肝性脑病

概述

什么是肝性脑病?

肝性脑病是一种由于慢性、严重而引起的暂时性神经系统疾病肝脏疾病.患病的肝脏难以过滤血液中的毒素(由食物、酒精、药物甚至肌肉分解产生的物质)。这些毒素在体内积聚并进入大脑。毒性影响大脑功能和病因认知障碍

患有肝性脑病的人可能看起来困惑或难以处理他们的思想。治疗可以清除毒素,扭转这个问题。随着肝病的进展,病情可能会恶化,变得难以治疗。肝性脑病又称门系统脑病(PSE)。

谁会得肝性脑病?

高达50%的人患有肝硬化最终发展为肝性脑病的症状

肝硬化是肝脏瘢痕组织的累积。这种疤痕组织阻碍血液流动,影响肝脏过滤毒素、激素和营养物质的能力。

肝性脑病有哪些类型?

肝性脑病有三种类型:

  • A型由急性肝衰竭(没有潜在的慢性肝病)。
  • B型肝炎发生在一些人身上,他们有一个分流器连接肝脏内的两条静脉,而没有潜在的肝病。
  • C型由慢性肝病和瘢痕(肝硬化)引起。

症状和原因

什么导致肝性脑病?

当你患有肝病时,肝脏会努力将天然毒素过滤出体外。氨等毒素会积聚在血液中。血液中的毒素可以进入大脑,暂时(有时是永久)影响大脑功能。

患有慢性肝病的人有肝性脑病的危险。通常会触发这种情况,比如:

肝性脑病有哪些症状?

患有肝性脑病的人大脑功能受损。症状包括:

  • 焦虑或易怒。
  • 认知障碍(思维或判断混乱)。
  • 协调或平衡问题
  • 难以集中注意力或注意力持续时间短。
  • 拍手动作(星号)。
  • 情绪或性格变化。
  • 肌肉抽搐(肌阵挛)
  • 降低警觉性。
  • 睡眠问题。
  • 口齿不清,

诊断和测试

肝性脑病如何诊断?

目前还没有检查肝性脑病的标准检查方法。然而,血液测试可以发现与肝脏疾病相关的感染和出血等问题。您的医生可能会要求进行其他检查,以排除引起类似症状的条件,例如中风而且脑部肿瘤.这些测试包括磁共振成像(MRI),计算机断层扫描(CT)扫描和脑电图(EEG)。

一般来说,医生会根据你的以下情况做出诊断:

  • 病史。
  • 症状。
  • 考试办公室。

管理及治疗

肝性脑病如何管理或治疗?

治疗方法取决于你的症状和整体健康状况以及病情的严重程度。严格按照医嘱服用治疗肝性脑病的药物很重要。通过治疗,有可能减缓,有时甚至阻止疾病的恶化。你的医生可能会推荐以下一种或两种治疗方法:

  • 抗生素:你体内的细菌会从消化后的食物中产生天然毒素。抗生素,比如rifaximin(喜发散®),抑制细菌生长。因此,身体产生的毒素更少。
  • 泻药:乳果糖口服液它是一种由乳糖制成的泻药,可将毒素吸入结肠。泻药刺激频繁排便帮助排出体内毒素。

肝性脑病的并发症有哪些?

肝病需要治疗,如药物治疗和改变生活方式,包括不饮酒。如果肝病的根本原因没有得到治疗,肝功能就会恶化,毒素就会继续积聚。一些患有晚期肝性脑病的人会失去意识并进入肝性脑病昏迷

预防

如何预防肝性脑病?

肝脏疾病的适当管理和治疗是降低肝性脑病发病机会的关键。以下步骤可以降低患病风险:

  • 避免酒精,酒精会损害肝细胞。
  • 避免服用影响神经系统的药物,如安眠药和抗抑郁药。
  • 吃有营养的饮食,运动并保持健康的体重(如果你有的话尤其重要脂肪肝).
  • 服用治疗肝病的处方药。
  • 接受定期的肝功能检查

展望/预后

肝性脑病患者的预后(前景)如何?

肝性脑病患者可以通过坚持他们规定的治疗计划来减缓、阻止或逆转疾病。患有慢性肝病的人可能需要继续治疗肝性脑病,以阻止症状恶化或复发。

当你第一次注意到肝性脑病的迹象时,马上去看医生是很重要的。未经治疗的肝性脑病会变得更糟,并增加严重并发症的风险,如昏迷。

患有终末期肝病(也称为肝衰竭)的人可能需要考虑服用维生素a肝脏移植手术.你将接受测试,看你是否能承受这么大的手术。换一个新肝脏通常可以消除肝性脑病。

生活在一起

我什么时候叫医生?

你应该打电话给你的医生,如果你有肝病,你注意到肝性脑病的迹象。症状包括思维障碍、情绪变化、睡眠问题和拍手。

如果你有肝病和便秘,你也应该通知你的医生。排便有助于排出体内毒素。排便次数减少会导致毒素在体内积聚。

我应该问我的医生什么问题?

如果你或你爱的人患有肝性脑病,你可能想问你的医生:

  • 肝病对我的身体有什么影响?
  • 我能做些什么来改善肝功能或减缓肝病?
  • 现在哪种肝病治疗对我最有效?
  • 肝性脑病的最佳治疗方法是什么?
  • 肝性脑病的药物治疗需要多长时间?
  • 有什么药物是我应该避免服用的吗?
  • 我应该改变饮食来支持肝功能吗?
  • 我能从肝脏移植中获益吗?
  • 我应该注意并发症的迹象吗?

记住,肝性脑病是一种严重但可以治疗的疾病。症状往往通过早期发现和适当治疗得到缓解。如果你有肝脏疾病,询问你的医生关于肝性脑病的警告信号,以便你能迅速开始治疗。你还应该讨论如何最好地管理肝病,以防止肝性脑病的发生或恶化。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2020年4月16日进行检查。

参考文献

  • 肝的基础。肝性脑病信息中心。(https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/hepatic-encephalopathy/)5/7/2020访问。
  • 默克手动消费者版。肝性脑病。(https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/hepatic-encephalopathy)5/7/2020访问。
  • 国家罕见疾病组织。肝性脑病。(https://rarediseases.org/rare-diseases/hepatic-encephalopathy/)5/7/2020访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策