停止排卵

概述

什么是无排卵?

无排卵发生在一个卵子(卵子)不释放从你的卵巢在你的排卵月经周期.需要一个鸡蛋才能有怀孕.由于多种激素参与排卵,无排卵的原因有很多。慢性无排卵是一种常见原因不孕不育

排卵是如何工作的?

排卵是卵子从卵巢中释放出来。排卵是月经周期的一部分。平均来说,它发生在28天月经周期的第14天。排卵过程中涉及多种激素。

当你的下丘脑(大脑的一部分)释放促性腺激素释放激素(GnRH)时,排卵过程就开始了。GnRH导致脑下垂体(大脑中的一个腺体)分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。

在月经周期的第6天到第14天之间,卵泡刺激素使一个卵巢中的卵泡(卵巢中含有发育中的卵子的小液体囊)开始成熟。在月经周期的第10至14天,只有一个发育中的卵泡形成完全成熟的卵子。大约在月经周期的第14天,LH的突然激增导致卵巢释放卵子。这就是所谓的排卵。

排卵后,卵子开始五天的旅程,通过输卵管到达子宫。当卵子通过你的输卵管时,你体内的黄体酮(另一种激素)水平会上升,这有助于为怀孕做好子宫内膜的准备。

我可以不排卵就来月经吗?

在医学界月经当从卵巢排出的卵子没有受精时,子宫就会脱落。正因为如此,从技术上讲,你不排卵就不能来月经。

然而,你仍然可以流血——经历一个“月经期”——而不排卵。这被称为异常子宫出血(AUB),或无排卵性出血。AUB是不规则的非周期性子宫出血。异常子宫出血是很常见的——大约三分之一有子宫的育龄人群都经历过这种情况。

谁会受到无排卵的影响?

无排卵可以影响任何有卵巢的育龄妇女,平均年龄在12岁到51岁之间。如果你有以下任何一种情况,你更有可能出现无排卵:

无排卵有多普遍?

无排卵是一种常见的情况,是大约25%的不孕病例的原因。大约十分之一的育龄卵巢患者在一生中的某个阶段经历过无排卵。

症状和原因

无排卵的体征和症状是什么?

了解排卵的一般迹象并跟踪月经周期可以帮助提醒你无排卵的迹象和症状。重要的是要记住,来月经并不一定意味着你已经排卵了。无排卵的体征和症状包括:

  • 月经不调:如果两次月经之间的时间长度不断变化,就被认为是不规律月经。平均月经周期是28天,但它可以比这短几天或长几天。
  • 月经很重或很轻的大姨妈的定义是月经期间失血超过16茶匙(80毫升)和/或月经持续时间超过7天。整个月经期间失血少于4茶匙(20毫升)被认为是轻度月经。
  • 月经少(闭经):在没有怀孕的情况下错过一次或多次月经可能是无排卵的迹象。
  • 缺少子宫颈粘液的在排卵前和排卵期间,你通常会有最多的阴道分泌物,即宫颈粘液。它通常看起来像生蛋白。如果你没有这种分泌物,你可能正在经历无排卵。
  • 基础体温不规则的你的基础体温是你完全休息时的体温。通常在你醒来后,在你做任何类型的身体运动或活动之前服用。排卵会导致基础体温略微升高。

什么原因导致无排卵?

一般来说,无排卵的原因是一种或多种激素失衡,尤其是参与排卵的激素,包括:

  • 促性腺激素释放激素(GnRH)。
  • 卵泡刺激素。
  • 黄体生成素。

然而,即使是那些与排卵没有直接关系的激素,如睾酮和催乳素,也会影响排卵所需的激素。以下激素失衡和情况可导致无排卵:

高水平的雄激素(高雄激素血症)雄激素是一组有助于男性和女性生长和繁殖的激素。通常情况下,雄激素被认为是男性特有的激素,但女性身体也会产生少量的雄激素。雄激素包括睾酮、雄酮和雄烯二酮。你的性腺(卵巢或睾丸)和肾上腺产生雄激素。当一个有卵巢的人血液中的雄激素水平高于正常水平时,这被称为高雄激素血症。你卵巢里的卵泡里有卵子。高水平的雄激素会导致这些卵泡保持较小,而不是像排卵前那样扩大和成熟。可导致高雄激素血症的情况包括:

