绝经后出血
绝经后出血是指在最后一次月经后一年或更长时间发生的阴道出血。它可能是阴道干燥、息肉(非癌性生长)或生殖系统其他变化的症状。在大约10%的女性中,绝经后出血是子宫癌的征兆。
概述
什么是绝经后出血?
绝经后出血是绝经后发生的出血。更年期是女性生命中的一个阶段(大约在51岁左右),生殖激素下降,月经停止。阴道出血这发生在女性最后一次月经不正常的一年多之后。出血可轻可重。
绝经后出血通常是由于良性(非癌性)妇科疾病,如子宫内膜息肉。但对于大约10%的女性来说,绝经后出血是一种征兆子宫癌(子宫内膜癌)。子宫癌是最常见的生殖癌症(比卵巢癌和子宫颈癌更常见)。如果绝经后出现出血,请咨询您的医疗保健提供者。
谁更容易发生绝经后出血?
任何人都可能有阴道出血,尤其是在围绝经期。围绝经期通常发生在40岁到50岁之间。这是女性荷尔蒙水平和月经开始变化的阶段。
绝经后出血有多普遍?
绝经后出血在55岁以上的女性中约占10%。
症状和原因
绝经后出血的原因是什么?
绝经后出血或点滴最常见的原因包括:
- 子宫内膜或阴道萎缩(子宫或阴道内膜变薄变干)。
- 激素替代疗法(HRT)(雌激素和黄体酮补充剂可以减轻一些更年期症状)。
- 子宫癌或子宫内膜癌(子宫内膜的癌症)。
- 子宫内膜增生(子宫内膜太厚,可能含有异常细胞)。
- 子宫息肉(子宫内的生长)。
其他原因包括:
诊断和测试
如何知道绝经后出血的原因?
- 确定出血的原因可包括以下内容:
- 由医生检查阴道和子宫颈。
- 子宫颈抹片检查宫颈细胞。
- 超声检查,通常使用阴道检查,其中可能包括使用生理盐水,以便更容易看到子宫息肉。
- 子宫内膜活检子宫内膜或子宫活检在这个过程中,你的医疗保健提供者轻轻地将一根吸管状的小管子滑入子宫,收集细胞,看看它们是否异常。这是在办公室里做的,可能会导致抽筋。
管理与治疗
如何治疗绝经后出血?
绝经后出血的治疗取决于其原因。药物和手术是最常见的治疗方法。
药物包括:
- 抗生素可以治疗大多数宫颈或子宫感染。
- 雌激素可能有助于阴道干燥出血。你可以把雌激素直接涂在阴道上,做成乳霜、环或可插入的片剂。全身雌激素治疗可以是药丸或贴片。当雌激素治疗是全身性的,这意味着激素在全身传播。
- 黄体酮是黄体酮激素的合成形式。它可以通过触发子宫内膜脱落来治疗子宫内膜增生。你可以服用黄体酮药片、注射剂、药膏或宫内节育器。
手术包括:
- 子宫镜检查是一种用照相机检查宫颈和子宫的程序。你的医疗保健提供者将宫腔镜(细而光亮的管子)插入你的阴道,以去除可能导致出血的息肉或其他异常生长物。这可以在办公室进行诊断。为了去除任何生长物,宫腔镜通常在全身麻醉下在手术室进行。
- 扩张和刮除(D&C)是对子宫内膜和内容物进行取样的过程。您的医疗保健提供者可能会在宫腔镜下执行D&C。D&C可以治疗某些类型的子宫内膜增生。
- 子宫切除术就是切除子宫和子宫颈的手术。如果你患有子宫癌,你可能需要切除子宫。你的医疗保健提供者可以告诉你子宫切除的不同方法。有些手术是微创的,所以他们使用非常小的切口。
生活在一起
我应该什么时候联系我的医生?
如果您遇到阴道出血,请联系您的医疗保健提供者:
- 上一次月经后超过一年。
- 开始激素替代疗法(HRT)一年多后。
克利夫兰诊所的便条
在绝经前的几年里,阴道不规则出血是正常的。但如果你在最后一次月经后出血超过一年,是时候去看医生了。这可能是单纯感染或良性生长的结果。但在极少数情况下,出血可能是子宫癌的征兆。
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