舞蹈病

概述

什么是舞蹈?

舞蹈病是一种运动障碍,会导致不自主的、不规则的、不可预测的肌肉运动。这种疾病会让你看起来像在跳舞(chorea这个词来自希腊语,意思是“舞蹈”),或者看起来躁动不安。

舞蹈病是一种运动问题,发生在许多不同的疾病和条件下。舞蹈病本身并不危及生命,但它可能是神经系统疾病的征兆,比如亨廷顿氏舞蹈症。医生可以开药来控制不正常的肌肉运动。根据潜在的原因,舞蹈病可能是暂时的,也可能是持续的,并随着时间的推移而恶化。

至少还有两种与舞蹈病相关的运动见于神经系统疾病。

  • 徐动症是一种持续的缓慢的、扭曲的或蠕动的运动,通常涉及手和脚。
  • balllimus通常包括更激烈的动作,如一只胳膊或一条腿的疯狂投掷。通常这些运动只影响身体的一侧(半偏瘫)。

舞蹈病有多常见?

没有人确切知道有多少人经历过舞蹈症。舞蹈病通常是另一种疾病的症状。美国大约有3万人患有亨廷顿舞蹈病(一种导致舞蹈病的遗传疾病)。医生估计,还有20万人有患亨廷顿舞蹈病的风险,因为他们的父母有这种遗传疾病。舞蹈病是亨廷顿舞蹈病最常见的症状。

在美国,每年大约有4000个孩子在患西德纳姆舞蹈病后风湿热。风湿热是一种未经治疗的严重并发症链球菌性喉炎。女孩比男孩更容易得风湿热。它通常发生在5到15岁之间。

谁会受到舞蹈病的影响?

舞蹈病可以发生在所有年龄段的人身上。然而,某些人群的风险增加,包括:

  • 有亨廷顿舞蹈病家族史的人:如果你的父母中有一人患有亨廷顿舞蹈症,那么你有50%的几率会遗传这种疾病。通常,人们在40到50岁之间出现亨廷顿氏病的症状。亨廷顿舞蹈病是最常见的遗传性舞蹈病。
  • 曾患风湿热的儿童:儿童和青少年在风湿热后可发展为西德纳姆舞蹈病,这是未经治疗的链球菌性喉炎的并发症。
  • 有其他疾病的人:自身免疫性疾病(如狼疮)和荷尔蒙失调甲状腺机能亢进以及代谢紊乱,比如低血糖症会引起舞蹈病。还有一长串其他疾病可以引起舞蹈病。

症状和原因

人们是怎么得舞蹈病的?

舞蹈病是一种神经系统症状,起源于大脑基底神经节区域,基底神经节是大脑深处控制运动的神经细胞的集合。许多遗传疾病、自身免疫性疾病、代谢紊乱、感染和药物都会影响基底神经节,导致舞蹈病的发生。

舞蹈病最常见的原因是:

  • 亨廷顿氏病:人们从父母那里遗传了这种遗传性疾病。除了舞蹈之外,它还会导致性格的改变,以及语言、协调和记忆方面的问题。亨廷顿氏病的症状会随着时间的推移而恶化(通常超过10到20年)。
  • 风湿热:在患风湿热后大约一到八个月,孩子们会患上西德纳姆舞蹈病(也被称为圣维特舞蹈病)。风湿热是a组链球菌感染的并发症,如治疗不当的链球菌性咽喉炎。大多数情况下,患有西德纳姆舞蹈病的孩子在不治疗的情况下在不到两年的时间里就会好转。
  • 其他传染病(很少):莱姆病弓形体病艾滋病毒/艾滋病心内膜炎梅毒、脑炎、脑膜炎军团的士兵疾病克雅二氏症都属于可引起舞蹈病的传染病。
  • 自身免疫性疾病:患有系统性红斑狼疮(也称为SLE)的人红斑狼疮)会发展成舞蹈病。多发性硬化症结节病干燥综合症遗传病疾病都是能引起舞蹈病的自身免疫性疾病之一
  • 中风:有些人如果中风或肿瘤发生在基底神经节或附近,就会患上舞蹈病。
  • 怀孕:虽然罕见,但一种称为妊娠舞蹈病的舞蹈病可能发生在怀孕期间。(如果是怀孕引起的,它可能在怀孕的头三个月出现,并在婴儿出生后不久停止。)
  • 内分泌和代谢紊乱:低血糖,高血糖甲亢、甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能亢进低钠血症高钠血症、低钙血症、低镁血症真性红细胞增多肝功能衰竭是可能导致舞蹈病的一些情况。
  • 药物左旋多巴、神经抑制剂、安非他明、抗组胺药、三环抗抑郁药、抗惊厥药、可卡因、口服避孕药都是已知会导致舞蹈病的药物。抗精神病药物也会引起舞蹈病,这是一种叫做迟发性运动障碍
  • 毒素:一氧化碳中毒、汞中毒、酒精中毒可引起舞蹈病。
  • 年龄:有时舞蹈病发生在老年人身上,原因不明。这被称为老年性舞蹈病,往往会影响口腔内和周围的肌肉。

舞蹈病的症状是什么?