  • 多囊卵巢综合征(PCOS)。
  • 肥胖。
  • 肾上腺问题。
  • 脑下垂体疾病,如库兴氏综合征肢端肥大症
  • 某些药物,如合成代谢类固醇。

垂体功能障碍(促性腺机能减退):你的脑垂体会产生促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),这是排卵所必需的。如果你的脑垂体没有释放足够的LH和FSH,就会导致无排卵。导致脑垂体不能释放足够LH和FSH的条件和情况包括:

  • 体重很低的:拥有非常低的体重或身体质量指数(BMI)的
  • 长期过度或剧烈运动。
  • 席汉氏综合征。
  • 一个垂体瘤
  • 脑下垂体受损。

高催乳素(高催乳素血症)催乳素是脑下垂体释放的一种激素,主要用于刺激母乳产量(泌乳)。催乳素还抑制促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),这两种激素是排卵所必需的。正因为如此,血液中大量的催乳素会导致无排卵。可能导致高催乳素血症的条件和情况包括:

  • 母乳喂养
  • 一种叫做催乳素瘤的脑垂体肿瘤。
  • 脑下垂体受损。
  • 肾脏、肝脏和/或甲状腺损伤或疾病。
  • 某些药物,如精神药物、麻醉剂和治疗溃疡或胃酸升高的药物。

甲状腺激素水平偏低(甲状腺功能减退,或甲状腺活动不足)你的甲状腺——脖子前面的蝴蝶状腺体——会产生两种重要的身体功能所需的激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。血液中甲状腺素含量低会增加脑垂体分泌的催乳素。催乳素抑制排卵所需的黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH),所以低水平的甲状腺素会导致无排卵。可引起甲状腺功能减退的条件和情况包括:

  • 桥本氏甲状腺炎一种自身免疫性疾病
  • 甲状腺手术。
  • 放射治疗。
  • 某些药物,比如锂。

促性腺激素释放激素(GnRH)水平低:你的下丘脑(大脑的一部分)产生促性腺激素释放激素(GnRH)。GnRH触发促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)的释放,这是排卵所需要的。正因为如此,血液中低水平的GnRH会导致无排卵。下丘脑受损会导致GnRH水平降低。

诊断和测试

如何诊断无排卵?

一般来说,无排卵的诊断是月经不规律。然而,如果你想要怀孕,你的医疗保健提供者会想要调查和确定你无排卵的原因,这可能会导致另一种诊断。

要做什么检查来诊断无排卵?

诊断无排卵的测试取决于您的医疗保健提供者怀疑导致无排卵的原因。可以帮助诊断无排卵的测试包括:

  • 血液孕酮水平。
  • 血液甲状腺水平。
  • 血液催乳素水平。
  • 一个超声波盆腔器官检查。

许多导致无排卵的激素失衡还有其他症状,所以如果你正在经历某种激素失衡的症状,你的医生可能会让你进行其他检查。

管理及治疗

如何治疗无排卵?

治疗无排卵取决于纠正导致无排卵的激素失衡,如果可能的话。

一般来说,改变生活方式可以治疗你的无排卵,包括:

  • 管理你的压力:如果你的医疗保健提供者怀疑是压力导致了你的无排卵,他们可能会建议你尽量限制压力源,并使用冥想、瑜伽或深呼吸等技巧来更好地应对压力。
  • 控制体重:如果你有肥胖,你的医疗保健提供者可能会建议尝试减肥来治疗你的无排卵。如果你的身体质量指数(BMI)较低,你的医疗保健提供者可能会建议增加体重来治疗你的无排卵。如果这两种情况都适用于你,一定要和你的医生和/或注册营养师谈谈,以一种适合你的方式安全管理你的体重。
  • 降低运动频率和强度:如果您的医疗保健提供者怀疑您的锻炼习惯和强度导致了您的无排卵,他们可能会建议限制锻炼时间和锻炼强度。

其他治疗无排卵的方法包括:

