三尖瓣返流
概述
什么是三尖瓣反流?
当心脏的三尖瓣没有完全闭合时,就会发生三尖瓣反流。这使得血液向后流动,血液越向后流动,病情就越严重。随着时间的推移,这会改变心脏的结构或形状,导致永久性心脏损伤和其他各种问题。全名通常简称为“三尖瓣反流”。
三尖瓣在哪里?
三尖瓣位于心脏的右心房(上腔)和右心室(下腔)之间。这是第一个阀门(四分之一),即血液在全身循环后流经的部位。
三尖瓣返流有多常见?
在约50%至60%的年轻人中发现有微量的三尖瓣反流。轻微的三尖瓣反流在大约15%的成年人中发生。美国至少有160万人患有中度或重度病例。据估计,全世界大约有7000万人患有三尖瓣反流。
三尖瓣返流正常吗?
虽然三尖瓣反流在成年人中很常见,但并不被认为是正常的。然而,微量反流是无害的。
三尖瓣返流对我的身体有什么影响?
在最低水平时,三尖瓣反流似乎不会影响你的身体。然而,随着病情的加重,影响也会随之加重。中度和重度三尖瓣反流会改变你的心脏的形状。这可能导致永久性心脏损伤,导致心力衰竭和死亡(特别是70岁以上的人)。
症状和原因
三尖瓣返流的症状是什么?
当其他病症或疾病才是真正的问题时,三尖瓣反流的症状可能并不突出。无症状的轻度三尖瓣反流也很常见。
三尖瓣反流的症状包括:
- 呼吸急促(气促)。这通常发生在你运动的时候。
- 疲劳或虚弱。这是指你在很长一段时间内(几天或更长时间)感到疲惫,而不仅仅是感觉累。
- 腹部、脚踝或脚部肿胀。这种肿胀发生在你的心脏努力工作时,导致过多的液体积聚。腹部肿胀也可能是肝脏血液流动过多的迹象,这可能导致肝脏肿胀而不能正常工作。这会导致黄疸(皮肤或眼白发黄)和体重减轻。
- 心杂音。用听诊器听心音的医疗保健人员通常能听到杂音。杂音是一种不寻常的声音,表明你的心脏的某个部分功能不正常。
- 异常强烈的脉搏。医生可能会在你的颈部或肝脏附近感觉到异常强烈的脉搏。这通常发生在严重和晚期的三尖瓣反流病例中。
三尖瓣返流的原因是什么?
心脏内的每个瓣膜都有供血液通过的皮瓣(称为小叶)。当小叶没有完全闭合时,就会发生反流,让血液倒流。向后流的血越多,反流就越严重。
三尖瓣反流有两种类型。
- 功能性:又称继发性三尖瓣反流。这种类型的三尖瓣反流是由其他疾病或状况引起的。这是最常见的类型,在诊断其他疾病时也经常发现。
- 器质性:也称为原发性三尖瓣反流,这种类型不是由其他疾病或状况引起的。
三尖瓣反流是一种三尖瓣疾病。这种疾病的另一种形式是三尖瓣狭窄(瓣膜狭窄或堵塞),它们偶尔会同时发生。
有哪些疾病会引起三尖瓣反流?
可引起三尖瓣反流的疾病或状况包括:
- 细菌感染。未经治疗的细菌感染可引起风湿热它会损害你的心脏瓣膜。当三尖瓣同时出现反流和狭窄时,几乎都是因为这个原因。
- 原发异常。天生有这种罕见缺陷的人,他们的三尖瓣没有正确形成,右心房(上腔)太大。较轻的情况可能会被忽视,直到一个人成年。
- 结缔组织疾病。遗传疾病马凡氏综合症和类风湿性关节炎与三尖瓣反流密切相关。
- 类癌肿瘤。这是一种不常见的癌症,往往生长缓慢,通常始于消化系统的某处。它有时会导致你的心脏组织堆积,干扰血液流动。
- 心内膜炎。这是由感染引起的心脏内部炎症。如果你需要定期透析或永久性静脉注射药物,你的风险会更高。如果你有静脉吸毒史,这种情况也更常见。
- 粘液瘤的变性。当瓣膜的小叶变得太有弹性,导致它们无法密封时,就会发生这种情况。虽然它在二尖瓣更常见,但它也可能发生在三尖瓣上。
- 其他心脏瓣膜疾病或状况。任何影响心脏血液流动的疾病或状况都可能导致三尖瓣反流。这包括心脏病发作和心律问题,尤其是那些引起肺动脉高压(你肺部的高血压)。
三尖瓣反流的其他原因包括:
- 受伤。在极少数情况下,胸部受伤会损害你的三尖瓣。这种伤通常很严重,比如从高处坠落或严重的车祸。
- 植入设备。起搏器和类似的设备可能导致三尖瓣反流。这种情况通常是由于电线脱落在错误的地方造成的。
- 放射治疗。某些癌症的放射治疗有时会损害三尖瓣。
- 的药物。有些药物会损害你的心脏,导致三尖瓣反流。
诊断和测试
如何诊断三尖瓣反流?