不管是什么原因引起的运动障碍,舞蹈病的症状都是一样的。舞蹈病最常见的症状有:

  • 不随意肌运动:也被称为烦躁的动作或舞蹈般的动作,通常出现在手,脚和脸。它们会影响你走路、吞咽和说话的方式。动作可能是流畅的或有些不稳定。它们可以让你看起来像是在跳舞、弹钢琴,甚至是在痛苦地扭动。如果你有压力或焦虑,这些动作通常会变得更糟,在你睡觉的时候就会消失。
  • 挤奶女工的控制:当你试着和别人握手时,你可能会一次又一次地握住并松开你的手指,而不是稳稳地握着。医生称这种症状为挤牛奶女工的抓地力,因为它看起来像你在挤牛奶。
  • 玩偶盒舌:当你试着伸出舌头时,舌头可能会滑进滑出。这种舞蹈病的症状有时被称为“盒子里的小丑舌头”或“小丑舌头”。
  • 语言问题:儿童和成人可能会因为参与说话的肌肉失去协调而发展出言语不清。
  • 头痛和癫痫:风湿热后发生舞蹈病的孩子可能会癫痫发作和头痛。有些孩子也有行为和情感问题。

诊断和测试

如何诊断舞蹈病?

因为很多情况和疾病都可能导致舞蹈病,你的医生会问你一系列的问题,关于你的家族史,你服用的药物,以及你除了无法控制的运动之外的任何症状。你的医生也会进行身体检查,询问你不受控制的肌肉运动发生的频率和时间,以及它们是否在压力下变得更糟。

为了确定舞蹈病的原因,你的医生可能会下令:

我怎么知道我是否得了舞蹈病?

如果你有无法控制的不规则肌肉运动,你应该去看医生。如果你有自身免疫性疾病,有亨廷顿舞蹈病的家族史,或者你有风湿热,那么你患舞蹈病的风险会更高。

管理与治疗

舞蹈病的治疗方法是什么?

有些人可能没有意识到他们的舞蹈;其他人可能认为他们的轻微症状只是令人讨厌或可能是社交尴尬。然而,如果你的舞蹈病很严重或致残或影响了你的生活质量,你应该去看医生进行治疗。

治疗的类型取决于引起运动障碍的原因。

  • 如果病因是亨廷顿舞蹈症,尽管医生无法治愈这种疾病,但他们可以开一些药物来控制运动。医生会开去四苯那嗪(Austedo®)或四苯那嗪(Xenazine®)来控制亨廷顿舞蹈病的肌肉运动。
  • 如果舞蹈病是迟发性运动障碍综合征的一部分,通常考虑使用缬苯那嗪(Ingrezza®)和去四苯那嗪。
  • 如果左旋多巴(帕金森药物)是引起舞蹈病的原因,有时会尝试金刚烷胺。如果你同时患有舞蹈病和精神疾病,如躁动、易怒、焦虑、抑郁、自杀和冷漠,有时会考虑服用抗精神病药物。
  • 患有西德纳姆舞蹈病的孩子通常在不需要任何治疗的情况下,在不到两年的时间内就会好转。如果舞蹈病很严重,医生可以开一些药物(例如皮质类固醇)来帮助控制动作。医生也开抗生素来杀死风湿热感染。
  • 如果舞蹈病是由药物引起的,停止药物可能有助于减轻不正常的肌肉运动。
  • 如果舞蹈病是由内分泌或代谢紊乱引起的(如甲亢、低血糖、甲状旁腺功能减退、低钙血症、低镁血症),治疗这些疾病通常会减少异常的肌肉运动。
  • 一些患者已经尝试过使用深部脑刺激来减少舞蹈病,但被认为是对这种疾病的实验性治疗。深部脑刺激如果舞蹈病很严重,其他治疗方法都失败了,这可能是一种选择。

治疗舞蹈病的副作用是什么?

四苯那嗪和四苯那嗪会引起亨廷顿舞蹈症患者的自杀念头和行为。在服用这些药物之前,告诉你的医生你是否抑郁是非常重要的。有抑郁症病史的人不应该服用这些药物。

采取糖皮质激素长时间饮酒会削弱你的骨骼,导致一种叫做骨质疏松症。长期使用皮质类固醇后,也有人报告体重增加和高血压。

所有药物都有潜在的副作用。和你的医生谈谈所有治疗你的舞蹈病的药物的风险和益处。你和你的医生可以根据你的症状和舞蹈病的原因来决定哪种药物或治疗方案最适合你。

与舞蹈病相关的并发症有哪些?

根据引起舞蹈病的原因,并发症可能很严重。亨廷顿舞蹈症是一种持续的疾病,随着时间的推移会恶化,而且无法治愈。虽然红斑狼疮无法治愈,但医生可以通过药物帮助你控制这种疾病。在风湿热后患上西德纳姆舞蹈病的儿童通常不会出现长期的医疗问题。

我能做些什么来帮助缓解舞蹈病的症状?

只有医生才能帮助你缓解舞蹈病的症状。你应该和你的医生谈谈可以控制肌肉运动的药物。

预防

如何预防舞蹈病?

你无法预防一些导致舞蹈病的疾病和状况,比如亨廷顿舞蹈病和狼疮。要避免风湿热,儿童用a喉咙痛应该去做链球菌测试。如果你的孩子的医生为链球菌性咽喉炎开了抗生素,一定要按照指示服用并完成所有的药物。

展望/预后

舞蹈病患者的前景如何?

前景取决于引起不随意肌运动的原因。患有亨廷顿舞蹈症的人在出现症状后可以活15到25年。随着时间的推移,病情会慢慢恶化,很难进行日常活动,比如穿衣、洗澡和吃饭。

风湿热后发生西德纳姆舞蹈病的儿童通常在2年内康复。有些孩子可能会有挥之不去的行为或情感问题,比如强迫症(OCD)。这些问题可能会持续一生。

舞蹈病本身通常可以通过现有的治疗方法得到控制。

生活在一起

我应该什么时候打电话给我的医生看舞蹈病?

如果你发现任何不寻常的肌肉运动或抽搐,你应该立即打电话给你的医生。虽然你可能没有舞蹈症,但检查一下以确定是什么导致了这些动作是很重要的。

克利夫兰诊所医学专业人员于2020年1月17日最后审核。

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