异位输尿管

概述

什么是异位输尿管?

输尿管是一对狭窄的管道,将尿液从两个肾脏输送到膀胱。通常,一个人有一个输尿管连接到每个肾脏,每个输尿管连接到膀胱的一侧。

输尿管异位是输尿管的先天性异常。一个人的输尿管天生就连接错了地方。也就是说,异位输尿管将尿液输送到膀胱以外的地方,例如:

  • 膀胱颈(在膀胱底部,尿液从这里进入尿道然后离开你的身体)。
  • 直肠(大肠的末端,通向肛门)。
  • 精囊(帮助雄性产生精液的腺体)。
  • 尿道(从膀胱引出的管道)。
  • 女性的子宫(子宫)、子宫颈(子宫的下部)或阴道。
  • 输精管或射精管,在雄性体内携带精子。

输尿管异位如何影响我的身体?

输尿管异位可引起:

  • 尿失禁(尿漏,控制不住膀胱)。
  • 尿路感染(uti是一种细菌感染,会导致小便疼痛)。
  • 肾盂积水(肾脏肿胀,因为它不能完全排空)。

在罕见的严重病例中,如果不治疗,异位输尿管的影响可能会损害你的肾脏。

谁可能有异位输尿管?

任何人都可能天生就有异位输尿管。这种先天性缺陷可以在家族中遗传,所以如果父母有异位输尿管,孩子患这种疾病的几率就会更高。

由于未知的原因,异位输尿管在女孩中的发病率是女孩的10倍。

有时异位输尿管与肾脏或泌尿系统的其他结构异常同时发生。例如,一个人可能有双肾这意味着肾脏有两个输尿管而不是一个。

异位输尿管有多常见?

大约每1900人中就有1人被诊断为输尿管异位。但它可能更常见,因为它经常未被诊断或误诊。

症状和原因

什么原因导致输尿管异位?

输尿管异位没有已知的原因。科学家们还不明白为什么在胎儿发育过程中,输尿管有时会形成不同的形态。然而,这种先天性异常通常在家族中遗传。如果你有异位输尿管,你的每个孩子都有50%的机会患上它。

输尿管异位的症状是什么?

输尿管异位的症状包括:

  • 频繁的尿路感染,包括尿时灼烧或疼痛。
  • 尿失禁。
  • 由于肾积水引起的腹部肿胀。

诊断和测试

如何诊断异位输尿管?

有时异位输尿管在出生前就被诊断出来产前超声检查。对于那些不是,异位输尿管可能很难诊断,因为其他问题有类似的体征和症状。即使在出生时就存在,这种情况也经常被遗漏或误诊多年。

要做出诊断,医疗保健提供者将:

  • 询问你的症状以及你有这些症状多久了。
  • 询问你的家人是否有过类似的问题。
  • 进行身体检查。
  • 他们可能会要求进行血液检查以检查肾功能和尿液检查以检查是否感染。

医疗保健提供者还可能要求进行其他一些测试:

  • 成像测试:一个CT扫描核磁共振成像超声波可以用来拍摄泌尿系统的照片。
  • 膀胱镜检查:一个膀胱镜检查用于检查尿道和膀胱。医生通过尿道插入一根带有小摄像头的细管,观察膀胱内部。
  • 肾血流扫描:这项检查是为了检查你的肾脏是否正常工作并检查是否有异常。医生将少量放射性染料注射到体内。伽马照相机显示染料如何在泌尿系统中流动。
  • 尿路造影术:该检查还使用一种注入体内的染料来检查泌尿系统。当染料穿过肾脏、膀胱和输尿管时,x射线、CT扫描或核磁共振成像会对它们进行成像。
  • 排尿膀胱尿道造影(VCUG):一个VCUG是为了检查膀胱和尿道的异常并确定你是否有反流。

管理与治疗

输尿管异位如何治疗?

输尿管异位的唯一治疗方法是手术。目的是纠正先天性缺陷或排出肾脏中的尿液以防止损害。

可以使用不同类型的手术:

  • Ureteroureterostomy:这个手术建立一个新的连接来纠正这个问题。例如,它可以连接异位输尿管与正常输尿管。
  • 输尿管再植术:该手术将输尿管连接到膀胱壁的正确位置。
  • 输尿管造口术:输尿管造口术在腹部皮肤表面形成一个开口(气孔)。然后尿液流入尿袋或尿布中。这将需要在稍后的时间进行第二次手术。
  • 肾切除术:肾切除术切除部分肾脏(部分肾切除术)或整个肾脏(根治性肾切除术)。当肾脏功能低下而另一个肾脏是健康的时候,这个手术是最后的选择。

预防

如何预防异位输尿管?

输尿管异位是无法预防的。但如果你有,考虑向你孩子的医疗保健提供者提一下。这种先天性异常可以在家族中遗传。你的产科医生或儿科医生可能会建议检查以早期诊断异位输尿管。

展望/预后

输尿管异位患者的前景如何?

输尿管异位患者在治疗后的前景通常是良好的。

即使一个肾脏的部分或全部被切除,另一个肾脏也能起作用。而且异位输尿管很少影响性功能或生育能力。

生活在一起

我还应该问我的医疗保健提供者什么?

考虑向您的医疗保健提供者询问一些问题,以了解您的具体情况:

  • 异位输尿管位于何处,与何处相连?
  • 尿排在哪里?
  • 该区域还有其他异常结构吗?
  • 我应该考虑手术吗?
  • 哪种手术最好?
  • 那种手术后的恢复情况如何?
  • 手术后我/我的孩子是否有足够的肾功能?
  • 这会影响我/我孩子的性功能或生育能力吗?

克利夫兰诊所的便条

输尿管异位是一种先天性异常。这种情况在出生时就存在,但很难诊断。异位输尿管可引起尿失禁、复发性尿路感染、腹部肿胀甚至肾脏损伤。与您的医疗保健提供者讨论诊断和手术选择。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次审查是在2021年5月17日。

参考文献

  • 大英百科全书。输尿管。(https://www.britannica.com/science/human-renal-system/The-ureters)7/16/2021访问。
  • 李建军,张建军,张建军。[更新2020年10月27日]。解剖,腹部和骨盆,输尿管。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532980/)来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing。7/16/2021访问。
  • Radiopaedia。异位输尿管。(https://radiopaedia.org/articles/ectopic-ureter?lang=us)7/16/2021访问。
  • 泌尿外科护理基金会。什么是异位输尿管?(https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/e/ectopic-ureter)7/16/2021访问。

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