有几种测试可以帮助诊断三尖瓣反流,无论是其本身还是与其他疾病或状况有关。你的初级保健医生或心脏病专家可能会做以下一项或多项:
- 物理考试。这包括听你的心脏和呼吸的声音。心脏杂音是体检中很容易检测到的迹象。他们也会感觉到你的颈部和腹部靠近肝脏。在任何一个地方感到强烈的脉搏都是三尖瓣反流的症状。
- 心电图(心电图或心电图)。这项测试使用放置在胸部皮肤上的传感器来测量心脏的电活动。它可以检测到你的心跳的细微变化,以及其他可能导致三尖瓣反流的心脏问题。
- 胸部x光片。x光片通常可以向医疗保健提供者显示由三尖瓣反流引起的心脏结构变化。
- 超声心动图。使用超声波,医生可以看到你的心脏以及里面的腔室和瓣膜。他们还可以看到心脏内向后流动的血液,并衡量问题的严重程度。
- 心导管检查。一个小装置被插入你身体的动脉,通常在你的手臂或腹股沟附近,然后穿过你的心脏。这可以让医疗保健提供者从你的心脏内部看到并诊断问题。
- 血液检查。可以有三尖瓣反流对肝脏有负面影响这是某些血液测试可以检测到的。
管理及治疗
有治疗三尖瓣返流的方法吗?
有时治愈三尖瓣反流是可能的,这取决于病情的严重程度和原因。维修或更换阀门是最常见的解决方案。当另一种疾病(尤其是心脏疾病)是病因时,治疗主要疾病可以阻止反流。
如果你一出生就患有三尖瓣反流,那是不可能治愈的。如果是遗传病引起的,也许可以治疗相关症状,但引起反流的疾病是无法治愈的。
较轻的三尖瓣反流病例可能没有任何症状,许多人在没有症状的情况下生活多年。在严重和晚期病例中,通常不可能治愈三尖瓣反流,但通常可以控制症状。
三尖瓣返流如何治疗?
三尖瓣反流的治疗包括以下一种或多种:
- 药物治疗:药物治疗可以控制三尖瓣反流的许多症状。症状包括高血压、腹部或四肢肿胀、心律异常(心律失常).
- 阀门维修。这种修复有两种方式:
- 外科手术:外科医生将在你的胸部做一个切口,直接进入你的心脏并修复三尖瓣。这可以通过使用微创技术或机器人辅助手术来实现。机器人辅助手术是由外科医生“驾驶”机器人,让他们在不需要更大的切口的情况下就能看到和操作机器人。切口越小,损伤越小,恢复时间越短。
- 基于导管的手术:类似于上面提到的心导管诊断方法,介入心脏病专家可以使用类似的方法来修复瓣膜。一种相对较新的方法涉及到一种连接到阀门小叶上的夹子,这有助于它们正确密封。导管通过大腿上方的静脉进入心脏。
- 瓣膜置换。更换三尖瓣也有以下两种方法:
- 外科手术:与上面提到的修复类似,不同的是外科医生会更换瓣膜而不是修复它。用于修复的阀门可以是生物的(来自人类、猪或牛)、机械的,也可以是两者的结合。
- 基于导管的手术:也类似于前面提到的基于导管的手术,这种方法也通过大腿顶部的静脉进入心脏。一旦进入,一个新的阀门被放置。
一般来说,大多数患者的首选方法是瓣膜修复,因为它比瓣膜置换术风险更小。你的医疗保健提供者会解释你的选择,并帮助你了解哪种最有可能给你最好的结果。
三尖瓣修复或置换术后需要多长时间恢复?
阀门修复或更换的恢复时间取决于所使用的方法。
- 手术:瓣膜修复或置换手术通常需要住院几天。总的恢复时间通常是几个星期。
- 导管手术:大多数接受导管手术的人可以在当天或第二天回家。大多数人很快就能恢复正常生活。
预防
三尖瓣返流可以预防吗?
在大多数情况下,预防三尖瓣反流的唯一方法是快速有效地治疗细菌感染。风湿热及其对心脏的影响几乎总是可以通过抗生素治疗来预防的。
展望/预后
如果我有三尖瓣反流怎么办?
你对三尖瓣反流的预期取决于它的原因和你的情况有多严重。一般来说,你的病情越严重,对你生活的影响就越大。您的医疗保健提供者可以帮助您更好地了解您的情况。这包括你可以期待什么,需要什么样的治疗和后续护理。
我如何处理三尖瓣返流的症状?
你如何处理你的三尖瓣反流将取决于它的严重程度和最初的原因。
- 微量反流:你的生活可能不会因为这种程度的反流而有任何改变。
- 轻度反流:这种程度的反流应该对你的生活影响很小或没有影响。你的医疗保健提供者可能会建议你改变饮食。
- 中度或重度返流:您的医疗保健提供者可能会建议您改变饮食习惯。对于病情严重的患者,尤其是患有心力衰竭的患者,医生可能会建议你限制身体活动。这是为了将对心脏的压力降至最低。
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你有任何三尖瓣反流症状突然恶化或开始干扰你的生活和正常活动,你应该打电话给你的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室?
如果出现以下症状,你一定要去医院:
如果你正在服用治疗三尖瓣反流的新药,在以下情况下,你应该去急诊室:
- 意想不到的副作用。你的医疗保健提供者可以告诉你会有什么样的副作用,以及它们可能会如何影响你。你的医生还可以告诉你哪些副作用需要立即就医。
- 跌倒之后。如果你在服用血液稀释剂时摔倒了,尤其是撞到了头部。血液稀释剂会显著增加摔倒后内出血的风险。
如果你做过手术或导管性瓣膜修补或置换术,在以下情况下,你应该去医院:
- 如果你的切口有任何感染的迹象。这些症状包括肿胀、发红或切口部位摸起来很热。
- 如果你有任何心脏病发作或中风的迹象,特别是本节开头列出的那些。
- 如果你正在服用血液稀释剂,并且因为上述相同的原因摔倒或受伤。
克利夫兰诊所的便条
三尖瓣返流是一种可以影响你日常生活的疾病,取决于严重程度。由于科技的进步和现代医学对心脏功能的理解,治疗甚至治愈这种疾病是可能的。即使无法治愈,你的医疗保健提供者也可以帮助你治疗和管理它,以防止它干扰你的日常活动。
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