  • 某些治疗其他疾病的药物:如果你有一种可以治疗的导致无排卵的疾病,你的医疗保健可能会给你开一些药物,这也可以治疗你的无排卵。例如,如果你患有甲状腺功能减退症,会导致无排卵,服用治疗甲状腺功能减退症的药物也可以治疗无排卵。
  • 调整当前药物:一些药物可引起无排卵,如抗癫痫药物和抗精神病药物。如果你想要怀孕,如果可能的话,你的医疗保健提供者可能会调整你目前的药物来治疗你的无排卵。在没有咨询你的医疗保健提供者之前,永远不要调整或停止服用药物。一定要按照医嘱服药。
  • 克罗米芬(CC)这种药物有助于纠正排卵不规律。
  • 人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射液这种激素使你的卵巢释放一个卵子。它的一种合成形式可以注射来帮助治疗无排卵。它通常与柠檬酸克罗米芬一起服用。
  • 卵泡刺激素(FSH)注射:如果你的身体没有产生足够的卵泡刺激素,而其他治疗方法也没有效果,你的医疗保健提供者可能会让你注射合成卵泡刺激素来帮助你的卵巢释放卵子。
  • 促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂注射注射GnRH激动剂和拮抗剂有助于控制身体产生的黄体生长素(LH)的水平,这是排卵所必需的。

如果生育和怀孕是你的目标,而生活方式的改变和/或药物对治疗你的无排卵没有帮助,仍然有一些方法可以让你怀孕。向你的医疗保健提供者或生育专家咨询体外受精(IVF)或宫内人工授精(IUI)。

克利夫兰诊所的护理

预防

无排卵的危险因素有哪些?

无排卵的危险因素包括:

  • 患有多囊卵巢综合征(PCOS)PCOS是一种常见的疾病,70%的病例会导致无排卵。多囊症导致你的身体产生过多的雄激素,这导致你卵巢中的卵泡保持较小,而不是成熟和生长,因为它们应该为排卵做准备。
  • 有肥胖肥胖会导致你的身体产生过多的雄激素,这会影响你的卵巢产生成熟卵泡的能力。
  • 体重过轻和/或长期过度运动身体质量指数(BMI)很低或参加常规高强度体育锻炼会影响你的脑下垂体,这可能导致它不能产生足够的促黄体激素和/或促卵泡激素。这些激素是正常排卵所必需的。
  • 压力过大:过度的压力会导致促性腺激素释放激素(GnRH)、黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)失衡,而这些都是排卵所必需的。
  • 刚刚开始来例假或者是最后一次例假在这两个过渡时期,体内激素的不平衡会导致无排卵。

展望/预后

无排卵的预后(前景)如何?

无排卵的预后(前景)取决于你无排卵的原因。在大多数情况下,无排卵可以通过改变生活方式、生育药物或治疗导致无排卵的药物来治疗。如果你正处于围绝经期,无排卵更难治疗。

我可以在无排卵的情况下怀孕吗?

生活方式的改变和/或药物治疗通常可以治疗无排卵,这意味着你将有机会怀孕。然而,成功受孕和怀孕还涉及许多其他因素。

如果你已经接受了无排卵治疗,但仍然很难怀孕,一定要联系你的医疗保健提供者。他们可能会建议体外受精(IVF)或宫内人工授精(IUI)。

无排卵持续多长时间?

根据病因的不同,无排卵可以是暂时性的,也可以是慢性的。药物和/或生活方式的改变通常-但不总是-可以治疗无排卵。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你的经期不规律、剧烈或极度疼痛,正在扰乱你的生活,一定要去看你的医疗保健提供者接受治疗。

如果你怀孕有问题,联系你的医生。你可能正在经历无排卵。

如果你已经接受了无排卵治疗,但仍然有怀孕问题,请联系你的医疗保健提供者或生育专家。

我应该问我的医生什么问题?

如果您正在经历无排卵,向您的医疗保健提供者询问以下问题可能会有所帮助:

  • 是什么导致了我的无排卵?
  • 我可以改变什么样的生活方式来治疗我的无排卵?
  • 我可以服用什么药物来治疗我的无排卵?
  • 治疗我的无排卵需要多长时间?
  • 在我考虑IVF或IUI之前,我应该尝试多长时间治疗我的无排卵?
  • 我还能怀孕吗?

克利夫兰诊所的便条

在尝试怀孕时经历无排卵可能会令人沮丧和不安。好消息是,许多导致无排卵的原因是可以治疗的。如果你正在经历无排卵的迹象和症状,一定要联系你的医疗保健提供者。他们可以帮助你找出你的无排卵的原因,并建议治疗。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年8月25日进行检查。

参考文献

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  • 激素健康网络。女性不孕。(https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/infertility-female)7/30/2021访问。

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