脉(冠状动脉)中。不稳定型心绞痛是一种心绞痛(胸痛),通常没有模式,而且通常会恶化。它只会发生在轻微的身体活动中,也可能在你休息、放松甚至睡觉时毫无征兆地发生。
这是一种危险的类型心绞痛如果不及时治疗,你就有很大的心脏病发作风险。许多心脏病发作的人会有不稳定的心绞痛,疲惫或呼吸急促(气促)在心脏病发作前几天或几周。
你应该马上去看医生。
在极少数情况下,心脏会停止跳动,这是致命的。
不稳定型心绞痛有多常见?
在1000万患有某种类型心绞痛的美国人中,稳定型心绞痛比不稳定型心绞痛更常见。据估计,每年约有20万美国人发生不稳定型心绞痛。稳定型和不稳定型心绞痛在老年人、男性、吸烟者、糖尿病患者或高血压患者中更为常见。但没有这些风险的人也可能患有不稳定型心绞痛,如果他们有症状,应该注意并采取行动。
不稳定型心绞痛如何影响我的身体?
只要血栓阻塞冠状动脉,你的心脏肌肉就得不到足够的血液。在某些情况下,这会导致永久性的心肌损伤,心脏病发作。
如何知道你是稳定型还是不稳定型心绞痛
稳定心绞痛
- 发生在身体活动或愤怒、焦虑或压力时。
- 持续的时间很短(通常只有几分钟)。
- 有规律地或可预测地发生——通常每次都伴随着相同数量的活动或情绪压力。
不稳定性心绞痛
- 毫无征兆地发生。
- 即使你在休息或睡觉也会发生。
- 持续的时间不一样(可能会持续很长时间),或者每次都有相同的原因。
症状和原因
不稳定型心绞痛有哪些症状?
不稳定型心绞痛的症状包括:
- 胸部紧绷或挤压性疼痛,可能会扩散到上半身的其他部位。
- 胸痛即使在你不努力的时候也会发生。
- 呼吸急促(气促)
- 胸痛,服药后不停止。
- 出汗了。
- 焦虑。
不稳定型心绞痛的原因是什么?
当斑块(胆固醇和脂肪)聚集在你的动脉内,阻止血液正常流动时,这就是所谓的动脉粥样硬化。这会导致冠状动脉疾病,这是不稳定型心绞痛的首要原因。
患冠状动脉疾病的危险因素有:
冠状动脉痉挛引起一种罕见的不稳定型心绞痛,称为变异性心绞痛。
诊断和测试
如何诊断不稳定型心绞痛?
医生会给你量血压,给你做个身体检查。他们还会安排检查并给你开药。
诊断不稳定型心绞痛需要做哪些检查?
诊断不稳定型心绞痛的测试包括:
管理与治疗
不稳定型心绞痛如何治疗?
你的医生可能会给你血液稀释剂,比如阿司匹林或氯吡格雷防止你心脏病发作。当你经历不稳定型心绞痛时,你的医生可能会给你硝酸甘油和一种叫做肝素的血液稀释剂。你可能还需要药物治疗:
- 高胆固醇。
- 高血压。
- 你有问题吗?心脏的节奏。
不稳定型心绞痛有什么治疗方法?
不稳定型心绞痛的治疗包括:
- 帮助血凝块溶解和阻止新血凝块形成的药物。
- 血管成形术与支架植入。
- 心脏搭桥手术。
治疗的并发症/副作用
虽然药物有时会有副作用,但你的医生会为你开药,因为它的好处大于风险。没有和医生商量就停药可能会导致心脏病发作。你的其他健康问题和你的年龄会影响你的手术风险。
我该如何照顾自己?
一定要服用医生给你开的任何药物。做出改变来改善你的生活方式,比如吃得更健康,锻炼身体,戒烟或使用烟草制品。
展望/预后
如果我有不稳定型心绞痛怎么办?
像很多不稳定型心绞痛患者一样,你可能有心脏病在接下来的三个月里。
不稳定型心绞痛持续多久?
不稳定型心绞痛发作可持续15分钟或更长时间。如果不进行治疗,你可能会多次发作不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛的前景
如果你有不稳定型心绞痛,你就有心脏病,你有心脏病发作、心力衰竭或心律问题的风险。你的前景取决于你的心脏工作状况如何,动脉阻塞有多严重,以及你是否患过心脏病。
生活在一起
我该如何照顾自己?
一定要控制好你的糖尿病、高血压和高胆固醇。继续服用医生给你开的任何药物。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
您应该在以下情况下看到您的提供者:
- 你的心跳不正常。
- 你的症状越来越频繁了。
- 你感到头昏眼花。
- 即使你不动也会感到疼痛。
我应该什么时候去急诊室?
在下列情况下拨打911:
- 你的胸痛持续了很长时间(超过15分钟),或者你认为你有心脏病发作。
- 硝化甘油在五分钟内(或三次服用后)不起作用。
- 你的疼痛又回来了或者变得更严重了。
我应该问我的医生什么问题?
- 我应该怎样改变生活方式?
- 我需要吃什么药,吃多久?
- 我心脏病发作的几率是多少?
常见问题
不稳定型心绞痛是心脏病发作吗?
没有,但这是一个强烈的警告信号,表明你可能很快就会心脏病发作。
不稳定型心绞痛会导致心脏病发作吗?
是的,它可以。如果你的医生没有清除冠状动脉中的血凝块和斑块,你可能会心脏病发作。
不稳定型心绞痛的诱因是什么?
斑块上形成的血凝块会阻塞冠状动脉,导致心脏缺氧。这会引发不稳定型心绞痛。
克利夫兰诊所的便条
当你胸痛的时候,不是优柔寡断的时候。马上去找医生不稳定型心绞痛是一个警告,你可能不久就会心脏病发作。按照医生的指示改变你的生活方式,并坚持服药。告诉你的家人要注意什么,什么时候打911可以让你安心。
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