胆管癌(胆管癌):症状、诊断与治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是胆管癌?

胆管癌是罕见的癌症这要从你的胆管．胆管是一种很细的管道，可以将胆汁(一种帮助你消化食物的液体)从你的胃里排出肝和胆囊到你的小肠．

大多数人在癌症已经扩散到胆管外后才被诊断出胆管癌。它很难治疗，预后(恢复的机会)通常很差。然而，越来越多的靶向治疗和临床试验正开始改变这种状况。

胆管癌有不同的类型吗?

胆管癌有三种类型:

肝外胆管癌是肝外的胆管癌。癌症可能发生在离开肝脏的导管中，也可能发生在到达小肠的导管中。这是最常见的类型胆管癌．肝外胆管癌的一个亚型是肝门胆管癌，意思是在肝脏外的胆管癌，但起源于肝门，这是胆管和重要血管与肝脏连接的区域。
肝内胆管癌是肝脏内的胆管癌。不应将其与肝癌混淆，后者通常被称为肝细胞癌或HCC。
胆囊癌症是从胆囊开始的胆管癌。

谁有患胆管癌的风险?

在美国，西班牙裔美国人患胆管癌的风险更高。如果你有以下情况，你也更容易患胆管癌:

胆管和胰管交汇处的异常。
胆管结石或胆总管囊肿疾病(胆管囊肿)。
慢性溃疡性结肠炎．
肝硬化．
支睾吸虫病(一种中国肝吸虫感染)。
乙型肝炎或丙型肝炎．
人类免疫缺陷病毒(HIV)．
炎症性肠病(IBD)．
非酒精性脂肪肝．
原发性硬化性胆管炎(炎症和瘢痕阻塞胆管)。

其他风险因素包括:

酒精使用障碍。
糖尿病．
接触毒素。
肥胖．
吸烟．

胆管癌有多常见?

胆管癌很少见。在美国，每年大约有8000人患上这种癌症。这在70岁左右的老年人中最常见。

症状和原因

胆管癌的病因是什么?

专家们还不知道到底是什么导致了胆管癌。风险因素表明，导致胆管慢性(长期)炎症的健康状况可能在这种癌症的发展中起作用。像炎症这样的持续性损伤也会导致DNA的变化，这可能会改变某些细胞的生长、分裂和行为方式。这些变化可能不会遗传，这意味着父母不会把它们传给孩子。相反，这些变化可能发生在一个人的一生中。

胆管癌的症状是什么?

胆管癌的症状包括:

诊断和测试

如何诊断胆管癌?

你的医疗保健提供者会评估你的症状，回顾你的病史，并做身体检查。胆管癌的检查包括:

肝功能检查:这些肝脏测试检查你的血液中是否有高水平的物质，这些物质可能表明你的肝脏没有正常工作，或者有胆管堵塞，比如肝酶升高．
肿瘤标志物检测:这些检查检查你的血液或尿液中的蛋白质和其他可能意味着你患有癌症的物质。
腹部超声:一个腹部超音波使用声波来创建你的肝脏，胰腺和胆囊的图片。如果你的医生怀疑你患有胆管癌，这可能是你的第一个影像学检查。
磁共振胆管造影(MRCP):MRCP是一种专门的成像检查，使用一个核磁共振成像机器。它创建了肝脏、胆管、胆囊、胰腺和胰管的详细图片。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):内镜逆行胰胆管造影使用内窥镜和导管(细而柔软的管)检查胆管。内窥镜在你服用镇静剂(轻度睡眠)的时候进入你的口腔并向下到达你的小肠。导管输送造影剂，在x射线上勾勒出胆管的形状。如果你有胆管阻塞，可以在ERCP期间在阻塞的胆管中放置支架装置以打开它。
经皮经肝胆管造影(PTC):PTC会像ERCP一样对你的胆管进行x光检查。但你的医疗保健提供者通过将针直接插入你的胆管和肝脏来提供造影剂，而不是内窥镜和导管。PTC通常只适用于不能做ERCP的人。

如果影像学和实验室检查显示癌症你的医疗服务提供者会给你做活检活组织检查是从你的身体上提取组织样本的过程。病理学家在实验室的显微镜下检查组织以检查癌症。您的医疗保健提供者可以在ERCP, PTC期间或通过使用穿过皮肤的小针采集胆管组织样本。

胆管癌是如何分期的?

一个活组织检查告诉你的医疗保健提供者你是否患有癌症，但它也可以告诉他们癌症的阶段。分期是发现你体内有多少癌症的过程。这些信息有助于您的医疗保健提供者计划治疗。对于胆管癌，分期是看肿瘤的大小以及肿瘤是否从胆管扩散到:

血管。
淋巴管和淋巴结。
胆管附近的器官，如肝脏或胆囊
远处的器官，如肺、骨骼或腹腔(称为腹膜)。

管理与治疗

胆管癌如何治疗?

胆管癌的治疗方案取决于肿瘤的位置和是否已经扩散。手术可以治疗尚未扩散的早期胆管癌。但大多数胆管癌在确诊时已经扩散。在这些情况下，您的医疗保健提供者可能会建议多种治疗的组合。

手术如何治疗胆管癌?

胆管癌手术的选择可能包括:

胆管切除切除部分胆管如果癌细胞还没有扩散的话。
部分肝切除术切除切除部分胆管和部分肝脏
惠普尔手术切除胆管、胆囊和部分胰腺、胃和小肠。
肝脏移植手术用捐赠者的肝脏代替肝脏，尽管这只适用于早期癌症，而且可能很难找到捐赠者。
姑息性手术通过移除胆管中的阻塞物来缓解癌症的症状。你的医疗保健提供者可能会在你的胆管中放置一个支架(小的空心管)，帮助胆管引流到你的小肠中，或者在你的体外放置一个连接袋子的引流管。

放射治疗如何治疗胆管癌?

放射治疗使用强大的辐射束来摧毁肿瘤。你可能会在手术后接受放射治疗，以杀死任何残留的癌细胞。或者你的医疗保健提供者可能会建议在手术前缩小肿瘤，然后再切除它们。辐射也可以通过经动脉放射栓塞(TARE)来传递，它使用导管将微小的辐射珠(通常称为“Y90”)植入供应肿瘤的血管中。这些小珠子堵塞血管，阻止血液进入肿瘤。与此同时，这些珠子释放出辐射来缩小肿瘤。

化疗如何治疗胆管癌?

化疗(化疗)使用药物来消灭癌症。全身化疗可以缩小肿瘤，使手术成为可能。如果癌症发展到不能进行手术的阶段，就会使用化疗来延长生命并减轻癌症的症状。在某些情况下，可以直接将化疗药物输送到胆管:

经动脉化疗栓塞(TACE);它使用导管将微小的化疗珠植入肿瘤的血管中。这些小珠子堵塞血管，阻止血液进入肿瘤。同时，微珠释放化疗药物来缩小肿瘤。
肝动脉输注;它使用手术植入的泵将化疗直接注射到将血液输送到肝脏的大动脉中。这些方法是否真的有效还存在争议。

靶向治疗如何治疗胆管癌?

靶向治疗针对癌细胞的特定部位。一些患有胆管癌的人是由于基因异常导致的他们的癌细胞上有特定的蛋白质。靶向治疗可以攻击这些细胞，阻止它们分裂。

免疫疗法如何治疗胆管癌?

免疫疗法帮助你身体自身的免疫系统对抗癌症。在胆管癌中，一些癌细胞含有一种蛋白质，可以阻止免疫细胞攻击癌细胞。免疫疗法使这些蛋白质失效，这样免疫细胞就能更好地发挥作用。

预防

如何预防胆管癌?

没有办法完全预防胆管癌，但你可以通过以下方式降低风险:

避免感染乙肝、丙肝等病毒艾滋病毒．
接种乙型肝炎疫苗。
限制饮酒量。
保持健康体重．
戒烟．

展望/预后

胆管癌患者的预后如何?

胆管癌患者的预后通常很差。没有扩散到胆管外的胆管癌的五年存活率是10%到15%。如果癌症扩散到远离胆管的身体部位，如肺部，这一比例将降至2%。但新的治疗方法意味着这些比率将随着时间的推移而改善。

生活在一起

我应该问我的医疗保健提供者什么?

如果您患有胆管癌，您可能需要向您的医疗保健提供者询问以下问题:

癌症处于什么阶段?
有我可以参加的临床试验吗?
治疗后癌症还会复发吗?
这种疗法会有副作用吗?
我能做些什么使治疗更有效吗?

克利夫兰诊所的便条

胆管癌是胆管癌。这是一种罕见的疾病，在老年人中更常见。如果你的胆管或肝脏有某种病毒或慢性炎症，你患胆管癌的风险就会更高。这种类型的癌症通常需要综合治疗，包括手术、放射治疗或化疗。